功能生物材料在顱腦損傷患者護理中的應用

趙小艷

摘 要：為探討功能生物材料在顱腦損傷患者臨床護理中的應用效果，選擇了70例顱腦損傷患者作為觀察樣本，分對照組和觀察組，每組納入患者35例。對照組接受常規護理，護理中使用各種普通材料;觀察組在臨床護理中聯合應用一定的功能生物材料。結果表明：觀察組總并發癥發生率為5.71%，低于對照組20.00%（P<0.05）;護理后觀察組的生活質量與日常生活能力評分、護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。說明在顱腦損傷患者的護理中應用一定的功能生物材料可以取得理想的效果。

關鍵詞：顱腦損傷;護理;功能生物材料;并發癥;滿意度

中圖分類號：R687.3;R318.08?????? 文獻標識碼：A 文章編號：1001-5922（2022）03-0076-04

Application of functional biological materials in the nursing ofpatients with craniocerebral injury

ZHAO Xiaoyan

（Sichuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan China）

Abstract：

To explore the application effect of functional biomaterials in clinical nursing of patients with craniocerebral injury， 70 cases of craniocerebral injury were selected as the observation samples of this study， evenly divided into control group and observation group， which contained 35 patients each. Among them， the control group received routine nursing， and various common materials were used in nursing; while the observation group combined certain functional biological materials in clinical nursing. Results showed that the total complication rate in the observation group was 5.71%， which was significantly lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of quality of life， ability of daily living and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， showing that application of certain functional biological materials in the nursing of patients with craniocerebral injury could achieve ideal results.

Key words：

craniocerebral injury; nursing; functional biomaterials; complications; satisfaction

顱腦損傷是一種常見的顱腦組織創傷類型，多與頭部受到劇烈撞擊相關。在人們的日常生活中，車禍、高空墜落等原因均可能會導致不同程度顱腦損傷的出現。臨床針對顱腦損傷患者，需及時對其實施必要的救治，以控制患者病情，促進其早日康復[1]。同時，也應重視做好同步的護理工作。在顱腦損傷患者的臨床護理中，經常需要使用各種的材料。近年來，隨著材料學的快速發展以及臨床醫學水平的不斷提升，各種新型的功能生物材料也開始被越來越多的應用到不同類型疾病的臨床護理中[2]。近年來，在本院的腦外科護理中，在對顱腦損傷患者進行護理的過程中，也開始積極的應用一定的功能生物材料。經應用與觀察，效果較為理想。此次研究探討功能生物材料在顱腦損傷患者臨床護理中的應用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例顱腦損傷作為本次研究的觀察樣本，全部患者均為本院腦外科收治的住院患者，患者樣本的選擇時間為2019-05-2021-05。其中包含男性患者40例，女性患者30例，年齡19～76歲，均值年齡（52.31±1.09）歲?；颊呤軅颍?3例為交通事故所致;27例為高空墜落所致;10例為其他原因所致。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準

（1）患者均資料完整;（2）患者入組前已接受工作人員告知研究相關內容，簽署同意書;（3）均接受切管切開術

1.2.2 排除標準

（1）臨床依從性不佳，無法配合完整研究的患者;（2）存在精神障礙，無法與工作人員正常溝通的患者。

將患者隨機分為兩組，每組納入患者35例，分別設置為對照組和觀察組。其中對照組接受常規護理，護理中使用各種普通材料;觀察組在臨床護理中聯合應用一定的功能生物材料。對兩組患者受傷原因和性別比例等臨床資料做綜合統計分析，可以得到差異檢驗值均“P>0.05”。

1.3 方法

對照組接受常規護理，護理中使用各種普通材料。住院期間為患者提供氣墊床，定時幫助患者進行翻身。在進行切管切開護理的過程中，使用無菌紗布對患者的切口進行護理。護理時對切口周圍直徑約5 cm的范圍內應用質量分數為0.5%的碘伏棉球進行消毒處理，消毒完畢后將無菌紗布輕輕的覆蓋在切口上，維持患者切口皮膚與氣管套管的隔離狀態，并進行常規切口換藥。

觀察組實施與對照組相同的腦外科臨床護理，并在護理過程中聯合應用一定的功能生物材料，包括：（1）新型皮膚敷料。對患者進行常規皮膚護理，嚴密觀察患者皮膚情況，做好拍背和按摩等護理。并在患者容易長時間受到壓迫的部位，例如足部和尾骶部以及后枕部等貼上適當大小的3M 水膠體敷料，以緩解患者身體的局部受壓情況。護理時，首先對患者的局部皮膚進行清洗，輕輕擦拭干燥后，將適當大小的水膠體敷料貼于患者局部皮膚上，并注意保證水膠體敷料邊緣要超過局部皮膚表面的3.0 cm。敷貼完畢后將水膠體敷料輕輕撫平，適當按壓敷料的邊緣，最后將3M透明敷貼貼于水膠體敷料上以妥善固定。每日觀察患者的皮膚情況，視情況進行敷料更換。（2）氣管切開泡沫敷料。使用新型泡沫敷料對患者的氣管切口進行護理，護理時嚴格無菌操作，對切口附近的皮膚利用質量分數為0.9%的生理鹽水進行消毒，范圍為切口周圍直徑約5 cm。消毒完畢后取適當大小的一塊泡沫敷料，結合套管直徑大小修剪為E 字型，置于氣管套管下方，對切口進行妥善覆蓋。沿正方形缺口一側，剪開敷料，并維持敷料的平整狀態。嚴密觀察患者切口情況，若敷料被污染，則及時更換。若敷料固定良好，未出現滲透，則每周更換1～2次。

1.4 觀察指標

記錄兩組出現各種并發癥（包括肺部感染和切口感染以及壓瘡等等）的病例數，計算總發生率。在護理前和護理后的不同時間點，分別對兩組患者的生活質量和日常生活能力進行測評和組間比較，使用的評估工具為簡明生活質量量表（SF-36）以及日常生活能力量表（ADL）[3-4]。在護理結束后開展護理滿意度調查，組間比較兩組總滿意率（十分滿意率與基本滿意率之和），使用的調查工具為本院腦外科自制的滿意度調查量表。

1.5 統計學處理

將1.4中各項觀察指標統計所得的數據結果全部導入到SPSS 19.0 統計學軟件中實施分析處理，兩組患者不同時間點的生活質量和日常生活能力的評分結果均按照“平均值±標準差”的形式表示出來，列為計量資料，組間比較實施t檢驗。關于兩組護理滿意率，以[n（%）]形式表示，數據間的差異情況檢驗采用X2檢驗，經檢驗數據間差異顯著的標準均為“P<0.05”。

2 結果分析

2.1 兩組臨床并發癥發生率差異比較

在并發癥發生情況方面，觀察組與對照組間比較結果顯示，觀察組在總并發癥發生率明顯較對照組存在優勢，明顯低于對照組（P<0.05），統計結果見表1。

2.2 不同時間點兩組患者生活質量的測評與組間比較

在護理前和護理后的不同時間點，分別對兩組患者的生活質量進行測評和組間比較，可得護理前兩組SF-36評分結果無明顯統計學差異，（P>0.05）;護理后觀察組的評分均明顯高于對照組，（P<0.05）。測評結果見表2。

2.3 兩組日常生活能力改善情況觀察比較

在日常生活能力方面，護理前的評估數據顯示，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。護理后再次評估和組間比較，可得對照組的平均得分明顯低于觀察組（P<0.05）;比較評分結果見表3。

2.4 關于兩組患者的臨床護理滿意程度調查結果觀察比較

開展護理滿意度調查，并組間比較兩組總滿意率（十分滿意率與基本滿意率之和），可得對照組明顯低于觀察組（P<0.05）。調查結果見表4。

3 討論

顱腦損傷的發生多與交通事故以及高空墜落等因素相關，在人們的生活中時有發生，且極具有很高的致殘率和致死率[5]。顱腦損傷患者大多病情較重，需要長時間臥床進行治療和休養。這一情況下，患者極易出現壓瘡等問題[6]。同時，很多出現顱腦損傷的患者會出現舌后墜、咳嗽反射減弱等的情況，大量痰液聚集在呼吸道中，極易導致患者的窒息。為此，針對此類患者，需要及時的對其進行切管切開治療，以維持呼吸道的通暢狀態，改善其通氣和氧合水平[7]。但是，在接受氣管切開治療之后，患者的呼吸通路會出現改變，各種細菌極易進入到患者的呼吸道中，導致肺部感染等情況的發生。同時，護理不當還極易引發切口感染的出現。

常規護理模式下，對顱腦損傷患者采用的是常規的護理模式，應用的材料也屬于常用的材料類型，例如無菌紗布等[8]。但無菌紗布的材質較為稀疏，如果患者呼吸道內存在的痰液量過多，則極易出現痰液滲漏問題，進而對切口周圍皮膚產生不良刺激，并引起細菌的增值，導致切口感染等的出現[9]。近年來，一些新型的功能生物材料開始被應用到此類患者的切口護理中。以往有學者在研究中對氣管切開患者傷口護理中常規無菌紗布與新型泡沫敷料的應用效果進行了觀察和比較[10]，證實不同材料的應用會取得不同的效果。其中，新型泡沫敷料的應用以更好的減少感染的出現。新型泡沫敷料屬于新型材料，表面光滑，具備良好的透氣性，可以對滲液予以快速徹底的吸收，減少其對患者切口皮膚的浸漬，以達到預防感染的效果。同時，該材料外層具有較高的疏水性，吸收功能很強。如果患者的傷口滲液較多，則會泡沫部位顯出痕跡，并向外膨出，邊緣層則能夠有效防止滲液浸透至周圍皮膚[11]。在此次研究中，即選擇對接受氣管切開治療的顱腦損傷患者應用新型泡沫敷料進行護理。

壓瘡也是顱腦損傷患者臨床治療和護理中十分常見的一種并發癥類型，會給患者帶來明顯的身體不適，導致其出現疼痛等，嚴重影響到患者的生活質量和日?；顒?，也影響到其臨床恢復[12]。在此次研究中，選擇對患者應用3M水膠體敷料進行護理。在護理中，選擇患者受到壓迫的局部皮膚進行清洗，敷貼一定大小的水膠體敷料，并使用3M透明敷貼進行妥善固定。護理中使用的水膠體敷料屬于高分子特殊材料制備而成的新型材料，柔軟、有彈性，不影響患者的政策活動。且表面為半透膜，具有良好的防水性能和透氣性。應用這一敷料，可以有效保護患者局部皮膚，減少其壓迫，避免壓瘡的出現。經本組對比研究發現，觀察組的總并發癥發生率為5.71%，明顯低于對照組的20.00%，即提示，各種新型功能生物材料的應用取得了良好的效果。這一情況下，患者的身體可以得到更好的恢復，有效促進其臨床康復，促進其生活質量等的顯著提升。在良好的護理服務模式下，患者也可以從中獲得良好的護理體驗，從而對護理工作的滿意度更高。此次研究結果還顯示，護理后觀察組的SF-36與ADL評分、護理滿意度，均明顯高于對照組，充分證明了各種功能生物材料的應用效果。

綜上所述，通過本次研究可以初步證實，在顱腦損傷患者的護理中應用一定的功能生物材料可以更好的減少各種并發癥的出現，改善患者的生活質量，提高其日常生活能力，并在提高患者臨床護理滿意度方面具有可靠的效果。故值得臨床廣泛應用及推廣。

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