甲狀腺癌患者如何隨訪復查

一、甲狀腺癌是“天使”還是“惡魔”，取決于是否按時復查！

生活中，我們常常談“癌”色變，但甲狀腺癌因為大多數情況下惡性程度低、生長速度緩慢，不易擴散，治愈率高等原因被稱為“幸福癌”、“懶癌”、“假癌”。甚至很多學醫的人開玩笑說，“如果一輩子必須要得一次癌，就得甲狀腺癌吧”。但是甲狀腺癌即使再“溫和善良”，它也是癌，癌具備的殺傷力它都有，如復發、骨轉移（10%～15%）和肺轉移（2%～20%）等。因此，一旦放松警惕，甲狀腺癌有可能從“小天使”瞬間變臉成為“小惡魔”。

研究發現，大約30%的分化型甲狀腺癌會出現復發或轉移，其中2/3 發生于術后10 年之內，少數病例在做完手術多年以后依舊可能出現復發或轉移。因此，為了防止術后再復發，定期隨訪是關鍵。

二、甲狀腺癌術后查什么？

該如何長期隨訪呢，什么時候后復查？查什么？具體怎么做等，我們梳理了以下三張表（表1～3）。需要提醒的是，每個人的情況不太一樣，復查時間和項目也會有所差異，表格所列項目為一般原則，如病情出現了波動，或是醫生需要您復查，請一定遵照醫囑。

表1 分化型甲狀腺癌患者主要復查項目

（續表）

表2 甲狀腺髓樣癌患者主要復查項目

（續表）

表3 甲狀腺未分化癌患者主要復查項目

三、出現這些癥狀千萬別硬扛，趕緊去醫院！

1.甲狀腺癌患者應特別注意手術部位或頸部是否有腫塊出現。

2.一旦出現聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、咳血或關節疼痛等癥狀，往往提示癌癥可能已經復發且發展到一定程度，建議立即去醫院檢查。

3.服用左甲狀腺素鈉片的期間，出現體重減輕、入睡困難、心跳加快、出汗、不安等類似甲狀腺功能亢進的癥狀，建議到內分泌科就診，做甲狀腺功能檢查，根據醫囑調整藥物用量，切記不可擅自減量。

4.服用左甲狀腺素鈉片的期間，出現食欲差、怕冷、便秘、乏力等甲狀腺功能減退的癥狀，應及時咨詢醫生進行劑量調整，千萬不要擅自加量。

5.甲狀腺髓樣癌患者，如果發生頑固性腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀，警惕疾病復發可能，應盡快到內分泌科和甲狀腺?？茩z查就診。

四、如何知道是否復發，可以先了解報告中的這些術語

1.對于已經清除全部甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，如果出現血清Tg 升高（＞10 ug/L），則提示有分化型甲狀腺癌復發或轉移的可能，需盡快聯系醫生做進一步檢查。

2.甲狀腺髓樣癌患者，如果血清腫瘤標志物超過正常范圍并持續增高，特別是當降鈣素（Ctn）值＞150 pg/ml 時，應高度警惕疾病進一步發展或復發，需要進一步檢查、評估。

3.若在術后復查B 超報告出現了類似“微鈣化、低回聲、邊緣浸潤、結節縱橫比＞1”等字眼，要特別注意，及時進行進一步檢查。