PDCA循環在心肌梗死患者支架植入術后CCU護理管理中的應用

摘要：目的：討論CCU心肌梗死支架植入術后患者接受基于PDCA循環法的護理管理后所產生的效果。方法：共40例接受心肌梗死術后患者按照PDCA循環應用時間分為參照組與研究組，各20例，同時有15名護理人員，對比兩組管理質量和護理滿意度。結果：研究組因素分析全面性、解決措施規范性、問題處理及時性、護理技能專業性等各項護理管理質量評分分別為42.01±5.23、44.17±5.02、41.84±5.71、43.66±5.70，護理滿意度為100.00%均優于對照組，P<0.05。結論：將PDCA循環應用在CCU護理管理中，對于提高對心肌梗死支架植入術后患者的護理管理質量有顯著效果，有利于提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：PDCA循環;心肌梗死;支架植入術;CCU護理管理

支架植入術的當前臨床治療心肌梗死時療效確切的治療方式，當患者完成手術轉至CCU病房后，便需要護理人員加強對患者的護理管理，以此保證治療效果[1]。本研究旨在探討PDCA循環法應用在CCUI護理管理中的具體措施，以了解其對心肌梗死支架植入術后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2020年6月至2021年8月應，共40例，樣本選擇：CCU收治的接受支架植入手術治療后的心肌梗死患者，男女患者比23：17，平均年齡（67.8±8.6）歲，按照應用PDCA循環管理點時間分為參照組與研究組，各20例，另外共有15名護理人員參與研究，男女比2：13，平均年齡（32.1±5.6）歲?；€數據經組間比對后無較大差別，P>0.05。

1.2 方法

參照組實行CCU常規護理管理。研究組基于PDCA循環展開CCU護理管理，具體措施如下。

1.2.1 計劃階段

①由護士長和護理人員組成護理小組，并集中討論護理過程中主要存在的問題，如心電監護儀誤報警。②詳細了解問題出現原因，如缺少對監護儀養護、存在環境干擾因素、報警參數設置不標準、患者生理應激反應較大等。③針對存在問題制定具體解決方案。

1.2.2 實施階段

積極落實解決方案的內容：①做好對CCU護理人員培訓與考核，規范護理流程，并通過考核規范護理人員操作技能。②護理人員加強病房巡視，積極落實對心電監護儀檢查，排查故障并做好記錄。③通過分析環境對心電監護儀正常工作的干擾因素做好對應環境管理，減少干擾因素。④根據患者特點明確監護儀報警項目，并規定適宜報警參數區間。⑤對患者防止電極片部位皮膚處進行皮膚護理，保持皮膚干燥清潔，同時在執行各項護理操作時注意動作輕柔，避免電極片脫落、移位。⑥對患者展開健康宣教與心理疏導，告知患者不得隨意移動心電監護儀，并指導其掌握自我調節情緒方法，促使患者不良情緒得以緩解，避免因其心理、生理應激反應導致監護儀誤報警[2]。

1.2.3 檢查階段

由小組人員對解決方案實施情況進行定期或不定期檢查，評估管理情況并做好相應記錄。

1.2.4 處理階段

小組定期召開管理總結會議，根據對評估結果的總結分析，明確仍然未能解決的問題，并制定仍需整改的措施，然后進入新循環。

1.3 觀察指標

①管理質量：由護理人員評價護理管理質量。②護理滿意度：由患者對護理滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

數據用SPSS280錄入，計數資料n（%）與計量資料（），分別用卡方與t檢驗。

2 結果

2.1 管理質量

研究組各項管理質量評分均較參照組高，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度較對照組高，P<0.05，結果詳見表2。

3 討論

心肌梗死患者支架植入術后易發生心律失常、心臟破裂等不良事件，患者入住CCU后大多需要進行心電監護，以實時了解其血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生理參數，評估病情變化，為制訂治療方案提供參考，提高搶救成功率[]。但是在護理過程中容易出現各種問題影響護理質量，因此有必要應用PDCA循環展開CCU護理管理。

PDCA循環的一種應用極為廣泛的管理模式，其主要分為計劃、實施、檢查、處理四個環節，各個環節首尾呼應、彼此聯系，能夠有效將管理過程中存在的問題通過多次循環后完全、有效地解決掉[4]。最終結果顯示，兩組護理管理質量評分和護理滿意度均存在明顯差異，P<0.05。在計劃階段中護理小組對管理過程中存在諸如心電監護儀總是誤報警這一問題進行總結并分析影響因素，能夠據此制定解決方案。在實施階段對所制定的解決方案進行積極落實，如加強培訓、定期維護、環境管理、健康宣教等，能夠使護理服務更加完善，同時也能夠消除影響因素。而通過檢查、處理兩個環節能夠有效解決仍未解決的問題，從而有利于使CCU護理管理質量更上一層樓。

綜上所述，當心肌梗死患者實施支架植入術并進入CCU后，基于PDCA循環法展開護理管理有利于減少過程中不良事件的發生，促使護理管理質量和護理滿意度能夠得以有效提高。

參考文獻：

[1]陳貝貝.預見性護理干預對CCU急性心肌梗死患者PCI術后并發癥以及生活質量的影響[J].新疆醫學，2020，50（12）：1313-1315+1298.

[2]郭曉燕.優質護理干預在冠心病監護病房中的應用效果研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（06）：928-930.

[3]張俐，郝宗嬌，邢永生，等.PDCA循環在心肌梗死患者支架植入術后CCU護理管理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（24）：3544-3546，3550.

[4]祝魯丹.開展PDCA循環管理在降低CCU心電監護誤報率中的效果[J].中醫藥管理雜志，2019，27（18）：130-131.

徐艷容 女 19870807 本科 CCU 主管護師 湖北醫藥學院附屬人民醫院