電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療縱隔腫瘤的臨床效果

安戈彪

摘要：目的：分析電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術治療縱膈腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院2016年12月～2021年12月收治的接受縱隔腫瘤治療患者共計60名，回顧分析背景下應用隨機分組原則設立常規組、實驗組。常規組實施開胸縱隔腫瘤切除術，實驗組接受電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術。對比兩組手術指標、并發癥發生率。結果：相較常規組，實驗組術中指標更低，P<0.05。相較常規組，實驗組并發癥發生率更低，P<0.05。結論：電視胸腔鏡下輔助切除術治療安全性高，能縮短縱膈腫瘤手術時間，應用價值高。

關鍵詞：縱膈腫瘤;電視胸腔鏡;治療效果;開胸手術

【中圖分類號】 R561 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

縱膈腫瘤是指生長于縱隔之內的腫瘤，屬于常見胸部腫瘤之一，其性質分為原發性腫瘤和繼發性腫瘤，其包括神經源性、淋巴組織、胸腺等，解剖結構復雜，因此在選擇手術治療時操作難度較大。以往所用開胸手術雖然治療效果良好，但術后創口牽引損傷較大，易出現并發癥。隨著醫學技術逐漸進步，開胸手術逐漸優化為微創手術，縮小手術創口的同時減少機體損傷，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術是目前臨床應用率較高的技術手段，促進病患康復優勢明顯[1]?；诖?，本文基于此治療手段效果進行分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

挑選本院2016年12月——2021年12月臨床收治縱隔腫瘤病患共計60名，其就診資料作為研究內容，以隨機分組法設立常規組和實驗組，分別予以不同治療手段。所有病患經胸部CT檢查已確診疾病，明晰腫瘤和附近組織血管之間的關系?；颊弑救酥橥獗敬螌嶒災康?，簽署相關責任執行書。已排除換血液疾病、精神障礙者。

常規組對象年齡25～70歲、平均（45.32±1.26）歲。男16例、女14例。實驗組對象年齡26～69歲、平均（46.022±1.33）歲。男17例、女13例，對比P>0.05。

1.2方法

常規組：先建立全身麻醉，氣管插管。在患者患病側肋間開始至20cm的切口，逐層切開患者皮膚組織胸腔。帶患者胸腔全部開放，醫生直視病灶口，探查病灶和周圍組織、病灶大小等情況是否和檢查一致，將粘連組織逐步切除，然后游離、切除縱隔腫瘤，待病灶完全切除后于胸腔置入引流管。隨之逐層縫合切口，無菌操作原則下縫合、包扎，手術完成。

實驗組：氣管插管建立麻醉，并同時靜脈復合麻醉。于健側建立肺部循環通氣，確定患者病灶位置，然后在其4-6L腋后線開一個觀察孔放胸腔鏡，然后在4-7L腋后線、腋前線分別做操作孔，直徑約為1.5cm，讓觀察孔和操作孔形成可連線三角形關系。分離粘連，切開病變附近的胸膜，游離縱隔腫瘤，用超聲刀燒傷病變附近的淋巴管和滋養細胞血管。夾閉處理粗大的滋養細胞血管。病灶切除后，送完病理檢查。后于胸腔置入引流管。隨之逐層縫合切口，無菌操作原則下縫合、包扎，手術完成。

1.3觀察指標

觀察兩組手術指標、并發癥發生率，兩項結果值越低，治療效果越佳。

1.4統計

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1手術指標對比

實驗組手術指標均低于常規組，對比P<0.05，見表1。

2.2并發癥發生率對比

常規組感染4例、肺不張3例，總發生率23.33%。實驗組感染1例、肺不張0例，總發生率3.33%?？梢姵Ｒ幗M并發癥發生率更高，對比X2=5.192，P<0.05。

3.討論

縱膈腫瘤分為原發性疾病、繼發性疾病兩種，原發性縱隔腫瘤體積的增大則會帶給牽連周圍器官同時造成一定壓迫感，導致病患出現明顯的胸悶、咳痰表現。繼發性縱膈腫瘤則是由于身體其他部位腫瘤疾病轉移所致。臨床首選手術治療，傳統開胸手術操作空間大、視野清晰，但形成創面大，相較于微創手術下電視胸腔鏡縱膈腫瘤切除術而言應用安全性較低[2]。因電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術的操作復雜，需在術中使用各種器械，因此對于操作醫生的技術水平有較高要求，同樣保證了手術的安全性。此類型手術治療下，病灶切除精準，創口小病患恢復快，康復階段病患的應激狀態明顯減弱，故而術后并發癥較少利于患者盡早恢復[3]。

統計可見，實驗組手術指標、并發癥發生率低于常規組，P<0.05。說明實驗組治療效果更佳，應用優勢明顯。

綜上所述，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術可提高縱隔腫瘤病患治療效果，安全性較高，建議推廣。

參考文獻：

[1]張文珺. 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期護理方法及效果探討[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（85）：94-95.

[2]劉盼，公麗輝，王禮春. 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期護理干預策略及臨床效果分析[J]. 首都食品與醫藥，2021，28（20）：123-125.

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