腦腫瘤手術往往會損傷腦部,加之抗腫瘤治療帶來的不良反應,有研究顯示85%的腦腫瘤患者在治療后會出現運動功能障礙、語言和認知功能障礙等各種各樣的后遺癥。
對于腦腫瘤治療后的腦損傷患者,運動可以促進腦結構和功能的恢復。有研究人員將腦腫瘤放療患者分為運動組和不運動組,運動組的患者每周進行3 次90 分鐘的有氧運動,持續12 周。結果發現運動組的腦腫瘤患者明顯具有更好的認知功能。因此,運動可以促進腦腫瘤患者放療后神經和認知功能恢復。
此外,運動可以通過多種機制改善腦腫瘤患者病情。運動可以促進腦腫瘤患者免疫力的恢復,增加免疫細胞數量,提高細胞抗氧化能力,進而減緩腦腫瘤的發展和降低治療相關不良反應。
腦腫瘤患者具體的運動強度和運動時間應根據目前接受的治療和身體狀況決定。
腦腫瘤患者術后容易出現偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥,術后及時進行康復訓練及護理,能最大程度地促進功能恢復,早期訓練還可明顯改善腦腫瘤患者術后的凝血功能,預防靜脈血栓的發生。具體的訓練內容見下表。
表:腦腫瘤患者術后康復訓練明細
(1)康復期運動
在康復期(治療結束的3 個月內),患者應該在身體耐受范圍內逐漸加強主動活動。剛開始運動時可以先進行站立練習,借助墻、拐杖等輔助設備來幫助保持身體支撐點和平衡感。之后可以逐漸開始坐站練習、登臺階練習,從而改善下肢肌力。待肌力改善后,可以循序漸進開始慢走、太極拳、體操、慢跑等運動。
(2)穩定期運動
穩定期(治療結束3 個月以上),這時候患者體力通常已經逐漸恢復,應保持有效的運動量??梢悦恐苓M行5 天以上、每次持續半小時的中等強度運動(如快走、慢跑、坡道騎自行車等),或每周3 次以上、為時90 分鐘的有氧運動。
運動過程中,心率達到最大心率的60%~70%為中等強度的運動,其中最大心率為(220-實際年齡)次/分。以一位60 歲的腦腫瘤患者為例,最大心率為160 次/分,運動過程中心率達到96-112 次/分為中等強度運動。也可以采用主觀感覺的方法來描述運動強度,中等強度者會感覺到“有些喘,但是還能說話”;如果運動起來一點都不喘,代表強度太低;如果運動時喘得很厲害,不能說話,則為強度過大。
需要注意的是,運動時一定不要勉強,一旦覺得不舒服,要停下來休息。
部分腦腫瘤患者術后會發生癲癇,如果發作頻繁,應暫時避免主動運動,待發作控制后再行運動。如果是間斷發作,可在藥物控制下進行低強度運動(如散步、擦桌子、折衣服等),但運動時務必有家屬陪同,以免發生意外。
有運動功能受損的腦腫瘤患者(如肌力下降)也應注意運動安全,避免在有安全隱患的地點運動,如有臺階、有多種器械的擁擠場所,以免發生跌落和磕碰,需要注意的是,運動時應有家屬全程陪同。
特別要關注的是,在化療過程中,有些患者身上會有留置導管,這些患者應減少或避免去公共泳池等可能會造成感染的場所,特別是化療后白細胞減少的患者應暫緩游泳。