臨床護理路徑在傳染性肺結核患者護理中的應用效果分析

石愛桃

摘要：目的 分析與討論傳染性肺結核護理中臨床護理路徑的應用效果。方法 研究時間2019年1月至2021年9月，將我院100例傳染性肺結核患者以隨機抽樣法分對照組（常規護理）和研究組（臨床護理路徑）各50例，針對兩組間患者護理效果、治療依從性、生活質量與睡眠質量對比。結果 護理效果對比研究組更高，并且依從性，以及后GQOLI-74評分高，PSQI低，和對照組級對比具有明顯差異（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在傳染性肺結核患者中護理效果更佳，能提高對疾病認知等情況，并可促進生活質量提高。

關鍵詞：常規護理;傳染性肺結核;臨床護理路徑

【中圖分類號】? R521【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肺結核主要是由結合分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，結核病的流行已成為全球發展中國家面臨的公共衛生問題[1]。排菌的肺結核患者（傳染性肺結核患者）在傳播鏈中起到至關重要的作用。臨床主要表現為乏力、咳嗽、全血及呼吸困難等癥狀，該疾病治療時間長、難根治，若不及時進行采取干預措施，將對人體健康造成嚴重影響[2]。一旦擴散到胸膜引起胸膜炎加重病情而不利于預后。相關研究報道，在治療中給予患者合理有效的護理干預措施對提高治療效果、保障患者身心健康具有重要作用[3]?，F就2019年1月至2021年9月我院100例傳染性肺結核患者作為研究對象，分析臨床護理路徑在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2019年1月至2021年9月，100例患者納入標準：①一般資料齊全;②未接觸毒品;③確診是傳染性肺結核;④無精神疾病，能有效配合治療;排除標準：①中途退出者;②合并具有腫瘤疾病;③存在重大功能臟器衰竭;以隨機抽樣法分對照組（常規護理）和研究組（臨床護理路徑）各50例，兩組傳染性肺結核患者一般資料呈正比（P>0.05），并獲得該院倫理委員會批準，家屬簽訂同意書，見表1：

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要為患者營造舒適的住院環境，進行健康宣教與用藥指導等。

研究組實施護理路徑干預：（1）成立臨床護理路徑小組，護理人員依據實際情況為其講解當前治療方式、病情、后期注意事項，且對病情評估，制定科學的臨床護理路徑表。（2）具體措施：①在入院當天，由責任護士向患者進行自我介紹，且介紹住院環境與醫院規章制度，且指導做各項檢查，了解病史，制定健康教育計劃。②入院第2天進行基礎護理，對患者進行心理護理，以改善其不良情緒，且進行用藥指導，其中，對于病情較重者，達到呼吸衰竭程度給予呼吸機，每隔2h為其翻身一次，同時保持患者呼吸通暢，定期為其拍背排痰，必要時可給予抗生素以減少呼吸機相關性肺炎的發生。③入院第3天監督患者用藥，合理講解用藥對治療的重要性，且對用藥情況監督，密切關注藥物不良反應發生情況，并遵循早期、聯合、規律、適量、全程的原則進行用藥指導，一般治療時間6-12個月。另外，詢問其需求和身體感受，積極解答其疑問，且開展針對性健康教育，指導生活護理和飲食指導。④在入院第4天至出院，加強對病房巡視，監測病情變化，并給予心理護理和健康宣教，幫助患者樹立良好的治療信心，提升治療依從性，幫助患者做好各項檢查，且基于生活上的照顧和關心。⑤出院當天，主要協助患者辦理出院手續，做好健康宣教，囑其遵醫囑用藥，以及定期來院復雜，與患者互留電話，有問題及時溝通，并且出院后通過電話、家訪與網絡等方式進行隨訪，了解其康復情況。

1.3 觀察指標

針對兩組間患者間護理效果、治療依從性、生活質量與睡眠質量對比。

（1）護理效果：患者臨床主要癥狀消失，有部分次要癥狀存在;有效代表臨床主要癥狀和次要癥狀均部分消失;無效指上述情況無明顯改善，并存在加重。

（2）治療依從性：分極為依從、較為依從、不依從，極為依從代表能遵醫囑用藥、健康生活，出院后能定期復查;較為依從指能遵醫囑用藥，但需在家屬監督下健康生活和定期復查;不依從指上述情況均未達到，病情可能存在進一步加重。

（3）生活質量：選取生活質量評分量表（GQOLI-74）評估，由軀體功能、社會功能、物質生活狀態、心理功能組成，采用5級評分法，總分為20 ～ 100分，評分越高代表生活質量越好。

（4）睡眠質量：利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估，量表中包含主觀睡眠質量、入睡時間、日間功能、睡眠障礙、睡眠時間、安眠藥物、睡眠效率，每個項目按0、1、2、3級計分，各項目得分相加即PSQI總分，總分0～21分，≤7分表示睡眠情況尚可，分數越高代表睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果的結果

護理效果對比研究組更高，且較對照組具有明顯差異（P<0.05），見表2：

2.2 依從性的結果

依從率對比P<0.05，研究組更高，見表3：

2.3GQOLI-74與PSQI評分結果

干預后GQOLI-74評分對比研究組高，且PSQI評分低，和對照組級干預前對比P<0.05，見表4：

3討論

調查研究表示，全世界每年肺結核發病人數在800～1000萬，是嚴重危害人類健康、具有巨大社會危害性的疾病之一[4]。傳染性肺結核患者在治療時對護理質量要求相對較高，需給予全面、細致的護理措施。

文中針對100例傳染性肺結核患者分別給予臨床護理路徑和常規護理，常規護理較單一，并且現已無法滿足患者的需求，故研究中對照組護理效果不佳，依從率低，為86.00%，并且GQOLI-74評分低、PSQI評分高。臨床護理路徑是一種科學的護理方式，其提前設計具體、全面的護理措施，實施一種人性化整體措施，并且該護理模式具有目的性、預見性，使得護理工作不再盲目，有利于規避差錯，提升護理質量，同時保障了患者身體健康[5-6]。此外，該護理措施是以時間為軸，在入院前進行宣教、健康教育、用藥指導、心理護理、病情監測和出院指導等，能有效改善護理效果，提高其遵醫性，遵醫囑用藥，定期復查等[7-8]。故由本文研究結果可知，患者護理效果明顯高于對照組，且依從率為100.00%，與對照組對比具有明顯差異（P<0.05），另外，由GQOLI-74和PSQI評分可知，研究組GQOLI-74高于對照組，PSQI評分低于對照組，說明臨床護理路徑能夠提高患者生活質量，改善其睡眠情況。

綜上所述，臨床護理路徑相比常規護理更利于提高患者對疾病認知、預防、用藥情況，并可提高患者生活質量，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]郝志芳，蘇月巧，王秀娟，等.臨床護理路徑對肺結核合并乙型肝炎患者健康教育的效果觀察[J].河北醫藥，2009，31（24）：3444-3445.

[2]武文娟.傳染性肺結核患者家庭中密切接觸者結核感染發病及預防研究[J].數理醫藥學雜志，2020，33（10）：1475-1476.

[3]問進盈. 傳染性肺結核患者家庭中密切接觸者結核感染發病及預防研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：12-13.

[4]閆冀煥，史玲莉，李云，等.河北省2009至2014年出入境人員傳染性肺結核檢出情況及流行病學分析[J].河北醫藥，2016，38（1）：124-126.

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[7]張宏艷. 臨床護理路徑在傳染性肺結核患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：287，293.

[8]欒曉丹.臨床護理路徑在傳染性肺結核患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（8）：121-122.