置信職業行為在護理教育中的研究現狀

20 世紀末，第三代醫學教育改革強調以勝任力為導向的醫學教育

，但勝任力是較為抽象、模糊的概念

，難以進行可靠、有效的持續評價。鑒于臨床實踐的復雜性，多項簡單任務組合的考核以及模擬場景下的“通過”與否，并不能有效地保證學習者在臨床環境中的能力“勝任”。因此，置信職業行為理念得以形成。置信職業行為（Entrustable Professional Activities,EPAs）是指學習者在被信任的條件下獨立執行的專業實踐活動

，是可觀察、可量化的行為，可以成為衡量學習者勝任力的載體，使以勝任力為導向的教育和評價更加客觀、有針對性。臨床護理實踐同樣存在著系統性及復雜性

，開展勝任力導向下的護理教育一方面需要針對不同階段的學習者，設置更有針對性的教育內容，另一方面需要通過具體、可觀察的行為評估學習者所具備的真實水平，這與置信職業行為的理念十分契合。近年來，國外在護理領域也進行了置信職業行為的教育實踐探索，研究對象涉及臨床護士、本科生及研究生多個層次，研究過程涉及繼續教育、本科教育和研究生教育多個階段。然而我國目前鮮見護理領域的置信職業行為教育實踐研究，筆者通過介紹置信職業行為的定義與內涵，置信職業行為在護理教育領域的研究現狀，旨在為開展我國護理領域置信職業行為研究，提升護理教育質量提供借鑒和參考。

1.“屬性層-結果層”產生7種正向影響關系。影響程度由大到小分別是服務價值對于功能性結果(0.86)、功能價值對于心理性結果(0.76)、服務價值對于心理結果(0.66)、功能價值對于功能性結果(0.65)、功能價值對于社會性結果(0.63)、服務設施價值對于社會性結果(0.57)、建筑與環境對于功能性結果(0.41)。

1 置信職業行為的定義與內涵

置信職業行為是由荷蘭烏得勒支大學(University Medical Center Utrecht)Olle ten Cate 教授于2005 年首先提出

，我國學者于2019 年首次將置信職業行為引入國內

。置信職業行為又稱“可信賴專業活動

”，是將臨床工作拆分成若干要件，提取其中的關鍵行為，指導者通過監督來考察學習者在何種程度的監督下能夠完成預期任務，并據此評價學習者在不同階段能夠達到的水平或能力。置信，即給予信任，是指導者或監督者對學習者完成特定任務的認可和信任，允許其獨立完成臨床活動。職業行為通常是臨床工作中的“關鍵”行為。

置信職業行為描述了學習者展現其核心勝任力的實際臨床活動，可以協助勝任力轉化為具體的臨床實踐。置信職業行為是臨床工作中的關鍵活動，如采集病史、交接班、健康教育等，而勝任力則是具體的能力描述，如溝通能力、評估能力等。1 項置信職業行為可以同時反映學習者的多項臨床勝任力，而某項勝任力也可以同時體現在不同的置信職業行為中

。如采集病史是護士關鍵的專業活動，可以作為1 項置信職業行為，反映護士溝通能力、評估能力等多項勝任力。而溝通能力可以體現在采集病史、健康評估等多項專業活動中。監督者根據護士對專業活動的完成度和受監督程度對其進行1～5 級的評級。1級：僅觀察，在指導者直接監督下無法完成；2 級：在指導者直接、主動的監督下完成；3 級：在指導者被動監督下完成；4 級：可獨立完成；5 級：可監督或指導他人

。在評價過程中，監督者需如實記錄學習者的日常行為，并進行監督、反饋和指導，通過書面或電子知識測試、案例討論、實踐觀察、成果評價等多種渠道對學習者進行置信評估，從而決定是否允許其進行某項置信職業行為，而學習者也在不斷學習過程中實現由初學者向專家的轉變。

從比賽過程中獲得的測試結果發現，測試球隊在輸掉的第二局中反映出來的參數數值非常差，而其余獲勝局的測試結果數值明顯較高，這也證實了排球運動中的彈跳高度與比賽結果之間強相關性的事實。測試球隊運動員平均高度跳的最高的是在第一局，在第二局中有明顯下降，然后僅保持在同一水平上，在第三、第四局中的表現也是明顯低于第一局。

2 置信職業行為在護理繼續教育中的開發與應用

2.3 護理質量與安全置信職業行為 安全事件是導致住院患者受傷甚至死亡的主要原因，患者安全事件的溝通是醫療和護理工作的一項基本任務。美國“護理質量與安全教育項目(Quality and Safety Education for Nurses,QSEN)

”，要求護士執業前需具備6 項勝任力，包括以患者為中心的照護、團隊合作、循證實踐、質量促進、安全和信息技術。Wagner等

以QSEN 為基礎，以“患者安全事件的溝通”為例，研發高級實踐注冊護士（Advanced Practice Registered Nurse，APRN）的護理質量與安全置信職業行為。具體步驟如下：（1）明確置信職業行為的主題是與患者和照顧者溝通患者的安全事件；（2）提供利于溝通的安全環境，并運用高級溝通和傾聽技巧與患者和照顧者溝通；（3）緊密聯系QSEN 勝任力要求；（4）明確QSEN 中高級實踐注冊護士必備的知識、技能和態度；（5）教師通過參與角色扮演或結構化觀察等途徑收集信息，評價APRN 的能力進展；（6）無監督或遠距離監督實踐的發生時間；（7）正式的置信委托時間。該研究清晰展示了質量與安全置信職業行為的開發步驟，為開發符合我國臨床護理現狀的質量與安全置信職業行為提供了重要借鑒，但目前尚未見開發的具體護理質量與安全置信職業行為清單。提示我國護理教育者未來可借鑒此步驟，開發符合我國臨床現狀的質量與安全置信職業行為，為患者提供安全有效、優質的護理服務，并可對患者的護理結局進行測量，探索護士置信職業行為的監督等級是否與患者的結局相關。

本科護生是臨床護士的重要后備力量，置信職業行為可為培養具備職業勝任力的高素質護理人才提供客觀、實用的教學方法

。本科護生置信職業行為的制定應注重于選擇較為基礎且全面的臨床關鍵活動，使其既能符合學生的學習預期，又能較好地滿足臨床要求

，且能根據委托程度來綜合評估學生的臨床護理勝任力。

2.2 安全出院置信職業行為 確?；颊甙踩鲈菏轻t護人員的一項重要職責，理想的出院過程本就是一項跨專業活動。Meade 等

召集由患者或照顧者、護士、實習醫生、指導教師和其他工作人員組成的跨專業團隊討論小組，制定患者安全出院置信職業行為清單，內容包括藥物治療、出院小結、與患者和照顧者溝通、團隊溝通、積極協作，以及預期需求和出院準備度6 項。且為每項EPA 確定了具體的、優先級的行為示例，如出院小結包括：（1）完成出院文件；（2）提供準確、簡潔的出院小結；（3）審查新增的和停用的藥物；（4）審查/討論待定的檢驗結果；（5）向患者提供出院指導；（6）評估患者對疾病診斷和住院過程的認識；（7）提供前瞻性指導。該研究還由此開發了安全出院護理置信職業行為的質量評估工具，客觀評估醫護人員在患者出院時是否完成了上述活動，并在置信職業行為的教育指導下不斷提升勝任力等級。該研究表明跨專業團隊的交流合作有助于開發全面、完善的置信職業行為，患者和照顧者能夠提供關于治療和護理的想法，并為置信職業行為的開發和應用提供有價值的見解。提示我國護理教育者未來可綜合考慮醫生的建議和患者的需求等，開發適合我國醫護人員的安全出院置信職業行為。

云南省統計局相關負責人分析認為， 投資是拉動經濟增長的關鍵因素。今年以來云南省民間投資、制造業投資、服務業投資增長明顯，促進了投資的高質量發展。下一步，應著力促進投資增長集中在高技術行業、高端裝備制造業以及消費轉型升級重要行業。同時，要進一步推進民間投資發展，降低準入門檻，優化營商環境。

②進場道路。因設備重量一般為8～10 t，功率大的設備重量更重，必須修建臨時道路，否則鉆機無法進入施工現場。同時該機爬坡能力較弱，路面要求平整堅硬，道路坡降不宜過陡。

護理繼續教育領域關鍵置信職業行為的開發主要針對新興或重要護理領域，如遠程護理、安全出院護理、質量與安全護理等置信職業行為，目的是幫助教育者設計護理培訓課程，或者開發用于直接觀察的評估工具，以培養和評價護士特定護理領域勝任力。

3 置信職業行為在本科護生教育中的開發與應用

2.1 遠程護理置信職業行為 遠程護理是互聯網時代的新興產物，有助于緩解當前護理需求日益增長與護理專業人才缺乏之間的矛盾。然而，大多數護士缺乏遠程護理的專業能力。Van Houwelingen 等

通過文獻檢索和網絡咨詢等方法確定了護士需具備的52 項遠程護理能力，并成立由臨床護士、護理教師、遠程技術人員等51 名專家組成的專家小組，采用德爾菲法，篩選出14 項置信職業行為，包括支持和訓練患者使用遠程護理技術，提供遠程健康教育，對遠程病例進行分診，分析并解讀設備傳入的數據，監測患者的身體功能和生活方式等，且每一項置信職業行為能夠反映10 項以上的遠程護理能力。依據14 項置信職業行為，Van Houwelingen 等

設計了遠程護理教育項目，招募11 名醫院護士、12 名初級保健護士和14 名家庭護士，共培訓2 次，每次2～3 h。在培訓前后、培訓后6～10 周分別調查護士的遠程護理知識與自我效能水平。結果顯示，與培訓前相比，培訓后6～10 周，醫院護士遠程護理知識水平提升不顯著（P＞0.05），但自我效能水平有顯著提高（P＜0.05），可能與醫院護士在培訓前已經接觸過遠程護理相關操作，具備一定遠程護理知識有關。初級保健護士和家庭護士的遠程護理知識和自我效能水平均有顯著提高（P＜0.05）。該研究表明基于14 項置信職業行為設計的遠程護理教育項目，將遠程護理能力與置信職業行為相結合，能夠顯著提高護士遠程護理知識和自我效能，但該研究為自身前后對照研究，樣本量較小，且未對護士的遠程護理能力和患者接受的遠程護理質量進行直接客觀評價，可能導致研究結果的偏倚。

Al-moteri 等

成立由11 名專家組成的專家小組，開發針對本科護生的置信職業行為框架。通過主題分析、確定核心置信職業行為及其內容和確認核心置信職業行為體現的勝任力3 個步驟，形成涵蓋9 項勝任力的8 項核心置信職業行為，包括收集病史和體格檢查、提出護理診斷并按優先級排序、制定并實施護理計劃、執行常見護理程序、識別需要緊急護理的情況、給予患者安慰和心理支持、促進健康與預防疾病、報告患者狀況并記錄。每項EPA 均能夠反映多項勝任力，并采用5 級監督水平來評價護生的臨床勝任力。該研究形成的8 項核心置信職業行為內容很好反映了本科護生能夠參與的臨床關鍵活動，對開發我國本科護生核心置信職業行為具有很好的借鑒意義。但參與該研究的專家具有一定的地域集中性，并且未將形成的置信職業行為框架應用于護理院?；蚺R床教學，未來仍需進一步探索本科護生核心置信職業行為的應用效果。

Lau 等

采用質性研究方法開發專門針對本科護理實習學生的核心置信職業行為。研究者成立由內科、外科、危重癥科、兒科、急診和助產護理專業的6 名專家組成的小組，每周召開1 次會議，構建基本的置信職業行為框架。經過對200 個置信職業行為草案的匯集、審查和修訂后，確定10 項核心置信職業行為，包括患者參與、患者護理與實踐、護理管理、常用護理程序、安全護理、緊急護理、過渡期護理、患者教育、跨專業合作和姑息照護，每項置信職業行為均有其具體的行為要求。最終根據學生的學習年級以及委托等級來綜合評價學生的臨床勝任力。根據10 項置信職業行為的具體行為要求，護理院?；蚺R床教師可明確本科實習護生在進入實習期后應該掌握的臨床護理知識與技能，指導本科護理專業的課程設計。同時，對學生和臨床教師的半結構式訪談結果顯示

，大部分參與者認為全面、結構化的置信職業行為框架

有助于培養學生的評判性思維能力，并能夠促進團隊的協作護理和同伴教育。但該研究僅將置信職業行為應用于少部分學生，進行了小范圍的質性訪談，并未將其應用于臨床實習學生的勝任力評價，10 項核心置信職業行為的客觀性與適用性仍有待驗證。

4 置信職業行為在研究生護理教育中的開發與應用

研究生護理教育置信職業行為的開發注重理論與臨床實踐的有效銜接，強調真正實現從本科教育到研究生教育再到臨床實踐教育的連續統一

?，F有研究生護理教育置信職業行為的開發與應用傾向于構建置信職業行為清單，進而客觀評估學生的臨床勝任力，但尚未嘗試對學生進行置信職業行為的教育培訓。目前國外已開展開業護士研究生和老年初級保健開業護士研究生置信職業行為研究。

4.1 開業護士研究生置信職業行為的開發與應用

為在較短的教育和培訓期內提升開業護士（Nurse Practitioner，NP）研究生需要掌握的專業能力，Moore等

根據美國開業護士協會制定的NP 進入臨床前必須達到的核心能力

，確定了能夠反映NP 研究生核心勝任力的6 項關鍵置信職業行為，包括收集病史與體格檢查，鑒別診斷，向患者推薦并說明常見的診斷篩查項目，醫囑處理，病歷記錄，口頭陳述患者的臨床經歷，并設計了8 個臨床情景（每個情景可以評估1 項或2 項置信職業行為）來評估8 名家庭開業護士（Family Nurse Practitioner，FNP）學生的勝任力水平，學生依次在每個情景中輪換學習，由教師對學生進行相應教育指導并評分。結果顯示，學生的置信職業行為評分為2.5～3.45 分（4 分為滿分）。教師對置信職業行為的有效性評分多數集中在2～3 分（3 分為滿分），有效性評分是指對每項EPA 活動的描述是否能夠有效反映學生的臨床勝任力。表明大多數學生的置信職業行為處于中等偏上水平，且超過70%的置信職業行為活動描述是客觀有效的，對有效性評分低于1.5 分的置信職業行為需要依據臨床情境進行語言或內容的調整。由此可見，置信職業行為可以作為基于勝任力的評估方法來確保學生獲得專業要求必備的知識、技能和態度，并且臨床場景的設置可以讓學生在真實環境中執行置信職業行為，幫助教師發現學生學習中的薄弱之處，對其進行針對性地指導，從而達到不斷提高學生臨床勝任力的目的。但該研究開發的置信職業行為可能不足以涵蓋開業護士研究生整個臨床學習期間的關鍵行為，未來還需綜合學生、臨床教師等對專業實踐能力的看法與評價，進一步完善置信職業行為的評估內容。

4.2 老年初級保健開業護士研究生置信職業行為的開發與應用 加州大學舊金山分校護理學院的研究者

以NP 核心能力

和老年初級保健開業護士(Adult Gerontology Primary Care Nurse Practitioner,AGPCNP)能力

為基礎，開發出針對AGPCNP 的關鍵置信職業行為，內容包括信息收集、健康評估、臨床判斷、管理計劃、專業能力和臨床綜合能力6 項置信職業行為，每項EPA 都有具體的行為要求，如臨床判斷包括：（1）問題識別；（2）對多種危險因素優先排序；（3）合理的鑒別診斷；（4）必要時評估老年人的一般和特殊危險、疾病進展因素、行為和軀體功能。隨后，研究者開發出針對AGPCNP 的置信職業行為評估工具來評價一、二年級研究生的臨床實踐能力，采用6 級評分法，其中0 分為僅觀察，5分為學生獨立完成，可置信。結果顯示，在2 年碩士學習期間，學生6 項置信職業行為評分均有所提升，得分為4.58～5 分，表明學生可以在無監督的情況下獨立開展老年護理臨床實踐。且二年級學生的得分高于一年級學生，表明學生的臨床勝任力逐步提升?？梢?，置信職業行為有助于監督者觀察學生的學習進度，幫助學生更好地開展臨床實踐，有效提升學生的臨床護理勝任力。但此評估工具對于某些抽象的技能或實踐的評估不夠客觀，如學生的專業能力，并且尚未基于置信職業行為開發出具體的教學方案。未來還需完善置信職業行為評估工具，并對教師和學生進行全面、個性化的置信職業行為培訓，以確保學生的學習效果并促進置信職業行為的持續發展

。

5 展望

置信職業行為的發展突破了能力難以評價的瓶頸，實現了學習者由勝任力向臨床實踐的轉化，成功彌合醫學教育和臨床實踐之間的鴻溝

，為培養高質量、同質化的護理人才開拓了新思路。目前國外對置信職業行為的探索逐漸深入，多項研究表明置信職業行為能夠提供客觀、全面的臨床勝任力評價指標，促進學習者與監督者的同步成長

。有專家提出，應把置信職業行為作為課程開發的主題之一，在整個教學過程中實現置信職業行為，并建立置信職業行為的國家標準，保證學生培養質量的一致性

。但當前護理領域置信職業行為的發展較為局限，多項研究重開發、輕應用或僅評述其有效性和可行性，缺乏大規模、長期的教學實踐檢驗，置信職業行為的教育效果仍需要更多的實證研究來驗證。盡管國外高等護理教育體制與我國存在一定的差異，但在我國高等護理教育越來越強調“早臨床”“多臨床”的大趨勢下

，迫切需要開展不同教育層次的置信職業行為，以動態、持續評價學習者的臨床勝任力。未來可借鑒國外置信職業行為的研究方法或開發步驟，組建護理領域專家、患者或照顧者在內的專業團隊，采用德爾菲法、小組討論、質性研究等多種方法，積極探索我國新興或重要?？谱o理領域核心置信職業行為的開發和應用；結合我國護理本科、研究生教育的臨床實踐，開發適合不同教育層次的核心置信職業行為框架，并設計具體教學方案，協助教學內容具象化，在教學設計、過程把控、效果評價、成長規劃等方面促進學生的快速成長，從而不斷提升學生質量，促進本科教育、研究生教育與臨床實踐良好的過渡與銜接。

[1]Aps G,Beresin EV,Balon R,et al.The Competency Movement in Psychiatric Education[J].Acad Psychiatry,2017,41(3):312-314.DOI:10.1007/s40596-017-0712-6.

[2]Frank JR,Snell LS,Ten CO,et al.Competency-based Medical Education:Theory to Practice[J].Med Teach,2010,32(8):638-645.DOI:10.3109/0142159X.2010.501190.

[3]Ten CO.Entrustability of Professional Activities and Competency-based Training[J].Med Educ,2005,39(12):1176-1177.DOI:10.1111/j.1365-2929.2005.02341.x.

[4]鐘雪怡,徐學虎,黎敏儀,等.粵港澳大灣區護理本科臨床實踐教學現狀及啟示[J].護理學報,2021,28(20):16-21.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.016.

[5]金哲,齊心,李海潮,等.置信職業行為在臨床醫學教育中的應用[J].中華醫學教育雜志,2019,39(4):314-320.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.04.018.

[6]顧秋茜,嵇艷.可信賴專業活動在護理領域的應用研究進展[J].護理學雜志,2020,35(11):105-109.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.11.105.

[7]范佩貞,徐宇儂,李文凱,等.勝任力導向醫學教育簡介[J].中國畢業后醫學教育,2018,2(4):264-269.DOI:2096-4293(2018)04-264-06.

[8]Ten CO.AM Last Page:What Entrustable Professional Activities Add to a Competency-based Curriculum[J].Acad Med,2014,89(4):691.DOI:10.1097/ACM.0000000000000161.

[9]Van Houwelingen CT,Moerman AH,Ettema RG,et al.Competencies Required for Nursing Telehealth Activities:A Delphi-study[J].Nurse Educ Today,2016,39:50-62.DOI:10.1016/j.nedt.2015.12.025.

[10]Van Houwelingen CT,Ettema RG,Bleijenberg N,et al.Educational Intervention to Increase Nurses’ Knowledge,Self-Efficacy and Usage of Telehealth:A Multi-setting Pretest-Posttest Study [J].Nurse Educ Pract,2021,51:102924.DOI:10.1016/j.nepr.2020.102924.

[11]Meade LB,Suddarth KH,Jones RR,et al.Patients,Nurses,and Physicians Working Together to Develop a Discharge Entrustable Professional Activity Assessment Tool[J].Acad Med,2016,91(10):1388-1391.DOI:10.1097/ACM.00000000 00001189.

[12]Cronenwett L,Sherwood G,Pohl J,et al.Quality and Safety Education for Advanced Nursing Practice[J].Nurs Outlook,2009,57(6):338-348.DOI:10.1016/j.outlook.2009.07.009.

[13]Wagner LM,Dolansky MA,Englander R.Entrustable Professional Activities for Quality and Patient Safety[J].Nurs Outlook,2018,66(3):237-243.DOI:10.1016/j.outlook.2017.11.001.

[14]Anthamatten A,Pfieffer ML,Richmond A,et al.Exploring The Utility of Entrustable Professional Activities as a Framework to Enhance Nurse Practitioner Education[J].Nurse Educ,2020,45(2):83-87.DOI:10.1097/NNE.0000000000000697.

[15]Lau ST,Ang E,Samarasekera DD,et al.Development of Undergraduate Nursing Entrustable Professional Activities to Enhance Clinical Care and Practice[J].Nurse Educ Today,2020,87:104347.DOI:10.1016/j.nedt.2020.104347.

[16]Lau ST,Ang E,Samarasekera DD,et al.Evaluation of An Undergraduate Nursing Entrustable Professional Activities Framework:An Exploratory Qualitative Research[J].Nurse Educ Today,2020,87:104343.DOI:10.1016/j.nedt.2020.104343.

[17]Al-moteri M,Youssef HAM,Elryah AAI,et al.Development of Undergraduate Nursing Entrustable Professional Activities Through Using a Participatory Design Approach[J].J Prof Nurs,2021,37(4):741-748.DOI:10.1016/j.profnurs.2021.04.009.

[18]Ten CO,Scheele F.Competency-based Postgraduate Training:Can We Bridge the Gap Between Theory and Clinical Practice?[J].Acad Med,2007,82(6):542-547.DOI:10.1097/ACM.0b013e31805559c7.

[19]Carraccio C,Englander R,Gilhooly J,et al.Building a Framework of Entrustable Professional Activities,Supported by Competencies and Milestones,to Bridge the Educational Continuum[J].Acad Med,2017,92(3):324-330.DOI:10.1097/ACM.0000000000001141.

[20]Lomis K,Amiel JM,Ryan MS,et al.Implementing An Entrustable Professional Activities Framework in Undergraduate Medical Education:Early Lessons from the Aamc Core Entrustable Professional Activities for Entering Residency Pilot[J].Acad Med,2017,92(6):765-770.DOI:10.1097/ACM.0000000000001543.

[21]Moore J,Hawkins-walsh E.Evaluating Nurse Practitioner Student Competencies:Application of Entrustable Professional Activities[J].J Nurs Educ,2020,59(12):714-720.DOI:10.3928/01484834-20201118-11.

[22]NP Core Competencies Content Work Group.Nurse Practitioner Core Competencies Content [EB/OL].[2021-03-07]https://cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resource/resmgr/competencies/2017_NPCoreComps_with_Curric.pdf.

[23]Surjadi M,Stringari-murray S,Saxe JM.Entrustable Professional Activities in Nurse Practitioner Education[J].J Nur Pra,2019,15(5).DOI:10.1016/j.nurpra.2018.12.030.

[24]American Association of Colleges of Nursing website.Advanced Practice Adult Gerontology Andbaccalaureate Competencies[EB/OL].[2021-03-07].http://www.aacnnursing.org/Teaching-Resources/Advanced-Practice-Competencies.

[25]Dewey CM,Jonker G,Ten CO,et al.Entrustable Professional Activities (Epas) for Teachers Inmedical Education:Has the Time Come?[J].Med Teach,2017,39(8):894-896.DOI:10.1080/0142159X.2016.1270447.

[26]Al-moteri M.Entrustable Professional Activities in Nursing:A Concept Analysis[J].Int J Nurs Sci,2020,7(3):277-284.DOI:10.1016/j.ijnss.2020.06.009.

[27]Shorey S,Lau TC,Lau ST,et al.Entrustable Professional Activities in Health Care Education:Ascoping Review[J].Med Educ,2019,53(8):766-777.DOI:10.1111/medu.13879.

[28]陳心航,吳紅斌,江哲涵,等.國際置信職業行為研究在醫學教育中的發展與啟示[J].中華醫學教育雜志,2020,40(12):945-950.DOI:10.3760/cma.j.cn115259-20201012-01447.

[29]Giddens JF,Lauzon-clabo L,Morton PG,et al.Re-envisioning Clinical Education for Nurse Practitioner Programs:Themes from a National Leaders’ Dialogue[J].J Prof Nurs,2014,30(3):273-278.DOI:10.1016/j.profnurs.2014.03.002.