虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中的探索

摘要：目的：探究虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中的作用。方法：選取我院2019年新一批本科實習生共30人。以奇偶分組法均分為實驗組及參照組，各15例。參照組行常規培訓方法，實驗組采用虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法。比較兩組培訓結束后培訓合格率及主觀自學能力。結果：實驗組培訓合格率高于參照組，差異成立（P<0.05）;實驗組主觀自學能力高于參照組，差異成立（P<0.05）。結論：虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中具有積極意義，能夠提高實習生的培訓合格率及主觀自學能力。

關鍵詞：虛擬仿真技術;腹腔鏡手術;翻轉課堂教學;培訓合格率;主觀自學能力

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

我國是世界人口大國，醫療行業是重要的民生建設支柱行業。而我國的醫療行業人員缺口極大，如何高效提高醫療行業實習人員的知識儲備及動手能力是當前的重要研究問題[1]。手術科室是臨床中的重要科室，手術也是多數疾病的首選治療方法。手術技術與實習生的安全息息相關，加強外科實習生的理論知識及實操能力具有重要的研究意義[2]。常規培訓方法多數拘泥于書本上，教學內容較為抽象、枯燥，導致實習生的實際培訓情況欠佳。翻轉課堂及虛擬仿真技術均是當前的新型培訓模式，對于改善學習興趣，提高學習質量具有積極意義。鑒于此，本文特研究虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年新一批本科實習生共30人。以奇偶分組法均分為實驗組及參照組，各15例。實驗組男8人，女7人，年齡23～25歲，均值（24.31±1.02）歲。參照組男9人，女6人，年齡24～25歲，均值（24.57±1.33）歲。比較兩組的性別、年齡等一般資料無差異。

1.2方法

參照組行常規培訓方法：由帶教老師發放學習教材，并對實習生進行口頭講解，每個月定期帶學生出診，指導學生觀摩醫療過程。實驗組加行究虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法：（1）虛擬仿真技術：①立體顯示：以計算機圖形設計對實習生進行腹腔鏡三維手術模擬，采用觸摸屏式的3D立體顯示，讓實習生充分完成人機交互，并通過虛擬的器械與手部空間進行匹配，加強手術中各類的聲音、視覺模擬，如血液、電凝、煙霧等等。②觸覺感知：采用真實的器械手柄，并要求嗜血術加強手部力覺反饋技術，并進行精細感覺，完成腹腔鏡等手術器械的感知。③控制模塊：通過控制相關的操作閥門來完成手術器械的切換及通電。確保學生每個細節注意到位。并由計算機及帶教老師對實習生的訓練結果給予反饋，評價其綜合得分。（2）翻轉課堂：由教師進行每日授課的記錄視頻，并制作相關知識技巧講解視頻、筆記等文件上傳到實習生群文件中，叮囑學生利用空閑時間反復學習知識技巧，加強學生的自學能力。

1.3判定依據

比較兩組培訓合格率及主觀自學能力。對學生的模擬手術操作進行評分，分值為0～100分，對學生的手術知識進行考核，分值為0～100分。兩項測試均超過85分為優秀，兩項測試均超過70分為合格，余者均為不合格。培訓合格率=（優秀+合格）/例數×100%。采用調查問卷法測評實習生的自學能力，分為自我動機（6個條目）、學習信念（5個條目）兩個模塊，每個條目1～5分，分數與學生的自學能力呈正相關。

1.4統計學分析

以SPSS26.0軟件對實習生的數據進行統計學處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，統計學差異成立。

2結果

2.1對比兩組培訓合格率

實驗組培訓合格率為100.00%，參照組培訓合格率為73.33%，兩組對比差異成立（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組主觀自學能力

實驗組自我動機、學習信念評分均高于參照組，差異成立（P<0.05），見表2。

3討論

當前微創技術已經成為了外科手術的主流技術，以其切口小、恢復快、疼痛感低等優勢受到了實習生的一致好評，但是其對于術者的手術技術要求也明顯提高。腹腔鏡是多類微創手術的關鍵性手術器械，如何熟練的應用腹腔鏡完成微創手術具有重要的培訓意義[3]。常規培訓內容中實習生缺乏上手能力，且多數為紙上談兵。培訓效果遠遠不足。如何提高實習生的培訓能力，使其知識理論與實踐相結合具有重要的應用意義。虛擬仿真技術通過計算機完成相關手術模型的構建，以3D視角刻畫整體手術過程，讓操作者可以在計算機上完成與手術臺類型的模擬實驗，有助于提高學生的上手能力[4]。而翻轉課堂則是利用各類多媒體技術強化學生的自主學習能力。本文特研究二者結合的培訓效果。

綜上所述，虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中具有積極意義，能夠提高實習生的培訓合格率及主觀自學能力。

參考文獻：

[1]阮娟娟，邵菡清，曹陽，等.基于虛擬仿真技術的翻轉課堂教學在兒科護生臨床帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2021（8）：45-46.

[2]尤琪，孫廣路，袁海濤，等.虛擬仿真技術在婦科臨床技能培訓中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（11）：38-41.

[3]謝玲玲，鄧曉燕，崔華英，等.自制腹腔鏡虛擬仿真操作在臨床實驗教學中的運用研究[J].百科論壇電子雜志，2020（23）：506-507.

[4]馬秋平，任靜，董靜.以問題為導向的翻轉課堂在康復醫學科帶教中的應用觀察[J].中外女性健康研究，2022（1）：188-189.

基金項目：虛擬仿真腹腔鏡手術結合翻轉課堂教學法在外科技能操作教學中的探索（YBJG2019071）

作者簡介：陳輝春，（1978，08-），男，漢族，浙江瑞安人，主任醫師，本科，主要研究方向：普通外科。