鉆孔引流及開顱血腫清除術在基底核區高血壓腦出血中治療效果

鄧善沖

關鍵詞：基底核區高血壓腦出血;鉆孔引流;開顱血腫清除術;血腫量;并發癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

高血壓多發于中老年群體，患者在臨床上的癥狀主要表現為頭暈、乏力、心悸等，近年來高血壓的患病人數每年還在持續的遞增，并且容易引發心、腦、腎等方面的問題，其中較為常見的并發癥為腦出血，不但會加重患者的病情，還影響患者的康復效果?；坠潊^高血壓腦出血作為高血壓腦出血疾病中的一種常見癥型，主要是指在發病之前的6個小時之內患者會出現明顯的血腫增大情況，極容易出現預后不良事件的產生，在疾病臨床治療中主要是使用手術治療方法[1]。當前，在基底核區高血壓腦出血疾病臨床治療中最為常見的治療方法為鉆孔引流和開顱血腫清除術治療方法，為了能夠了解到何種手術治療效果更好，本文選取94例基底核區高血壓腦出血患者作為研究對象，對比兩種治療方法所取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

基底核區高血壓腦出血患者數量為94例，就診時間為2019年1月-2022年1月，通過使用隨機分組的方式，分成對照和觀察2組，各47例。對照組中男女為25例和22例，年齡范疇為54-73（64.6±3.3）歲。觀察組中男女為23例和24例，年齡范疇為53-74（65.2±3.1）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，開顱血腫清除術治療方法，在手術治療期間要求患者應保持側臥位姿勢，給予患者的麻醉方式為氣管插管全麻，常規消毒、鋪巾。在對患者進行開顱之前，主要是使用影像學對患者的出血部位進行檢查，將長為6-8cm長的切口作為患者的血腫中心體表投影處位置，對皮瓣進行翻轉，并將患者的顱骨充分暴露出來，之后對患者進行顱骨鉆孔處理，使用銑刀將骨窗擴大至3cm×3cm，并卸下骨瓣，將硬腦膜切開，并將皮層充分暴露出來，在對患者顱內血腫進行清除時，主要先使用腦穿針進行探查，明確血腫所在位置后，使用腦壓板輕輕擴大創道，運用吸引器將患者的血腫緩慢清除掉，并對患者進行電凝止血處理，使用生理鹽水對患者的血腫腔進行沖洗，當明確患者無活動性出血之后，對引流管進行合理放置，對切口進行常規縫合處理，并做好加壓包扎。

觀察組，鉆孔引流治療方法，在手術治療的前期階段準備工作同對照組一致，當明確穿刺點之后，切開長約2cm皮膚切口，使用電鉆鉆約1cm骨孔，切開硬膜，暴露皮層，造一小瘺口，將帶針芯的引流管對準血腫緩慢插入進去，之后推入到血腫中心部位處，隨后將針芯拔出來，并與引流管相連接，將血腫輕輕抽出。當血腫吸取完畢之后，在對血腫腔進行沖洗時應使用生理鹽水進行沖洗，當沖洗工作結束之后，需要將3-5mL的尿激酶注入血腫腔，在保留2-4h之后，開放引流。當手術結束之后，對CT進行復查，并以CT檢查結果為依據，明確引流時間及引流次數。

1.3觀察指標

（1）觀察手術前后血腫量。（2）觀察并發癥發生率。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，血腫量用（x±s）表示，用t檢驗;并發癥發生率用（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1血腫量

手術前，兩組血腫量對比無差異（P>0.05）;手術后，觀察組血腫量更低（P<0.05）。

3討論

基底核區高血壓腦出血本身屬于一種危重癥疾病，疾病進展速度快，存在致死風險。在發病后應及時給予患者手術治療方法，經手術治療后能夠將病灶有效的清除掉，對壓迫起到了緩解作用，有助于幫助患者盡快恢復神經功能[2]。在以往基底核區高血壓腦出血治療中主要是使用開顱血腫清除術治療方法，但是整體治療效果不好，患者創傷較大，操作復雜，麻醉風險高，術后極容易出現較多的并發癥。當前倡導給予患者鉆孔引流術治療方法，具有密閉性好、操作簡單及創傷小等優勢，有助于幫助患者快速恢復神經功能，能夠減少手術對患者造成的二次傷害，手術治療效果顯著[3]。

本文研究結果為，手術前，兩組血腫量對比無差異（P>0.05）;手術后，觀察組血腫量及并發癥發生率更低（P<0.05）?？梢娫诨缀藚^高血壓腦出血疾病臨床治療中應大力倡導使用鉆孔引流術治療方法，對患者所造成的創傷較小，是一種麻醉方法簡單的治療方法，患者術后再出血率明顯降低，疾病預后改善效果突出。

綜上所述，在基底核區高血壓腦出血疾病臨床治療中鉆孔引流術治療方法所取得的治療效果明顯好于開顱血腫清除術治療方法，有助于降低患者血腫量，預防并發癥的產生，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻：

[1]張永光.微創血腫清除術與開顱血腫清除術對中等量基底核區高血壓腦出血療效對比[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3341-3342.

[2]潘熹明，鄧樹煌，周志明.鉆孔引流和開顱血腫清除術在基底核區高血壓腦出血中治療效果差異[J].黑龍江醫學，2019，43（03）：222-223.

[3]孫昭勝，趙旺淼，葛春燕等.開顱血腫清除術和鉆孔引流術治療中等量基底核區高血壓腦出血的臨床療效比較研究[J].中國全科醫學，2018，21（06）：702-706.