試論眼科門診患者臨床特點及就診的護理風險管理

黃敏

摘要：眼科護理風險說的是因為風險有關要素形成患者在臨床診治護理康復過程中產生不良反應、診治康復時間延長以及一系列創傷后遺癥。所以，對眼科護理中風險有關要素開展科學合理分析，按照醫院真正情況加以強化完善，提升護理工作的靶向性，從而持續提升護理工作成效及患者的安全性。針對護理風險事件開展研究與分析，借助科學合理模式提供管理及預防，此種管理方式被稱為護理風險管理，借助護理風險可以將護理工作中的不安全要素扼殺在萌芽階段，逐漸提升眼科醫院醫療質量水平。

關鍵詞：眼科門診;臨床特點;就診;護理風險管理

引言

眼睛作為保障人類勞動能力與生活質量水平的主要器官。人們經常形容“要向愛護自己的眼睛一樣愛護其他物品”可以看出眼睛對人們起到的重要價值。根據眼科診治的進程，許多導致盲性眼病例如白內障、角膜病等等大多數已經能夠使用醫學方式進行診治。但是和年齡有關的黃斑變性，以及許多遺傳性視網膜疾病，例如視網膜色素變性等，依然沒有有效的措施。然而根據人口老齡化形勢的發展，部分造成視功能損害的疾病，包含黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、青光眼等疾病的發病概率呈日益上升趨勢。輕者形成不同程度的痛苦與視力障礙，嚴重人員則出現失明且終身殘疾。所以患者十分注重治療流程，診治結果，診治措施與疾病的預后。如患者存在較好的心理素質，取得正確的護理要道，就可以走出眼病造成的心理不良情緒。本院門診眼科使用現代化護理觀念，使用多種方式進行診治，對于門診就診患者的特征，創建有針對性的診治措施。

1.眼科護理風險與其因素分析

1.1疾病因素

眼科患者都存在視力下降、視物不清以及暗適應能力下降等癥狀，術眼輔料包扎患者行動不方便，因為長時期臥床休息，容易出現體位性低血壓，使眼科患者出現跌倒、碰傷等意外事故的危險系數增加。眼科手術患者大部分為老年患者及小孩，護士均為眼科專業護士，對患者全身病情判斷相對較弱，處理問題的經驗不足等關鍵的影響要素^[1]。

1.2環境因素

患者對病房患者不熟悉加之眼科的?？菩再|，出現有檢查暗室。暗室作為眼科患者接納檢查的重要場地，室內光線暗淡再加上患者視力較差，易于出現碰撞，不但容易使儀器受到損壞，還易于使患者出現碰傷與出現跌倒。

1.3心理問題

專業人員在眼科手術患者的心理護理的研究內表示眼科患者普遍的心理特點為緊張、恐懼、焦慮以及無助，形成患者不良心理情緒的要素主要存在病情嚴重、視力缺陷以及對手術的本能恐懼心理等等。

1.4老年患者的安全問題

眼科住院患者將老年患者占據一定的比重，所以老年患者的安全問題十分關鍵。

1.4.1跌倒

老年患者因為身體機能的衰退、反應遲鈍、記憶力下降、分辨能力略差以及視力模糊，并且具有慢性疾病、病情復雜，容易出現跌倒等意外情況。

1.4.2墜床

眼科患者由于視力下降回避障礙物的反應相對遲緩，易于出現墜床情況。

1.4.3服藥安全問題

因為眼科老年患者較多，服藥類型也十分豐富，在服藥過程中容易出現錯服藥物、漏服藥物或者誤吸等安全問題，根據相關研究表示，百分之五十四老年住院患者曾經出現過忘記服藥，百分之二十五左右的患者曾經存在不按時服藥的情況，百分之二十七左右患者在服藥過程中曾經出現丟失、灑落藥物的情況，百分之四十七老年患者在服藥過程中曾經出現過嗆咳等等^[2]。

1.5患者外出問題、無陪伴陪同

監管醫院重點強調住院階段需要留陪伴與嚴禁住院患者請假外出，然而很多存在一定視力障礙卻尚不影響日常生活的患者不留陪同人員或者擅自離開醫院，為診治及護理工作帶來較多影響。但院外可能出現的危險無法避免。

1.6護理人員問題

1.6.1護理人員缺編

眼科在醫院中廣泛被認為是清閑且風險概率較小的科室，肩負的護理任務不像其他病房科室那樣繁忙，所以也得不到充足的注重。在醫院護理人員廣泛缺編的狀況下，眼科就更不可規避。

1.6.2護士專業素質參差不齊

眼科存在住院時間較短、病床周轉快等特征，嚴格標準護士應變能力較強，熟悉眼科專業知識、工作速度較快以及成效較高。例如視網膜偏離患者術前術后體位標準;術前準備是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有疏忽就會出現嚴重結果。

1.6.3健康教育工作不仔細或者不合適，會為患者帶來不平穩的心理壓力，乃至造成診治失敗，為醫院造成不良影響，如果沒有及時告訴患者一些健康宣講內容，將會為患者帶來嚴重的安全隱患問題。

2.眼科門診治療防范措施

根據目前眼科門診患者有關風險與醫院真實情況開展完善，詳細對策存在以下幾點：第一點，增強護理人員培育及教育工作，護理人員的知識以及技術把握水平是確保臨床工作安全性的主要對策。臨床中青光眼患者由于其眼壓較高，大部分需要為患者眼壓予以控制，甘露醇作為管控眼壓普遍藥物之一，借助迅速靜脈輸注模式可以起到利尿效用，進而減少患者眼壓。然而在臨床中眼科患者受到脫水效用的影響，十分容易出現暈厥問題。所以，在臨床中對門診患者真實情況予以分析，在其甘露醇注射診治中以及診治后，對其生命體征加以監測，進而確?；颊呱踩?sup>[3]。第二點，臨床中患者出現不良事件大部分處在空腹情況，基于此，護理人員在患者診治之前對其真實狀況給予全方位掌握與認知，了解患者是否進食，例如患者處在空腹情況，能告訴患者進食少部分食物，在進食十五分鐘后為患者提供診治。在診治前能夠對患者血糖勤快提供就檢測，例如患者存在低血糖問題，能夠提供患者糖果或者葡萄糖溶液，二十分鐘后再開展測量其血糖，減少患者出現不良反應以及暈厥等情。例如患者心理情況較差，應該按照門診患者不良情緒真實情加以心理干預與關心，在一定程度上完善患者負面情緒情況，減少心理負擔過度使得患者出現風險事件。第三點，充分積極使用門診預約性能，本院患者相對較多，每天換藥數量在100例以上，所以在診治過程中患者滯留情況出現概率比較高，根據正常掛號就診流程，患者候診時間比較長，不但影響了患者的心理情況，并且也加大了護理工作人員的工作量，造成護患關系的緊張。通過上述可知，為了完善門診患者候診時間較長，需要對于就診患者情況提供預約掛號，特別是專家或者教授門診，需要進行預約掛號體系，能夠借助現場預約、網上預約以及電話預約等方式，進而確保不一樣群體都可以借助預約措施減少其候診時長。第四點，創建科學合理的陪檢體系，臨床中患者出現意外事件通常大部分在檢查高峰時期，再加上患者人流量較大，患者護理風險比較高?；诖?，還可以相應的創建陪檢體系，護理人員帶領患者開展檢查，不但可以提高檢查成效，也在一定程度上加大了患者的護理滿意度，完善護患關系，能夠減少患者風險事件出現的比例。此外，在陪檢階段，相應的護理人員能夠對患者闡述多項檢查的目的及效用，推進患者了解檢查真實情況，減少患者對此的猜忌，可以有效規避醫護人員與患者之間糾紛出現率。第五點，創建門診護理風險管理隊伍，借助創建門診護理風險管理隊伍，借助風險管理模式可以減少護理風險事件的出現率，門診護理人員一般工作過程中，對其風險要素加以綜合研究，尋找出護理工作過程中出現的問題與因素。對于其風險要素開展研究，并且融合醫院真實情況加以綜合研究，進而創建完善對策，并且按照其風險事件建設突發情況應急管理預案。安排護理人員借助對不良事件真實情況加以演練，逐漸把握多項突發護理實踐的應對策略[4]。第六點，心理風險要素的預防對策。因為大部分患者對眼科疾病缺少充足的認識以及自身對目前醫院病房住院環境存在一定的抵觸情緒，以致于患者經常會在此期間產生悲觀和抑郁等不良心理情緒，并且因為視力的突然下降和消失，造成患者的生活自理能力受到較大遏制，這些要素積累起來對患者的心理出現了嚴重阻礙，針對患者的預后以及康復情況存在一定的影響。則對于這些狀況，醫護人員需要根據患者的真實心理情況，融合心理學層面的知識和心理調整技能與患者開展交流與互動，尋找患者的心理問題所在，并且對于此心理問題采用針對性的解決對策來規避問題，進而改進患者的心理情況。第七點，生活能力下降風險的處理策略。一些眼科患者在通過診治后經常會產生雙眼或者是單眼被遮住的狀況，視力也由此產生一定降低或者因此出現失明，進而對患者的生活自理能力產生影響，對于這種狀況，眼科護理人員應該定期對病房開展巡視，幫助有生活自理困難的患者開展起居、進食等等。除此之外，醫院病房在開展設置時候應該將以上要素考慮周全，并且確保病床固件的救助呼叫器可以正常應用，維持地面環境的干凈和整潔，針對走廊、廁所中的扶手需要定期檢查，針對損害的環節需要及時加以維護，保障這些輔助設備可以正常運用。第八點，感染風險的預防策略，因為患者手術創面的出現以及術后衛生習慣不良好等因素，導致患者術后身體免疫降低，進而在術后容易產生創口感染等情況。針對這些感染風險，在手術前，眼科護理人員徐亞做好衛生宣講，并且在術后維持患者眼部創面附近的清潔性，嚴禁患者用手或者是其他物品接觸眼部患處，針對一般用具，例如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清潔工作，每天組織人員做好病房通風工作，使得室內的溫度與濕度維持在一定范圍中，并且時刻注重患者眼部患處的變動，查看是否有液體滲出或是滲血等現象，如果產生此種類型現象需要及時告訴主治醫師開展有效處理，盡可能做到早發現感染早診治^[5]。

結束語

綜上所述，眼科護理風險說的是因為風險有關要素使得患者臨床診治護理康復時期產生不良反應、診治康復延長以及一系列創傷后遺癥。所以，對眼科門診患者真實情況加以研究，健全其臨床護理解決方式，強化護理程序，科學結合醫院護理有關方案，其臨床使用成效較好，可以確?；颊呱踩?，減少護理風險的出現。

參考文獻：

[1]黃少燕，胡影，陳少麗，吳柳萍，劉愛嫻，焦慧云.眼科門診患者用藥安全參與意識現狀調查[J].藥學服務與研究，2021，21（06）：469-472.

[2]徐菡.體驗式賦能教育對眼科日間手術患者術前自我準備能力的影響研究[J].中外醫學研究，2021，19（33）：70-73.

[3]施靈毅.點藥安全管理在眼科門診患者中的應用[J].中醫藥管理雜志，2021，29（21）：195-196.

[4]韓冬，趙克鵬，李善學，申寧，趙迷英，呂建華，袁立飛.7520例青光眼住院患者構成及相關因素分析[J].臨床眼科雜志，2021，29（05）：447-450.

[5]范秀華，錫華軍.門診眼科患者實施心理干預對手術成功率、護理滿意度的影響[J].心理月刊，2021，16（10）：104-105.

[6]蔡楨，劉瑋.微信公眾號在眼科患者門診就診中的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（99）：312-313.