消化內科門診急性腹痛患者的臨床診治觀察

谷圣寧

摘要：目的：立足消化內科門診，全程探析急性腹痛病患的臨床診治過程和實況，以供參考。方法：于我院消化內科門診就醫的病患中選擇220名急性腹痛病患作為觀察對象，探究其病因、臨床診治資料及過程，歸納其臨床特征。結果：急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素，且病患經手術治療與常規治療均已康復出院。結論：基于急性腹痛的特性，消化內科門診醫生需以病患病因及臨床特征為依據，以多學科知識和發散思維為指導詳細問診，并有機結合病患癥狀和輔助檢查，精準確定其病因，選擇最適宜的治療方式，助力患者康復。

關鍵詞：急性腹痛;門診;消化內科;臨床診治

【中圖分類號】R318.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言：

在消化內科門診中，急性腹痛是一種病因復雜、發病急、病情發展快的常見疾病，具備嘔吐、惡心、突然性腹痛等癥狀，因此，該病的臨床診治要求醫務工作者精準迅速的診斷病情，并輔以針對性的治療手段。此外，伴隨著物質水平的提升與國民飲食結構的多元化，急性腹痛等消化系統疾病的發生率持續增長;伴隨著醫療水平的提升，急性腹痛的臨床診療水平雖飛速提升，但部分病患依舊難以獲取精準、及時的診療，嚴重干擾了其身體健康和生命安全?；诖?，本文將選擇220名急性腹痛病患，深度探究其臨床診治過程、實況和成效，論證如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究將選擇于2020年12月到2021年12月在我院消化內科門診就醫的220名急性腹痛病患作為觀察對象，分析其臨床診療過程、實況和成效。其中，女性病患139名，男性病患81名，年齡在18歲至81歲間，平均年齡為（43.17±8.97）歲[1]。此外，觀察目標均具備嘔吐、出汗、惡性、發熱、突發性腹痛等急性腹痛病癥，且臨床診斷結果為消化系統疾病;參與此次研究的所有病患及家屬均知悉研究價值、目標和流程，并簽訂了參與同意書，確保全程參與，積極配合。

1.2方法

第一，病患到門診就醫后，醫生需詳細詢問并記錄其過往病史與基礎資料，客觀具體地分析病患的服藥史、過往病史、臨床表現、職業、年齡、性別等基礎資料，對其病情做出基礎判斷。第二，醫生需以基礎判斷為參考，指導病患展開便常規、尿常規、血常規等實驗室檢查，與肝腎功能、心電圖、B超、X線等以期檢查，依據檢查結果，精準判斷其病情。此外，醫生需以基礎判斷為依據，為病情極度嚴重的病患提供及時的藥物止痛手段或其他治療措施，規避因劇烈疼痛等引發的休克等并發癥，在病患病情緩解后，指導其展開相關檢查，明晰其病因，指導后續治療[2]。第三，醫生需以病患的檢查結果為依據，針對性選擇手術、藥物等治療手段，輔以專業的飲食調理與生活習慣指導，助力其迅速康復，提高其身體素質和健康水平。第四，對比醫生對患者病情的基礎判斷結果與檢查結果，統計其治療結果和成效。

1.3觀察指標

病情的基礎判斷結果、病情檢測結果、治療手段、治療成效

1.4統計學方法

此次研究借助SPSS26.0軟件統計和分析所有數據，并以（n，%）表示計數資料，以χ2檢驗，且研究數據差距契合統計學訴求。

2.結果

第一，在此次研究中，醫生對病患病情的基礎判斷結果與檢測結果一致的為201例，占比91.36%。第二，病患病情檢測結果：急性胰腺炎52例（23.64%）、急性闌尾炎31例（14.09%）、腸梗阻27例（12.27%）、急性腸胃炎25例（11.36%）、胃穿孔22例（10%）、急性膽囊炎19例（8.64%）、胃穿孔17例（7.73%）、急性腹膜炎15例（6.82%）、潰瘍病穿孔8例（3.64%）、急性彌漫性出血性胃炎3例（1.36%）、胃腸道出血1例（0.45%）。就病患病情檢驗結果而言，急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素。第三，參與此次研究的220名患者均已痊愈，其中，藥物治療者51例（23.18%），手術與藥物結合者169例（76.82%）。

3.討論

急性腹痛主要是因腹部臟器病變引發的急性疾病，病情嚴重程度不同且緊急，臨床表現為疼痛難以忍耐、腹痛循序加強，且伴有嘔血、嘔吐、惡性、高熱等癥狀;異常反跳痛、壓痛、腹肌僵直等腹膜應激癥等臨床特征;亦有脈象快而淺、面白、發冷汗、發紺、四肢潮濕的特征。急性腹痛的病因極度復雜，泌尿系統感染、尿毒癥、消化性潰瘍、癲癇、心肌梗死、心絞痛等都可能導致急性腹痛，病患發病初期也許表現為全腹部疼痛，但痛感體驗也許會因疼痛時間而轉變，故急性腹痛診治中診斷誤差、處理不當、診斷不及時等問題層出不群，嚴重干擾了病患的康復效率、身體素質及生命安全。此外，醫學研究表明：急性腹痛急診患者中將腹痛作為主訴的病患在30% 左右，具有腹痛病史的病患在15%～40%間，因嚴重疾病引發急性腹痛的病患超過50%，需緊急治療的急性腹痛病患在25%左右。

急性腹痛普遍在消化內科門診就醫，但其病因與外科、內科、婦科、心臟科等科室疾病相關。因此，消化內科門診醫生需建構多學科聯合診治的思想，以全身系統為出發點，從整體到局部診斷病患的急性腹痛病因。醫生在診治過程中必須嚴謹問詢病患病史，初步確定病因范疇，并立足多學科聯合理念，結合高超的專業技術、豐富的理論儲備和臨床經驗，判斷病患病因;以身體檢查為主、以輔助檢查為輔，精準確定病患病因和病情，并與其他科室醫生建構有機合作，給予病患專業治療。

就此次研究結果而言，對癥治療是提高急性腹痛疾病療效的關鍵策略，醫務工作者必須以專業態度和多學科知識為指導，以必要檢查為參考，精準確定病因，杜絕誤診，緩解患者病痛，提高治療質效。

參考文獻：

[1]蔣四新.消化內科48例急性腹痛患者的臨床診治效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（74）：32.

[2]賈光杰.初探普通內科急性腹痛患者的臨床診治體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（03）：41.

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