腦卒中患者恢復期康復護理效果觀察

楊銀霞 李建云 丁冬紅

摘要：目的 分析在腦卒中患者恢復期引進康復護理方案的效果。方法 選取2021年6月～10月寧夏自治區第五人民醫院收治的120例恢復期腦卒中患者，按照護理模式不同分為一般干預組和康復干預組，每組各60例。一般干預組行一般干預護理，康復干預組行康復護理，對比兩組患者的身體指標變化情況，評估康復護理項目運用的可行性。結果 干預之前，兩組患者的臨床癡呆評定量表（CDR） 與簡易精神狀態評價量表（MMSE） 評分對比差異無統計學意義（均 P > 0.05） ;干預之后，一般干預組患者的CDR、MMSE評分顯著小于康復干預組（均 P < 0.05） ;干預之后，一般干預組患者與家屬對護理態度、整體干預成效、整體護理環境的評分均小于康復干預組（均 P < 0.05） ;干預之后，一般干預組患者的身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調節能力、社會功能、生理職能等評分低于康復干預組（均 P < 0.05） ;康復干預組并發癥發生率是8.3 %，小于一般干預組的16.6 %（P < 0.05） 。結論 腦卒中患者恢復期應用康復護理效果理想，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中;恢復期;康復護理;評估效果

腦卒中，本質上是腦血管疾病所致的高死亡疾病，對應的致殘概率也是比較高，特別是在中老年人身上發生。當前中青年腦卒中患者數量有所增加 [1]。隨著醫療技術的創新，腦卒中疾病的死亡率指數出現降低趨勢，可是疾病存在多變性，患者在藥物治療階段很有可能出現功能障礙。目前，腦卒中的致殘率大約是80 %?？祻妥o理理念能夠有效改變患者肢體功能，促使其活動能力不斷提升，讓患者的身心功能盡早恢復。本文通過對120例恢復期腦卒中患者實施不同的護理干預方案，評估康復護理的有效性?，F報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～10月寧夏自治區第五人民醫院收治的120例恢復期腦卒中患者，按照護理模式不同分為一般干預組和康復干預組，每組各60例。一般干預組中男性29例，女性31例;年齡50～76歲，平均（70.38±4.16） 歲?？祻透深A組中男性33例，女性27例;年齡53～79歲，平均（72.06±5.13） 歲。組間基本資料對比無統計學意義，P > 0.05，可對比。

本次調查中，選取的120例患者均達到腦卒中疾病診斷標準，利用CT診斷與MRI診斷確診，患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書，臨床資料比較齊全。排除存在肢體運動功能障礙的患者與伴隨認知功能障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 一般干預組

對患者實施一般干預護理，關注患者生命體征的變化，幫助患者盡早恢復身體健康。

1.2.2 康復干預組

對患者進行全方位的康復干預，具體包括以下內容。

（1） 心理干預?；颊呷朐汉?，護理人員耐心與患者溝通，分析患者心理情緒的變化，結合患者實際的心理狀態，實施針對性的干預方案，細致描述患者應該保持的生活習慣以及飲食習慣，充分幫助患者減輕負面情緒 [2]。心理疏導時間30 min，提高患者對護理干預工作的參與程度。

（2） 功能護理。護理人員綜合評估患者肢體能力以及言語能力，制定針對性的實時康復方案，組織患者和家屬全方位參與康復訓練，顯著提升患者信心 [3]。組織患者參與體操、廣場舞等活動，增強患者肢體功能，在言語訓練中強化與患者的溝通，進一步幫助患者恢復言語功能。

（3） 認知功能的康復。因為患者患病后可能降低認知功能，尤其是處于腦卒中恢復時期的患者，如果沒有目的性的進行護理干預，會增加患者出現認知功能障礙的概率，難以保障患者生活質量。所以護理工作者要重點給患者及家屬介紹疾病，加深患者對疾病的掌握程度，對患者的腦部進行針對性訓練，鼓勵患者適當參與社會活動，提高康復訓練的效果。

（4） 神經刺激訓練。用具備鮮艷顏色的物體刺激患者，按摩與敲打患者患病部位，利用搭積木和練習拼圖的方式，提高患者記憶力，把較長的句子進行分解，不斷訓練患者記憶功能。

（5） 翻身訓練。在患者進入恢復期之后，患者的病情會基本穩定，這時要指導患者進行康復訓練，要求患者保持良好的姿勢，適當在床上進行翻身鍛煉，保持動作的輕緩。

（6） 生活能力訓練。在患者可以自主行走時，護理人員指導患者家屬，鼓勵患者自主穿衣和用餐，逐步讓患者恢復正常的生活能力。

1.3 觀察指標

（1） 評估患者癡呆癥狀與精神狀態：采用臨床癡呆評定量表（CDR） 與簡易精神狀態評價量表（MMSE） 進行評價。

（2） 評估患者生活質量：采用健康調查簡表（SF-36） 進行評價 [4]。

（3） 對患者與家屬進行調查問卷，包含對護理工作的滿意度、整體干預成效、整體護理環境的評價。

（4） 比較兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析。計數資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的CDR、MMSE評分比較

干預之前，兩組患者的CDR、MMSE評分對比無統計學意義（均 P > 0.05）; 干預之后，一般干預組患者的CDR與MMSE評分顯著小于康復干預組（均 P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較

干預之后，一般干預組患者與家屬的護理態度[（71.24±3.49） 分]、整體干預成效[（72.69±3.46） 分]、整體護理環境[（75.10±2.48） 分]均小于康復干預組 [護理態度（80.11±3.26） 分、整體干預成效（82.03±3.41） 分、整體護理環境（81.06±5.10） 分]，差異有統計學意義（均 P < 0.05） 。

2.3 兩組患者的生活質量評分比較

干預之后，一般干預組身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調節能力、社會功能、生理職能等評分均低于康復干預組（均 P < 0.05）。見表2。

2.4 兩組患者的并發癥發生率比較

康復干預組出現并發癥發生率為8.3 %（肢體腫脹3例、關節活動受阻1例、肌肉萎縮1例） ，小于一般干預組的16.6 %（肢體腫脹5例、關節活動受阻3例、肌肉萎縮2例） ，差異有統計學意義（P < 0.05） 。

3討論

腦卒中恢復期患者若沒有對其進行科學的指導，有可能給患者留下一些后遺癥，可能表現出運動與語言功能障礙，難以保障患者生活質量[5～6]。然而有些不良反應是可以避免的，早期對患者進行康復干預指導，能夠較大程度上幫助患者調整不良反應，從多維度對患者實施康復指導，能夠全方位提高患者恢復健康的信念，有助于患者盡早擺脫疾病的困擾[7～8]。

本次研究是通過康復干預的模式，針對性調整患者生活狀態，對患者的身體功能和心理功能進行疏導，一方面提高了患者運動能力和心理調節能力，另一方面強化患者正確情緒引導?；诖?，康復護理干預對腦卒中恢復期患者而言，起到十分重要的作用，整體上調整患者生活狀態，提高患者生活質量。還可以降低患者出現并發癥的概率，推動臨床干預工作的創新。

參考文獻

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[3]李具金.促進腦卒中偏癱患者恢復期康復的中西醫結合護理方式有哪些？[J].家庭生活指南，2020，（3）：277.

[4]李寶娥.延續護理在腦卒中患者出院后提升生活質量中的作用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（15）：2.

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