阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療呼吸道感染的臨床療效研究

李玉霞 李建 李寧

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療呼吸道感染的臨床療效。方法：選取2020年2月至2021年2月本院的100例呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機抽樣法聯合患者的實際病情將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用阿奇霉素藥物治療，觀察組在使用左氧氟沙星的基礎上給予阿奇霉素治療。對比兩組患者的治療總有效率、退燒、肺部啰音以及咳嗽消失的時間和不良反應發生率。結果：觀察組的相關指標均優于對照組（P<0.05）。結論：在治療呼吸道感染患者的過程中應用阿奇霉素聯合左氧氟沙星可以有效地提高治療效果，改善患者不良反應發生情況，具有極大的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】阿奇霉素;左氧氟沙星;呼吸道感染

【中圖分類號】R56. R974【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0062-03

呼吸道感染在臨床上屬于比較常見的疾病，在全年齡段中都屬于多發病，主要包括急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張伴肺部感染[1]。在我國各類疾病的致死原因中，呼吸系統疾病排前三名，致死率比較高。近幾年，由于城市化、工業化進程的加快，導致呼吸系統疾病的發病率不斷上升，這方面的疾病會對患者的肺部造成比較嚴重的影響。呼吸道感染一般情況下是由于患者在不經意的情況下吸入，例如病毒、細菌等微生物，呼吸道感染會對患者造成比較嚴重的影響[2]。如果在發現患有呼吸道感染后沒有相對應的措施進行介入治療，會導致患者的病情進一步加重，甚至出現嚴重的并發癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[3]。因此，本次研究對阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療呼吸道感染的療效進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究時間為2020年2月至2021年2月，選取本院100例呼吸道感染患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組。觀察組50例中男22例，女28例;年齡20～65（36.13±1.72）歲;其中支氣管患者12例，扁桃體患者24例，支氣管肺炎患者14例。對照組50例中男27例，女23例;年齡24～68（38.24±2.19）歲;其中支氣管患者14例，扁桃體患者21例，支氣管肺炎患者15例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有參加研究的呼吸道感染患者均簽署了知情同意書。

納入標準：（1）患者存在明顯的呼吸道感染癥狀，存在咳嗽、咯痰等較為明顯的感染癥狀，患者肺部存在明顯濕啰音，或伴有發熱以及X線胸片上有斑片狀陰;（2）對患者的痰液進行取樣化驗培養，連續兩次以上痰培養結果出現銅綠假單胞菌（PA）或不動桿菌;（3）患者在臨床治療過程中使用抗菌藥物超過21天，但是呼吸道感染癥狀沒有得到控制的住院患者。

排除標準：（1）患者對本次研究用到的大環內酯類藥物和喹諾酮類藥物存在過敏現象;（2）患者存在嚴重的精神疾病或者肝腎疾病;（3）患者存在發熱癥狀，機體溫度在39.5℃以上;（4）患者合并有糖尿病、結核病、血液系統疾病及心力衰竭等疾病。

1.2方法

兩組患者都接受基本的護理治療。醫護人員需叮囑患者多飲水，注意休息，在治療呼吸道感染疾病的過程中嚴禁吸煙;護理人員要為患者提供舒適的病房環境，對室內的溫度和濕度進行嚴格把控。

對照組采取阿奇霉素藥物治療。對患者進行常規治療的前提下，對患者進行阿奇霉素（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字 H20051466，規格2 mL ∶0.1 g）的注射，要求采用靜脈注射的方式，每天1次，但不建議連續7 d 進行輸液，因阿奇霉素的半衰期為35 h以上，連續一周使用阿奇霉素對呼吸道感染患者進行注射會導致藥物濃度積蓄過高，不利于患者的恢復。

觀察組在常規治療的基礎上采取阿奇霉素聯合左氧氟沙星進行治療。阿奇霉素使用方法及注意事項同對照組;左氧氟沙星（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字 H20059193）口服200 mg，但由于其在服用過程中有嚴格的年齡限制，一般情況下，18歲以下的未成年患者禁止使用左氧氟沙星。在患者進行以上操作時，相關醫護人員要對每一位呼吸道感染患者的臨床表現和生命體征進行實時監測，一旦有異常情況，需立刻上報給醫生。

1.3觀察指標

對比兩組的治療總有效率、退燒以及咳嗽消失的時間、不良反應發生率和癥狀改善時長。（1）治療總有效率的療效標準分為痊愈、顯效和無效。痊愈為患者通過各項指標顯示都已經完全恢復;顯效為患者較治療前各項指標有明顯地改善，但并沒有完全恢復正常;無效為患者在經過3～5天的治療后，病情不僅沒有改善，甚至有加重的跡象。（2）不良反應包括腹瀉、腸胃不適、惡心嘔吐和低血壓反應等。

1.4統計學方法

研究數據分析軟件為 SPSS 20.0。以（±s）表示計量資料，采用 t 檢驗;以[ n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗。若 P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良反應發生狀況對比

觀察組的并發癥發生率為6.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比

觀察組的治療總有效率為96.00%，高于對照組70.00%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者退燒時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間對比

對比兩組患者的退燒時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間，觀察組上述指標均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組癥狀改善時長對比

觀察組呼吸道癥狀消失時間、細菌培養轉陰時間、 X胸片正常時間和實驗室指標正常時間均短于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國工業領域的不斷發展，導致我國的空氣質量在一定程度上有不斷降低的趨勢，尤其到了每年秋冬時節，很多城市受到天氣和溫度的影響，會出現比較嚴重的霧霾天氣[4]。當患者在身體質素較低、免疫力下降時易感染外界的病菌，從而導致呼吸道感染[5]。常見的臨床癥狀包括扁桃體發炎以及支氣管發炎等，呼吸道感染屬于全年齡段都比較高發的疾病，無論是老人還是小孩，一旦出現免疫力下降的狀況，都容易患上呼吸道感染方面的疾病[6]。呼吸道感染作為臨床上較為常見的疾病之一，患者往往會出現呼吸困難、咳嗽、發熱、流鼻涕等癥狀。呼吸道感染的發病率比較高，特別是在秋冬換季的季節，患者受到外界環境的影響，患呼吸道感染的概率較高。根據呼吸道感染發病的差異可以將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染一般屬于病毒性感染，患者的臨床癥狀表現為感冒、扁桃體炎、咽喉炎等，這類感染具有一定的自限性，患病時間不會過長，在不介入醫療手段的情況下，患者在一星期內會自愈，也存在部分患者由于自身免疫系統較弱，抵抗能力不強導致出現繼發性支氣管炎、肺炎等，嚴重者甚至會出現并發心肌炎、腎炎等癥狀，患者需要對自身的癥狀給予重視，一旦產生異常狀況要及時就醫。呼吸系統方面的疾病在各類疾病中的死亡率比較高，呼吸道感染不僅患病概率比較高，且許多呼吸道感染方面的疾病都呈現出慢性病程的趨勢[7]。近年來，呼吸道感染方面的疾病的發病率不斷上升，而且可能會損害患者的肺功能，威脅患者的生命安全[8]。呼吸道感染在臨床上一般采用抗生素藥物來控制患者的病情，雖然抗生素藥物治療的臨床療效不斷提高，但是隨之而來的耐藥菌株也不斷產生，使得現階段仍存在部分感染疾病難以被抗生素控制[9]。不僅如此，還由于在呼吸道感染臨床治療過程中存在部分濫用抗生素的現象，導致患者體內的病原菌難以得到根除，使得患者的呼吸道感染疾病出現反復的現象。因此，對呼吸道感染患者進行臨床治療時，合理使用抗生素藥物是非常重要的[10]。呼吸道感染需要以預防為主，在尚未發病前做好預防工作，減少自己的發病率。一旦出現發病癥狀要及時進行診斷和治療。一般對于呼吸道感染主要是使用抗生素進行治療，但是根據患者呼吸道感染種類的不同，病原體也存在一定差異，要根據患者的實際情況選擇適當的抗菌藥物[11]。在呼吸道感染患者的實際治療過程中，由于年齡、身體素質、等不同因素會產生不同的臨床療效。所以，臨床治療必須要十分重視抗菌藥物的選擇。相關研究表明，在患者患有呼吸道感染的早期，對其進行適當的抗生素治療，臨床效果顯著，極大地降低了呼吸道感染的致死率，有效縮短治療時間[12]。阿奇霉素與左氧氟沙星是臨床常用的抗菌類藥物，二者在敏感菌引起的感染疾病治療中發揮著良好的作用，可以有效糾正呼吸道感染患者的病情，使其病情得到改善。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可以快速將細菌蛋白質的合成阻斷，導致細胞壁合成不能繼續進行，細菌不能繼續生長[13]。根據藥理作用分析顯示，阿奇霉素具有二堿價雙親特性，在酸環境中的穩定性更強，對患者體內病菌的抑制效果顯著，抗菌消炎作用更加穩定。阿奇霉素完成抗菌作用的方式是阻斷人體內細菌的轉肽過程，使細菌的 RNA蛋白質無法合成，從而完成抗菌作用，在臨床上應用較為廣泛。阿奇霉素可以快速的被人體吸收，一般在用藥2～3h 就可達血藥峰濃度，該藥物進行入人體后在人體的組織中廣泛分布，具有較長的半衰期，可在患者病灶部位維持較高的藥物濃度，從而達到抗菌消炎的作用[14]。阿奇霉素在呼吸道感染疾病中具有較顯著的抗菌消炎效果，應用價值較高，對扁桃體炎、鼻竇炎、咽炎等上呼吸道感染性疾病和肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染性疾病都具有顯著的作用。左氧氟沙星是一種消旋氧氟沙星的左旋體，能夠將原菌表面的一些生物被膜穿透，對細菌DNA 旋轉酶的活動進行科學抑制，避免合成且復制病菌核酸，進而使殺菌作用得以充分發揮。在對呼吸道感染患者的治療過程中使用左氧氟沙星聯合阿奇霉素進行治療，效果相當顯著。左氧氟沙星的抗菌譜較為廣泛，且在呼吸道感染疾病中的抗菌活性也比較好。根據臨床相關研究表明，左氧氟沙星能夠多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌發揮作用，具體包括軍團菌、葡萄球菌、腸球菌支原體等多種病原體均有較為顯著的抑制作用[15]。除此之外，左氧氟沙星的殺菌活性也比較強，且效率較高，可以在短時間內產生較強的殺菌效果。根據左氧氟沙星的藥理作用顯示，該類抗生素可以有效地抑制細菌DNA解旋酶活性，組織細菌DNA進行合成和復制，在抗菌消炎作用下，將無法繁殖的細菌消滅，從而達成改善患者病情嚴重程度的效果。左氧氟沙星可以很容易的被人體所吸收，一般患者口服藥物1h 作用，藥物濃度就能夠達到峰值，在臨床上的應用較廣泛。阿奇霉素聯合左氧氟沙星對于呼吸道感染患者的臨床治療效果較顯著，根據相關臨床研究數據表明，在對呼吸道感染患者介入治療時，在常規治療的基礎上，對患者應用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療方式，可以更為顯著的提升治療效果，有效地抑制患者的病情，促進患者痊愈的速度[16]。阿奇霉素聯合左氧氟沙星在呼吸道感染的治療過程中，可以在控制病情的前提下將患者體內的病原菌進行一一清除，通過兩種抗生素聯用抗菌作用降低致病菌對患者身體健康的不良影響。阿奇霉素與左氧氟沙星在單獨使用時具有較高的安全性，二種抗生素都屬于臨床上應用較廣的廣譜抗菌藥物，臨床應用過程中發生的不良反應現象較少，兩者聯用后，安全性仍然處于較高水平，并發癥發生率較低。阿奇霉素聯用左氧氟沙星可以有效地提升治療效果、緩解患者的痛苦，聯用的使用效率優于單一的藥物治療，屬于臨床上較為安全高效的治療方式。

綜上所述，將阿奇霉素和左氧氟沙星聯合使用對呼吸道感染患者有更為顯著的治療效果，可以在一定程度上改善患者的病情，提高患者的生活質量，降低患者的痛苦，減少不良發應的發生，具有極大的臨床推廣應用價值。

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（收稿日期：2021-12-01）