強基促改新舉措，夯實緊密型幫扶工作

劉小華

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

根據國家、省、市的相關工作部署，為進一步探索深化公立醫院綜合改革，推進分級診療制度建設和醫療聯合體建設，構建優質高效的醫療衛生服務體系，引導優質醫療資源下沉，肇慶市第一人民醫院（以下簡稱“市一醫院”）于2020年8月1日與封開縣人民醫院建立緊密型醫聯體，成立肇慶市第一人民醫院封開分院（以下簡稱“封開分院”），由醫院黨政領導牽頭，選派一批優秀的管理人員和醫療技術骨干長駐封開分院，全面托管封開醫院各項工作。市一醫院以努力提升“縣域內住院率”為主要抓手，以人才幫扶、技術支持、分級診療、雙向轉診、服務銜接為紐帶，相繼出臺了“優質人才下沉”“績效制度改革”“細化二級?？啤焙汀敖ㄔO四大中心”等創造性舉措，帶動封開分院全方面、多層次發展。

一、優質人才下沉，加大推進“輸血”力度

肇慶市封開縣毗鄰廣西省梧州市，封開分院作為二級甲縣級綜合性醫院因醫療水平滯后，面臨人才、患者“雙流失”的窘況。

解決“大病不出縣”問題的關鍵在于人才。近年來，市一醫院為了加大優質人才下沉，為充分發揮傳幫帶作用，在市一醫院一名黨委副書記、副院長帶領下，先后派出39名主治醫師職稱以上專家，到封開分院開展全方位醫院管理及醫療技術能力提升工作。通過在封開分院開設專家?？崎T診和名醫工作室等方式，極大提升了醫療服務能力。同時，建立對下沉人員的激勵機制，市一醫院醫師類醫務人員在申報高級職稱之前，須有到基層衛生機構累計工作一年以上工作經驗，這促使醫療人員從“不肯下”到“愿意下”的轉變。

通過托管“輸血”，封開分院的高級職稱人數從原有的5人增加至31人。醫療救治水平也得到了飛躍提升，2021年門診達276907人次，同比增長54.14%;出院9174人次，同長增加38.29%。2021年平均住院天數6.69天，同比減少12.15%。

二、軟硬配件兼施，提升醫療技術水平

封開分院開展醫療新技術疲軟，部分甚至一直是空白。市一醫院直擊當下基層醫療的痛點，在醫院薪酬制度改革上提供巨大的支持，進一步完善績效改革方案，體現“多勞多得，優勞優酬、注重公平”原則，由以往向門診績效傾斜的基礎上，著重從住院部術科醫務人員傾斜，調動醫務人員在開展新技術、新項目的積極性。另外，為配合新技術的開展，市一醫院在封開分院加大高端設備的購置，先后購置有創呼吸負壓救護車、心電監護綜合骨科病床等醫療設備一批，現有萬元以上設備579臺，十萬元以上108臺，百萬元以上15臺，包括62排螺旋CT、MRI、DSA等。

在中山大學附屬第一醫院組團式幫扶下，市一醫院發揮各自?？铺厣?，讓封開分院的醫療技術有了新突破，開展了47項新技術新項目，其中先天性髕骨外脫位、多發韌帶松弛癥患兒手術的成功實施在罕見疑難病治療領域取得成效。成功開展首例急診經皮肝動脈肝癌栓塞化療術、心臟冠脈造影術、不孕癥宮腹腔鏡聯合診治術、椎管內腫瘤切除術，填補了院內醫療技術空白。共計開展冠狀動脈造影術286臺，冠狀動脈支架置入術+介入治療術132臺，冠狀動脈溶栓術35臺，讓本地患者無需異地轉診就能得到及時、有效的救治。

三、做強薄弱?？?，進一步提高縣域內住院率

幫扶專家不但留下了技術，更是奔著迫切解決問題去，力求干出實效。為了避免幫扶“走過場”，變“輸血”為“造血”，提高縣域內住院率，封開分院在新門診醫技綜合大樓工程全面完工的基礎上，落實推進二級學科以及醫學中心建設，細分亞?？?，從大內科、大外科的管理模式，細分到6個內科?？?、3個外科?？?，先后共有9個?？茠炫瞥闪⒉㈨樌\行。二級分科后，封開分院的開放床位由原來的280張增加到419張，增加了139張，住院患者人數有明顯增加，2021年出院人數9174人，同比增長38.29%?！岸壏挚谱屷t護人員的專業特長定位更加明確，可以集中精力研究醫療新技術，開展新的醫療服務，同時方便患者對號入座找到診治疾病的科室和醫生?！狈忾_分院院長蘇永才說。

隨著封開縣醫療服務能力的不斷提升，不只是去梧州就診的患者留在封開縣就診，以前選擇到廣州、深圳等地就醫的患者也逐漸改變就診觀念。數據顯示，封開縣縣域內住院率從2018年的75.9%提高到2020年的84%，截至目前已經達到了90%以上。

四、推動醫共體建設，提升縣域醫療服務能力

市一醫院以組建“封開縣人民醫院醫共體”為契機，全力打造以封開分院醫聯體為中心的“市級醫院-縣級醫院-衛生院”三級醫療救治網絡，進一步推進分級診療制度落實，全面提升市、縣級規范化救治水平，實現急危重癥救治高效的雙向轉診機制。目前，大洲、長崗、漁澇、白垢、河兒口鎮衛生院共5個醫共體單位已成功簽約揭牌。通過定期派出專家到分院開展坐診、查房、會診、學術講座及指導醫護質量的提升，同時完善雙向轉診程序，建立轉診綠色通道，靈活調配院內醫療資源，暢通患者看病就醫瓶頸。2021年，鄉鎮衛生院上轉封開分院的病人共1199人，封開分院上轉市一醫院共66人。醫共體的建設有效解決了基層群眾“看病難”問題。

五、完善信息化建設，提升患者就醫體驗

隨著互聯網技術發展迅猛，市一醫院通過信息化新手段來打破地域幫扶的界限，在推進封開分院信息化網絡互通“狠下功夫”，實現了肇慶市全民健康平臺、省遠程醫療平臺接入，完成國家醫保平臺接口對接，開展遠程醫療、智慧醫療服務。同時，實現與肇慶電子健康平臺的有效銜接，促進區域醫療信息交換與共享;深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動。

從人才下沉到硬件完善，從補短板?？频结t共體建設……僅一年多的時間，封開分院在人才素質、?？颇芰?、管理水平上獲得大幅度提升，醫院所在地區縣域內住院率也明顯提升。

實施緊密型幫扶工作目標使命光榮，任重道遠。肇慶市第一人民醫院將繼續提高政治站位，緊抓衛生健康事業加快發展的歷史機遇，扎實推進，開創緊密型幫扶工作新局面，為努力建設健康肇慶、打造衛生強市做出更大貢獻！

3190501186560