手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

趙芳芳

摘要：目的 探討分析影響手足外科患者術后疼痛的環境心理因素，以及采取的相應的護理干預。方法 選取2019年6月至2020年6月間在我院進行手足外科手術的患者90例，通過隨機的方式分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各45人，觀察組采用優質護理管理，對照組采用常規護理管理，觀察患者術后影響疼痛的環境心理因素，通過觀察組采用優質護理干預、對照組采用常規護理管理的模式，對比兩組患者的疼痛感程度和護理滿意度的評分情況。結果 兩組患者在采用優質護理前的疼痛感程度差別不大（P>0.05），不具統計學意義。采用優質護理后，通過對患者的各項身體檢測數據對比分析，兩組患者的疼痛感程度差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 通過分析對手足外科患者術后影響其疼痛感的環境因素的數據，觀察組采用優質護理管理后，調查患者的疼痛緩解度和滿意度，明顯高于對照組，有效改善了患者術后癥狀，值得推廣應用。

關鍵詞：手足外科;術后影響;環境心理因素;護理干預

手足外科術后會有不同程度的疼痛感，它是受感覺神經影響所致。臨床資料顯示，大部分患者在術后的疼痛感短時間內無法得到緩解，有時患者還會在術后出現肢體抽筋、絞痛等癥狀，因此應加強對患者的病因治療，以便從根本上解決患者的疼痛感，也可以服用適量鎮痛藥物加以緩解，為了更進一步控制患者疼痛感，還需在護理方法上加以重視，優化護理措施，才能改善術后患者的疼痛程度。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月間在我院進行手足外科手術的患者90例。

通過隨機抽取的方式把90例患者分為觀察組和對照組兩組進行對比，每組各45例。觀察組：男性患者26例，女性患者19例，年齡18-74歲，平均年齡（36.6±10.5）歲，手部損傷28例，足部損傷17例。對照組：男性患者23例，女性患者22例，年齡16-73歲，平均年齡（37.1.1±9.9），手部損傷19例，足部損傷26例，排除認知功能障礙、感染等病癥，兩組的一般資料基本相近（P>0.05），兩組患者及家屬均知情并簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理。

1.2.1 對照組：對患者的基本信息進行問詢記錄，掌握患者術后的基本情況和相對應的護理措施，以減少患者術后的疼痛感。

1.2.2 觀察組：（1）指導患者家屬對患者進行陪伴。擁有良好的家庭氛圍，有利于患者術后康復。告知家屬不要在患者面前表現出不安情緒，應想辦法轉移患者注意力，比如給患者讀書、播放舒緩的音樂或看電視等，以減少患者疼痛思考時間。護理人員嚴格執行醫療隱私制度，不隨意對患者的病情妄加評論，減少言語對患者的心理影響。護理人員應對患者進行心理疏導，告知患者病情，以及治療措施，提高患者的治療自信心。（2）有效地進行護患之間的互動。護理人員在護理過程中應保持良好的工作狀態，與患者進行歡快的溝通、交流，讓患者在心理上得到尊重和安慰，盡可能滿足患者提出的護理要求，在實施護理時，應與患者達成共識，避免操作不當影響護患關系，還要急患者所急，理解患者的疼痛。（3）創造良好的病房環境。避免閑雜人等隨意在病房走動，開關門時要輕開輕關，把檢測設備的音量調到最低。保持病房環境整潔，定期打掃病房并消毒，為患者提供舒適的鋪蓋，保持室內的溫度、濕度，有條件的還可以為患者播放適合睡眠的輕音樂，為患者打造最佳休息環境。（4）對于患者疼痛的護理。在對患者進行護理或換藥時，應注意動作要輕，操作幅度要小，避免刺激患者疼痛部位而加重疼痛，在對患者進行清創或翻身時，需進行相應的支托，避免疼痛刺激。（5）對患者使用止痛藥物的護理措施。在給予患者止痛藥物時，要把握好用藥劑量和用藥時間，達到疼痛最佳緩解程度。護理人員還可根據患者的性別、性格等細致分析不同患者的疼痛程度，觀察患者的說話語氣、飲食愛好以及睡眠習慣等基本情況，確保準確地給予用藥支持，需先開小劑量止痛藥，再根據患者疼痛程度逐漸增加藥量，當患者疼痛減輕時，再減少用量，做合理調整。

1.3 觀察指標

通過觀察組和對照組不同的護理方法，觀察兩組患者術后疼痛感的變化，依次按照從未緩解到部分緩解再到完全緩解的順序，對比緩解率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05時，差異有統計學意義。

二、結果

通過觀察組和對照組采用不同護理模式的對比，觀察組疼痛緩解率為93.3% ，優于對照組71.1% ，且兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1

三、討論

通過分析，影響手足外科患者術后疼痛的環境心理因素主要有治療環境、疼痛刺激、護患關系、患者心理、飲食和止痛藥物等。治療環境：患者進入醫院環境，會產生不安情緒，如果病房溫濕度不合適，或者環境嘈雜，影響患者休息，也會加重疼痛感。疼痛刺激：護理人員在給予患者護理時，幅度過大或護理不當，拉扯到患者傷口，會增加患者疼痛，有礙于患者康復。護患關系：患者術后因為焦慮而不愿意配合治療和護理，對康復沒有信心，疼痛感就會增加?；颊咝睦恚夯颊咭驗椴涣嫉那榫w導致疼痛感增加。飲食：由于術后的關系，在飲食上有許多患者的禁忌，患者對新的食譜不習慣，再加上過度的焦慮，也會增加疼痛感。止痛藥物：如果止痛藥物的使用不當或劑量不對，就會影響患者的止痛效果。如果劑量過大，會對止痛藥物產生依賴，也不利于患者康復。通過對影響疼痛感的因素進行護理干預，有利于緩解疼痛，對于患者術后恢復具有重要作用。

綜上所述，對手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素進行優質的護理干預，具有臨床意義，值得推廣應用。

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