全髖關節置換術后預防髖關節脫位的護理進展

張蓮

摘要：目的：實驗將針對全髖關節置換術后患者的髖關節脫位進行預防，加強護理質量管理。方法：調研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內帶到醫院接受全髖關節置換術治療的患者42例，分組以盲抽的方式選擇患者，前饋控制護理干預（觀察組），常規護理（對照組）。對比護理成果。結果：從數據可見，觀察組患者在關節活動度、功能以及疼痛度指標上均高于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，觀察組的髖關節脫位率為0.0%，低于對照組的14.3%，差異具有統計學意義。結論：采用前饋控制護理干預對全髖關節置換術患者的康復治療護理療效顯著，有助于預防髖關節脫位的發生，值得在繼承借鑒中發展。

關鍵詞：全髖關節置換術;髖關節脫位;護理進展

全髖關節置換術是治療晚期髖關節病變的手術方式，能夠促使髖關節保持穩定，還能夠改善其功能障礙問題，有助于預防并發癥以及髖關節畸形等【1】。其中髖關節脫位作為常見的并發癥與手術質量有關，會導致患者生活質量下降，延長住院時間，由此我們要加強護理預防。鑒于此，調研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內帶到醫院接受全髖關節置換術治療的患者42例，對結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

調研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內帶到醫院接受全髖關節置換術治療的患者42例。其中觀察組21例，年齡區間保持在50到91歲，均值（64.89±4.14）歲;對照組21例，年齡區間保持在50到91歲，均值（65.14±4.92）歲?？陀^比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統計學意義。在患者及其家屬在知情的前提條件下，了解本次研究實施的手術方法、診療操作，并簽署手術方案同意書。

1.2 實驗方法

對照組為常規護理，加強對患者的健康宣教，建立良好的醫護關系，在基礎護理中加強對并發癥事件的關注，及時給予評估和治療。根據患者的疾病情況開展心理護理，講解髖關節手術的操作特點和優勢。加強對患者的體位指導，保持外展中立位，同時不要做比較矮的凳子。在臥姿上減少使用側臥位，可以平臥并在膝關節下方墊上軟枕。在功能鍛煉中，首先要確認其髖關節是否達到穩定程度，隨后可開展被動或主動鍛煉。

觀察組為前饋控制護理干預，對護理人員和理療師進行防脫位護理以及功能鍛煉的知識考核。由責任護士在床邊完成疾病評估，并在術前指導患者進行床上，排便掌握雙拐，助行器的使用。在術前需要使用抗生素并堅持無菌操作，在術后要正確搬運，防止損傷要制定患者的個性化康復方案，結合假體類型進行調整，要全方位考慮患者的訓練幅度。在預防髖關節脫位的要點上，要保證搬運姿勢，正確托住下肢和髖部，將患者平放在床上。由小組負責人對康復鍛煉情況進行監督評價，并在術后三天進行肌肉情況、肢體血運情況的記錄。在術后4～7天，則知道患者站立在8～14天，指導屈髖和坐姿【2】。

1.3 評價標準

將調研患者髖關節脫位的發生率，同時從關節活動度、功能以及疼痛度指標上進行統計分析，具體將結合Harris評分開展，在一個月后對比結果，得分高則說明髖關節功能恢復較優。

1.4統計方法

在數據的錄入上應當由兩人進行數據整理及核對。在數據分析中使用到Excel表格，同時在統計分析中需要用到SPSS26.0軟件。在計量資料上將通過均數和標準差來詳細地描述;計數資料通過頻數和百分比進行描述。

2 結果

就數據中看，觀察組患者在關節活動度、功能以及疼痛度指標上均高于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

在Harris評分中，觀察組為（74.69±2.43）分，對照組則為（67.98±2.14）分，存在差異。

最后，觀察組的髖關節脫位率為0.0%（0/21），低于對照組的14.3%（3/21），差異具有統計學意義。

3 討論

全髖關節置換術的開展要加強髖關節脫位，從原因上看，對于高齡患者，過度肥胖以及長期臥床患者，其發生率較高。其次在手術因素上與手術入路有一定關聯，其中以外側入路脫位的發生率相對較低。此外與手術后的訓練不當有關，特別是在麻醉下由于肌肉力量放松，而導致肢體過度外旋或內收均有可能引起脫位。

通過一系列護理干預，可以從術前角度加強預防。一方面則針對患者的髖關節軟組織肌力進行檢查，另一方面則從術后著手，加強止痛，確保正確的搬運和科學的功能鍛煉。在日常生活中要注意下蹲、翻身等行為而引起的脫落，同時要為患者講解手術治療和并發癥的相關知識，具有自我保護意識【3】。

綜上所述，采用前饋控制護理干預對全髖關節置換術患者的康復治療護理療效顯著，有助于預防髖關節脫位的發生，值得在繼承借鑒中發展。

參考文獻：

[1]趙春新. 全髖關節置換術后預防髖關節脫位的護理研究進展[J]. 中國醫藥指南，2018，16（23）：44.

[2]阮斌鈴. 全髖關節置換術后預防髖關節脫位的研究進展[J]. 當代護士（上旬刊），2018，25（12）：13-15.

[3]孫建蘭，翟方. 前饋控制對老年人工全髖關節置換術后髖關節脫位預防效果的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（08）：79-81.