半髖關節置換治療老年不穩定股骨轉子間骨折的有效性分析

明立陽?張存祥?席家寶

摘要：目的：分析半髖關節置換治療對老年不穩定股骨轉子間骨折的治療有效性。方法：選取2017年2月到2021年11月，于我院進行治療的老年不穩定股骨轉子間骨折患者26例，對其采取半髖關節置換手術治療，將其設為觀察組。再另選26例系統病案中采用股骨近端髓內釘固定術治療的患者，將其設為對照組，對比兩組患者在經過治療后的優良療效率，以及手術結束后發生并發癥的概率。結果：觀察組患者接受治療后的優良療效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：采用半髖關節置換術作為治療不穩定股骨轉子間骨折患者的方案，能夠獲取理想的治療效果，同時安全性更高。

關鍵詞：半髖關節置換;老年不穩定股骨轉子間骨折;治療有效性

【中圖分類號】 R274.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

在人步入老年時期后，身體機能和代謝功能均出現不同程度的下降，這也導致老年人的骨質較為脆弱，發生骨折的可能性大幅度提高。由于老年人屬于不穩定股骨轉子間骨折的高危人群，需要院方在接治患者后，及時進行有效的臨床治療，才能夠避免患者拖延時間過長而產生不良反應[1]。對于老年患者而言，傳統的內固定手術失敗率較高，且出現并發癥的類型較多，而經內固定術治療則會使患者的術后并發癥發生率較高，同時會影響到其術后康復訓練的狀況，從而進一步增加發生并發癥的風險[2]。因此本次研究主要對比半髖關節置換術和股骨近端髓內釘固定術的治療效果，得出適宜老年不穩定股骨轉子間骨折患者人群的手術治療方式。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月到2021年11月，于我院進行治療的老年不穩定股骨轉子間骨折患者26例，將其設為觀察組，其中男16例，女10例;年齡72～81歲，平均年齡（75.27±2.18）歲。再另選系統病案中的26例同癥狀老年患者，將其設為對照組，其中男14例，女12例;年齡71～80歲，平均年齡（74.68±1.34）歲。納入標準：①經過影像學檢查后確診為不穩定股骨轉子間骨折;②患者年齡符合老年標準，即大于等于60歲，且其病例資料完整;③身體狀況能夠進行相關手術。排除標準：①血壓與血糖水平未能控制在手術安全范圍內;②合并患有免疫系統疾病或嚴重臟器疾病者;③存在身體創傷或精神疾病者。

1.2方法

對照組患者采用股骨近端防旋髓內釘固定術進行治療，具體方法如下：首先對患者進行全身麻痹，隨后對患者骨折部位進行復位，并在患者股骨粗隆頂端做出一道切口，擴髓后根據患者髓腔中的實際狀況進行髓內釘選擇、選擇結束后加壓并將髓內釘固定語氣中，逐層縫合切口。

觀察組采用半髖關節置換術進行治療，具體治療方法如下：首先對患者進行全身麻醉，讓患者呈側臥位。隨后在髖關節后外側進行切口，逐層分離患者肌肉組織，并將其臀中肌和大轉子暴露出來。固定患者大轉子骨折部位，并使其小轉子和外旋肌群得到充分暴露。沿著大轉子后緣部位緊貼骨面，就近入手向遠端逐層切開短外旋肌，暴露出大小轉子的骨折線以及其股骨頭頸部位，游離于其股骨頭頸部位，對股骨近端進行修整。使用鋼絲對患者局部骨折部位進行捆扎，并置入假體，根據患者股骨轉子間構成的水平面調整前傾的角度，再使用骨水泥安置假體。最后在確?；颊唧y關節解剖結構正確并完整復位后，縫合企鵝吼，留置引流管。

1.3觀察指標

對比兩組患者的優良療效率，即采用Harris評分方法，對患者臨床治療效果進行測評，治療后患者得分≥90則被評為優秀，分數在80～89之間則被評為良好，分數在70～79之間則被評為正常，而分數<70則被評為差。此外還需對比兩組患者出現術后并發癥的人數。

1.4統計學分析

采取SPSS20.0統計學軟件對以上相關數據進行統計檢驗，（%）率形式為計數資料，兩組涉及數據采取卡方檢驗，結果有明顯差異性，存在統計學意義（P<0.05）。

2. 結果

2.1兩組患者療效評價對比

經治療后，觀察組患者的優良療效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率對比

在手術治療結束后，觀察組患者中出現1例感染。術后并發癥發生率為3.89%（1/26）;對照組患者中出現3例感染、2例壓瘡和1例內植物位移，術后并發癥發生率為23.08%（6/26）。兩組數據經卡方檢驗后得出，X2值為4.126，P值為0.042，由此可見觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3. 討論

現階段治療不穩定股骨轉子間骨折的手術形式較為多樣，但老年人的身體代謝能力減弱，使得其骨質的恢復時間較長，因此傳統的股骨近端髓內釘固定術對于老年患者而言，不如半髖關節置換術的療效理想，并且患者在接受半髖關節置換術治療后，能夠早期下床進行康復鍛煉，避免長期臥床而產生各類并發癥[3-4]。本次研究中發現，半髖關節置換術的治療效果較好，且術后并發癥發生率較低，用于治療不穩定股骨轉子間骨折能夠更凸顯其優越性。

綜上所述，采用半髖關節置換術作為治療不穩定股骨轉子間骨折患者的方案，能夠獲取理想的治療效果，同時安全性更高。

參考文獻：

[1]陳堅鋒，潘耀成，馮宗權.骨水泥型半髖關節置換治療高齡不穩定性股骨粗隆間骨折[J].中國矯形外科雜志，2020，28（10）：3.

[2]張錄強，肖琦科，魏玉珊.半髖關節置換與股骨近端鎖定鋼板內固定治療高齡股骨轉子間骨折的近期療效比較[J].貴州醫藥，2020，44（4）：2.

[3]郝林杰，張育民，馬濤，等.骨水泥固定與生物固定半髖關節置換術治療老年股骨轉子間骨折療效比較[J].臨床骨科雜志，2020，23（5）：5.

[4]張心亮.半髖關節置換術治療高齡不穩定型股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：3.

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