馬靜
摘要:目的:觀察微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的46例腦出血患者為本次研究對象,按照術式不同將患者分為對照組(23例:傳統開顱手術)與實驗組(23例:微創手術),比較兩組患者術后恢復效果。結果:實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組,此外,隨訪術后6個月,實驗組患者神經功能損傷(NIHSS)量表評分、日常生活質量(ADL)評分均優于對照組,數據差異明顯(P<0.05)。結論:腦出血患者微創手術治療效果顯著優于開顱手術治療效果。
關鍵詞:微創手術;開顱手術;腦出血治療;安全性
【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01
腦出血為中老年群體常見病,該病基礎病理改變為腦內血管破裂,顱內血液可對腦實質造成壓迫,顱內壓升高可致使患者出現頭痛、嘔吐等癥狀,同時由于腦部血循環障礙的發生,可誘使腦細胞壞死、凋亡,中樞神經系統異常,為提升患者治療效果應盡快開展手術治療[1]。腦出血目前臨床常用手術包括微創手術與開顱手術,為比較兩種不同術式治療效果以及安全性,本次研究比較我院2019年6月-2020年6月46例分別行傳統開顱手術以及微創手術腦出血患者治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料
實驗組23例微創手術的腦出血患者中男(n=12)、女(n=11),年齡區間為:48歲~74歲、平均(62.32±1.42)歲,血腫量/平均血腫量為:21.32~65.93mL,(43.42±2.42)mL,出血部位:腦室、基底節以及其他部位分別8例、13例、2例。對照組23例傳統開顱手術的腦出血患者中男(n=13)、女(n=10),年齡區間為:51歲~75歲、平均(62.35±1.44)歲,血腫量/平均血腫量為:21.31~65.95mL,(43.41±2.45)mL,出血部位:腦室、基底節以及其他部位分別7例、14例、2例。兩組患者男女比例、平均年齡、平均血腫量以及出血部位等基礎資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2病例選擇標準
納入標準:(1)本次研究對象均因頭痛、嘔吐等癥狀入院,入院時合并意識障礙,結合患者顱腦CT以及MRI檢查,患者均確診腦出血,且需盡快開展外科手術治療。(2)本次研究征得患者、患者家屬以及醫學倫理會同意。排除標準:(1)排除非首次腦出血入院系統診療患者。(2)排除合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者。(3)排除臨床資料缺失患者。
1.3方法
1.3.1對照組(傳統開顱手術),全身麻醉起效后結合患者血腫位置、范圍,做一弧形或馬蹄形手術切口,鋸骨成窗后采用十字法將硬腦膜切開,而后逐層分離腦組織、蛛網膜,直至血腫腔,操作者在顯微鏡下清除血腫,并留置引流管以持續引流,最終逐層關閉腦顱。
1.3.2實驗組(微創手術),全身麻醉起效后于患者額部做一橫向切口,而后利用顱骨鉆鉆孔,采取十字法將硬腦膜切開,反復抽吸顱內血腫,而后向患者血腫腔內放置引流管,最后縫合手術切口并對引流管進行固定。
1.4觀察指標
比較兩組患者術后并發癥發生情況。
隨訪術后6個月,比較兩組患者術前、術后6個月神經功能損傷情況以及日常生活質量改善情況,NIHSS量表1-42分,伴隨評分的提升,患者神經功能損傷越嚴重;ADL量表1-100分,伴隨評分的提升,患者生活質量也隨之提升。
1.5統計學處理
SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據,“(x±s)”用“t”驗證,“(%)”用“X2”驗證,P<0.05表示數據有統計學意義。
2結果
2.1實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組,見表1。
2.2 兩組患者術后6個月NIHSS量表得分與術前相比均降低且降低幅度顯著大于對照組,兩組患者術后6個月ADL量表得分與術前相比均提升且提升幅度顯著大于對照組,見表2。
3討論
腦出血手術治療包括傳統開顱術以及微創術,開顱術手術切口與微創術式相比,手術切口大,手術視野大,術中操作者在直視下清除顱內血腫,該術式對患者機體造成的損傷大,患者術后并發癥發生率較高[2]。微創術手術切口小,可極大程度降低手術操作對患者腦部功能區域造成的損傷,此外,在顯微鏡下清除血腫,在清除血腫的過程中,有利于操作者觀察到腦組織、血管微小病變,提升手術操作的精準性[3,4]。本次研究顯示實驗組患者術后并發癥發生率低,隨訪兩組患者術后6個月,實驗組患者神經功能恢復效果以及日常生活質量均優于對照組。
腦出血患者微創手術與開顱手術均可取得一定的臨床治療效果,其中微創手術安全性更高,更有利于患者術后機體恢復,臨床有較高的推廣價值。
參考文獻:
[1] 曾松. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養,2020,30(20):325.
[2] 曾松. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養,2020,30(16):332.
[3] 王延磊. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 母嬰世界,2020,15(36):69.
[4] 韓毅. 微創與開顱手術在高血壓腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國現代藥物應用,2019,13(22):36-37.
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