中西醫結合治療膽結石的臨床療效觀察

席曉甜 張廣芳 宋玉軍 王真真 于薈

【摘要】 目的 探究中西醫結合在治療膽結石方面的臨床療效。 方法 選擇符合本次研究標準的患者120例膽結石患者作為對象，病例時間起自2020年1月，止于2022年1月，采用隨機分組法分為兩個小組，西醫組采用傳統西醫治療，實驗中聯合中醫中藥治療，對比兩組患者的療效差異。 結果 經過中西醫結合治療，中西醫結合組治療的總有效率93.33%明顯高于西醫組73.33%，癥狀體征積分明顯低于西醫組，P<0.01。 結論 中西醫結合治療膽結石取得了良好的臨床效果，明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】膽囊結石;中西醫結合治療;療效;癥狀積分

【中圖分類號】R575.6+2【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）01--01

膽結石是肝膽外科常見的疾病，膽管內和膽囊內發生的結石均為膽結石，膽囊內的結石會對膽囊壁造成刺激，引發膽囊炎，而在膽管內出現的結石發生嵌頓后，容易引發繼發性感染，甚至造成嚴重的化膿性感染。膽結石近年來的發病率隨著飲食、生活習慣改變和老齡化的影響逐漸升高，對我國人民健康造成極大的影響，目前對于膽結石的治療常用西醫外科治療，但部分患者效果并不確切。中西醫結合治療日前不斷被應用于各種疾病的治療，有研究顯示中西醫結合治療對膽結石具有良好的效果，本次研究的主要目的為探究中西醫結合治療膽結石的療效，做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇符合本次研究標準的患者120例膽結石患者作為對象，病例時間起自2020年1月，止于2022年1月，隨機分組方式將其分為兩組，均符合入組條件，具體的一般資料如下所述。西醫組60例：年齡35～70歲，平均年齡為（47.64±3.77）歲;病程4個月～2年，平均病程為（8.20±0.90）個月;男性患者25例，女性患者35例;膽囊結石35例，膽管結石25例。中西醫結合組60例：年齡36～70歲，平均年齡為（46.98±3.65）歲;病程4個月～2年，平均病程為（8.40±0.80）個月;男性患者27例，女性患者33例;膽囊結石39例，膽管結石21例。上述性別、年齡、結石部位、病程等一般資料錄入SPSS軟件對比后P>0.05，組間差異無意義。

納入標準：①臨床表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛，墨菲氏征陽性，符合《外科學》中膽結石診斷標準;②經實驗室檢查、B超檢查確診;③知情同意并且能夠配合研究，無精神障礙。排除標準：①患有其他嚴重器官功能障礙、惡性腫瘤患;②處于妊娠期或哺乳期;③患有精神障礙，不知情或不配合。

1.2方法

西醫組：1）常規治療：檢測血壓、電解質等指標，糾正機體內環境紊亂，適當補液。叮囑患者多飲水，控制患者的日常飲食，清淡為宜。2）抗炎治療：頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液2mg混于250ml生理鹽水中滴注，每日2次。必要時根據情況給予熊去氧膽酸片和甲硝唑口服。3）疼痛治療：劇烈疼痛的患者可應用阿托品、山莨菪堿等解痙鎮痛治療。以14天為一個療程，連續治療1～2個療程。

中西醫結合組中西醫結合治療：中藥藥方的基礎用藥：10g半夏，10g白芍，10g生姜，10g黃芩，10g郁金，10g枳實，15g柴胡，15g布包，15g玄胡索，6g甘草，30g金錢草，4枚大棗，將上述中藥加入500ml水煎煮至300ml，后下入6g生大黃，煎至200ml為一劑。根據患者的情況可以適當加減板藍根、茵陳草、蒲公英和梔子。早晚各服用1劑中藥，治療期間控制飲食，清淡為宜。中藥治療以14天為一個療程，連續治療1～2個療程，中西醫結合組的西醫西藥治療方式與西醫組患者完全相同。

1.3觀察指標

治療效果：根據臨床表現以及《中藥新藥治療膽石病的臨床指導原則》中相關標準確定。顯效：臨床體征明顯改善，b超結果正常，結石完全排除;有效：癥狀體征有所改善，b超檢查結石變小或減少;無效：癥狀體征無改善，且煎炒結果無好轉。

癥狀積分：癥狀包括上腹痛、口苦、消化不良、后背痛、膽囊區壓痛，根據癥狀嚴重程度分為0，1，2，4分，分數高低與改善情況成反比。

1.5統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，本次研究中治療效果研究指標為計量資料，采用卡方檢驗，計數資料為癥狀積分，采用t檢驗，若P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療效果

經過中西醫結合治療，中西醫結合組治療的總有效率93.333%明顯高于西醫組73.33%，P<0.05，詳見表1。

2.2 癥狀體征積分

兩組患者治療前癥狀體征積分無明顯差異，治療后中西醫結合組癥狀體征積分明顯低于西醫組，兩組對比P<0.05，具體數據詳見表2。

3討論

膽石癥是臨床上一種常見病，也是肝膽科的多發疾病，如何防治膽囊結石是世界醫療組織關注的重點問題。近年來，人們西方化飲食、運動減少、不吃早餐以及肥胖人群增加、老齡化趨勢加重，均為膽結石發病率升高的影響因素，現代人對自身健康的認知有所提高，醫療方面對膽石癥的診斷和治療也在不斷的完善[1]。

綜上所述：中西醫結合治療膽結石取得了良好的臨床效果，明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1] 徐立新. 中西醫結合治療膽囊炎膽石癥62例報告[J]. 蘇州醫學院學報，2001，21（2）：201.

[2] 吳新東. 中西醫結合治療膽石癥急性發作期34例[J]. 山東中醫雜志，2010，29（2）：112.

[3] 朱俊程. 中西醫結合治療膽石癥76例[J]. 山東中醫雜志，2009，28（7）：484-485.

[4] 劉啟，張黎，孫哲偉. 中西醫結合治療膽囊炎合并膽石癥的臨床效果分析[J]. 醫學信息，2015（30）：42-42.12BEE208-20E9-48D0-BDA0-F4E3A3D71D07