高能量激光治療慢性跟腱炎的臨床研究

王新生?鄭榮強

摘要：目的：探討高能量激光對運動損傷導致跟腱炎的治療效果。方法：選取2018年3月-2021年9月由于運動損傷所致跟腱炎患者54例為研究對象，根據治療方式不同將患者分為觀察組（n= 27例）和對照組（n=27例），對照組采用手法治療;觀察組在手法治療基礎上加高能量激光治療。比較兩組患者治療前后視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）、美國矯形足踝協會踝與后足評分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）。結果：觀察組在治療后兩周和治療后四周VAS評分和AOFAS評分與觀察組有顯著差異（p<0.05）。結論：高能激光治療運動所致慢性跟腱炎，能有效緩解患者疼痛、改善踝關節功能。

關鍵詞：慢性跟腱炎;運動損傷;高能激光;療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

慢性跟腱炎是一種常見的運動損傷，多發生于長期反復牽拉跟腱的運動，如長跑、羽毛球、跳遠等項目。不僅影響運動生涯還可能影響日常生活。慢性跟腱炎的治療以保守治療為主，常用的方法有手法治療、物理治療、離心訓練等。自2018年開始我們應用高能量激光治療慢性跟腱炎患者，發現高能量激光在緩解疼痛和提高踝關節功能方面有較好的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取取2018年3月-2021年9月由于運動損傷所致跟腱炎患者54例為研究對象，均符合《臨床骨科學》中的相關診斷標準，其中男36例，女18例;年齡在18-35歲，評價（23.4±3.8）歲;病程123～168d，平均（148±18）d。根據治療方法的不同，將患者隨機分為兩組，觀察組（n= 27例）和對照組（n=27例）。觀察組中，男18例，女9例;年齡18～33歲，平均（22.6±3.4）;病程129～167 d，平均（158.9±12）d。對照組中，男18例，女9例;年齡18～35歲，平均（22.8±3.7）歲;病程139～177 d，平均（154±12）d。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（ P>0.05） ，有可比性。

納入標準：（1）診斷為慢性跟腱炎;（2）疼痛處未見皮膚感染、開放性外傷;（3）年齡≥18 歲;（4）病程>個月;（5）患者臨床資料完整，且完整接受整個治療過程，并簽署知情同意書。排除標準：（1）超聲檢測提示跟腱斷裂;（2）合并骨折、痛風性關節炎、風濕、類風濕等疾病者;（3）踝關節原本存在功能障礙者;（3）在近2個月內接受藥物、物理治療者;（4）不能按時完成治療者。

1.2治療方法

手法治療采用按法、滾法、推法等手法，放松腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、足底肌肉。采用捏法、推法治療跟腱部位。每天治療一次，兩周為一個療程，共治療兩個療程。

高能量激光治療采用美國Light Force高能量激光治療儀，波長采用980nm、810nm，功率采用15W，治療時間位8分鐘，治療區域為跟腱區域，重點是疼痛部位。兩天治療一次，兩周為一個療程，共治療兩個療程。

1.3觀察指標

（1）疼痛情況采用視覺模擬評分法=（VAS）進行評價;（2）踝關節功能采用美國矯形足踩協會踩與后足評分（AOFAS）進行評價，總分100分，分值越高表明足踝關節功能越好。于治療前、治療2周、治療4周時評價患者AOFAS。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0軟件進行統計分析，正態計量資料采用均數士標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前VAS評分無明顯差別，治療后2周和4周VAS評分都有顯著性統計學差異（P<0.05）。

兩組患者治療前AOFAS評分無明顯差別，治療后2周AOFAS評分有顯著性統計學差異（P<0.05），治療后四周有顯著性差異（P<0.01）。

3. 討論

高能量激光是一種非侵入式療法，其生物效應主要影響了肌肉系統、外周神經系統、循環系統、結締組織和皮膚。高能量激光可通過減緩神經纖維的傳導速率和降低神經纖維的動作電位來緩解疼痛。本研究發現高能量激光在慢性跟腱炎的治療中能有效的緩解疼痛，而且高劑量的治療量能作用于神經末梢即刻減輕疼痛。高能量激光還能降低降低促炎性標志物如白細胞介素、緩激肽、前列腺素等的水平，減輕局部炎癥，改善踝關節功能。

參考文獻：

[1]高政，楊婷，林強.體外沖擊波聯合ICB矯形鞋墊治療慢性跟腱炎的臨床研究[J].重慶醫學，2016，45（23）：3275-3277.

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