院內統一支付對賬平臺設計與實踐

金文忠,張海斌,王昳佳,陸 耀*

(1. 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院信息中心，上海 200011;2. 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院財務處，上海 200011)

為緩解“三長一短”現象，醫院開展自助服務應用，基于統一支付對賬平臺，探索門診掛號繳費、住院繳納預交金、出院結算線上線下全流程模式，以縮短患者繳費時間，并解決患者攜帶現金不便的問題[1-2]。

1 統一支付對賬平臺建設需求

1.1 統一支付的需要為提升醫院信息化服務能力，需要統一支付解決以下問題。

① 解決門診大廳三長一短問題：減少因人工窗口引起的人力成本耗費，縮減人工窗口。

② 減少現金交易引起的自助機現金收銀管理繁瑣問題：傳統自助機自帶錢箱功能，患者使用不便。

③ 支付渠道不統一管理問題：不同渠道、不同窗口單獨進行扎賬與處理，無法做到全渠道統一管理與分析，及時性差。

1.2 統一對賬的需要隨著第三方支付交易占比的不斷增加，如何對第三方支付進行快捷對賬的問題隨之而來。

① 長款短款只能簡單處理，無法追溯源頭。

② 跨年的支付寶轉賬核銷在對賬平臺提現，需建立一套閉環數據平臺。

③ 銀行卡脫機支付，確認收款存在時間差，脫機支付的銀行卡收款金額三天內需要醫院確認記賬、支票與銀行流水進行確認。

綜上所述，為避免第三方支付長短款問題引起不必要的糾紛，同時減輕院內財務對賬壓力，醫院需以統一第三方支付渠道為核心，各渠道點對點對賬為要求，建設一套充分滿足院內實際業務需求的對賬平臺。

2 院內統一支付對賬平臺的設計與應用

2.1 平臺總體建設原則通過院內統一支付對賬平臺系統，實現以下功能。

① 實現點對點對賬，精準對賬，找到問題源頭，解決患者繳費多繳不退、少繳不補、對賬不及時問題，提高醫院財務對賬效率。

② 異常賬智能標識，進一步節省人力。

③ 顯示異常賬處理進度狀態，提升管理效率。

2.2 平臺權限設計平臺主要面向2類用戶：一類是財務管理人員，登錄系統后可以正常查詢相關對賬和統計數據；另一類是信息管理人員，除可以實現查看對賬及統計外，還可以在核查處理完口徑不一致問題后，使用再次對賬功能，系統會自動重新統計報表，進行再次對賬。

2.3 平臺功能設計

2.3.1 全院級別的統一對賬和統計功能 全院級別的統一對賬和統計功能包含HIS總收入、渠道總收入、銀行實收對賬和統計功能。自動對賬、統計數據展示、二次對賬和智能提醒是該平臺的核心服務。每天24時啟動自動對賬，財務第二個工作日便可檢查對賬情況?？梢愿鶕煌瑫r間周期來進行賬務對賬管理；單邊賬直接標紅進行醒目提醒，隨時可監督未處理筆數；支持不同渠道進行總賬管理與核查；可以按照不同維度，如開始結束時間、交易渠道和處理狀態等快速查詢；支持錯賬一鍵導出功能，方便財務處與信息中心共同分析處理。

2.3.2 賬套功能 支持按照院區、渠道、賬套、就醫場景、支付場景來統計對應的收入筆數或收入金額，財務管理更加清晰(圖1)。

圖1 多種統計維度

支持支付寶、微信、銀聯云閃付、POS機、現金不同渠道來核查差額、差異筆數和未處理筆數。

2.3.3 分級管控功能 平臺將第三方交易渠道的流水與醫院HIS的業務流水進行對賬，確保財務賬的準確性；提供異常賬、單邊賬的自動處理機制，通過權限設置可分配不同角色管理賬目，降低財務工作人員的工作復雜度，提高工作效率。

2.3.4 異常值預警推送 提供實時消息推送服務，若繳費及結算信息出現異常情況，第一時間推送消息到指定負責人綁定的手機中。

3 實現路徑

將各種支付方式統一接入平臺，能覆蓋全應用場景、支持全支付方式，具備“部署快速、對接靈活、穩定高效”等特點。平臺業務端對接院內業務渠道(自助機、窗口等)、院內信息系統(HIS)、掌上醫院系統；支付渠道端對接支付寶支付、微信支付、銀聯云閃付支付、POS機支付和現金支付。實現患者線上線下醫療支付無憂，實踐“醫療為民、醫療便民、醫療惠民”的醫療服務理念[3-5]。

4 建設特點和應用效果

4.1 建設特點院內統一支付對賬平臺具有以下特點。①前瞻性：平臺的整體設計從戰略高度考慮平臺建設與應用的中長期發展，確保在每個階段能落實整體規劃中的具體步驟。②集約化：支付管理、訂單管理、對賬管理、智能糾錯和智能提醒整合于一體。以統一支付、統一監控、統一管理為出發點和根本落腳點，實現信息化集約化管理。③精細化：通過對平臺靜態數據的動態管理、動態數據的對標管理、對標數據的智能通知管理，為醫院財務部門提供更好的決策支持。

4.2 應用效果本院陸續在門診部和住院部開通第三方支付方式，實現門診掛號繳費、住院繳納預交金、出院結算線上線下全流程模式，縮短患者繳費時間并解決患者攜帶現金不便的問題。支付寶及微信支付單渠道日均收入達500萬元，日均支付筆數超過1萬筆，現金交易收入同比減少60%以上。

通過醫院統一支付對賬平臺的建設，一方面方便患者，通過分流支付人群，增加支付選擇，有效縮短患者在就醫過程中的排隊時間，提升就醫服務體驗；另一方面，降低窗口工作壓力，減少現金交易，降低現金管理風險，更保障賬務工作中的準確性和便利性，提高醫務人員的工作效率，提升醫院的管理效能。