術后鎮痛有什么益處和副作用?麻醉科如何進行術后鎮痛?

袁霞

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

一、術后鎮痛的必要性

患者在手術之后通常都會產生強烈的疼痛感，疼痛刺激將會對體內的各個系統產生極為不良的影響，這將會延緩患者身體的復原。手術之后所引發的疼痛感，不但會給患者帶來身體上的痛苦，還將會導致其出現較大的心理負擔，甚至會使患者的心肺功能、凝血功能、胃腸道功能、內分泌代謝等出現異常，進而導致各類并發癥的發生，對患者的術后康復造成較大的影響?；颊咦陨淼牟∏?、手術過程當中所帶來的各種因素、術后的疼痛效果以及患者所產生的應激反應，都屬于導致其出現術后并發癥的主要因素。但是手術之后，若對患者進行有效的止痛，能夠改善上述情況。

二、術后鎮痛的益處

術后鎮痛能夠顯著的減輕患者的疼痛感，并且將患者的術后疼痛控制在其所能夠承受的范圍之內，在最大程度上降低副作用發生的概率。針對于當前的技術水平來看，術后鎮痛效果還是比較良好的，并且具有一定的安全性能。合理有效的術后鎮痛，不僅能夠幫助患者改善睡眠質量，提高術后免疫功能與抵抗功能，還能夠使患者敢于咳嗽并且排痰，促進其提前進行下床活動等，如此一來，便能夠加快患者的術后康復，幫助其有效地降低發生肺部感染的概率，以免發生腸粘連、下肢靜脈栓塞等術后并發癥。

應用合理有效的方式進行術后鎮痛，能夠幫助患者減輕或者消除由于手術創傷而導致的急性疼痛，減緩并且防止因為手術創傷而導致的一系列應激反應，降低發生術后并發癥概率?？偠灾?，良好的術后鎮痛方式，能夠幫助患者實現早日康復，與此同時還能夠幫助患者縮短住院時間，減少相應的住院費用，患者的滿意度通常都比較高。

三、術后鎮痛的副作用

手術之后的鎮痛方式通常都可以分為硬膜外鎮痛、靜脈輸入鎮痛與皮下給藥鎮痛等。在所有的鎮痛方式當中，硬膜外鎮痛這一方式是最早開展的，該鎮痛方式的主要藥物為局麻藥加上小劑量的阿片類鎮痛藥;靜脈輸入鎮痛方式的主要藥物為阿片類鎮痛藥;在進行皮下鎮痛時，主要用脂溶性藥物，該藥物能夠通過皮下吸收的阿片類藥物。

患者在術后鎮痛過程中可能會出現的副作用主要包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等，部分患者可能會出現頭暈、嗜睡等現象，倘若局麻藥物應用過量，還將會導致患者出現低血壓，造成心率減慢，呼吸抑制等。另外，還有可能會導致患者出現下肢麻痹，或者是出現呼吸抑制，引起心慌或者是胸悶等情況，

但是上述副作用都能夠通過適當的處理之后進行控制或者避免，相較于手術以后所引發的疼痛而言，術后鎮痛所產生的副作用是大部分患者都能夠接受的。除此之外，因為鎮痛藥物當中包含了阿片類藥物，所以有一部分患者擔心自己是否會成癮，這種想法是完全沒有必要的，由于鎮痛藥物的使用通常都是有目的的短期連續用藥，而且藥物的劑量與用法通常都有著比較嚴格的程序規范，最為重要的一點，接受者鎮痛的人是需要進行治療的患者。

四、麻醉科如何進行術后鎮痛

1、口服止痛藥

對于那些在局麻的狀態下就能夠完成的小手術而言，由于患者在手術過程中的創傷比較小，所以通常都可以選用口服止痛藥進行止痛，這一止痛方法對于患者的影響是比較小的，并不會產生過大的風險，所以在術后鎮痛的過程中比較常用。

2、椎管內鎮痛

錐管內鎮痛指的是將鎮痛藥物單次或者多次注入到椎管內部，進而使得患者的神經傳遞痛覺信號被阻斷，如此一來由上述神經支配的相應部位，就能夠減少疼痛感或者沒有疼痛感。每次給藥都能夠維持一定的時間，而多次給藥則必須將專門的導管留置于椎管之內，如此才能夠保持藥效，更便于下一步的操作。

3、肌肉注射止痛針

肌肉注射止痛針是一種常規的手術后止痛方式，該鎮痛方式主要應用于手術以后必須繼續進行禁食禁飲的患者。肌肉注射止痛針的優點在于能夠快速的緩解疼痛，并且藥物效果還能夠持續一段時間，伴隨著時間的發展，止痛藥的副作用也將會逐漸的自行消失或者慢慢減退。肌肉注射止痛針的缺點在于，倘若患者的手術創傷影響比較大，那么藥物的止痛作用將會大大減弱，藥效消失之后患者仍然會感到明顯的疼痛。

4、鎮痛泵止痛

鎮痛泵止痛指的是借助機器泵進行手動或者自動給藥的一種止痛方法。鎮痛泵有靠電腦設置數據的電子泵，也有靠彈性回縮給藥的機械泵。

這一止痛方式不僅能夠由醫師進行控制，還能夠完全由患者自己進行控制。在醫師的控制下讓病人進行參與，醫師設置好安全模式與基本的數據，使患者能夠在安全的模式下追加藥物，進而滿足自己對于止痛的需要。

鎮痛泵中的藥物既可以從靜脈給（即全身性的），也可將其注入到椎管內，但是這一方式具有局限性。

結束語：

手術創傷以及術后導致的疼痛感，對于患者而言都是一種比較強勁的傷害性刺激，不但會對患者的身心健康造成嚴重的影響，還將會嚴重威脅到患者的生命安全，手術之后很有可能會引起惡心嘔吐、肌肉痙攣、血栓形成、腸蠕動緩慢等。伴隨著麻醉藥物與麻醉技術的不斷發展，將不同的鎮痛藥物以及鎮痛方式應用于臨床鎮痛的過程中，不僅能夠幫助患者減緩不良反應，還能夠幫助其改善免疫功能。

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