健康教育與飲食熱量卡在糖尿病飲食治療中的應用效果分析

常娟

摘要：目的 探討在對糖尿病患者進行飲食治療期間，采用健康教育聯合飲食熱量卡方案，對患者治療效果的影響。方法 選取2020年9月～2021年9月蘭州市第二人民醫院收治的100例糖尿病患者為研究對象，根據患者治療指導管理方案差異分為常規組（n = 49） 與研究組（n = 51） ，比較兩組患者的治療指標變化情況、依從性差異與自我效能、健康行為養成差異。結果 研究組患者經過管理干預后其空腹血糖（FBG） 、餐后2 h血糖（2 h PG） 水平分別為（6.07±0.55） mmoL/ L、（8.54±0.22）mmoL/ L，均低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05） ;研究組依從性為96.05 %，明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05） ;研究組自我效能各項參數水平要明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05） ;研究組健康行為評分上升更明顯，差異具有統計學意義（P<0.05） 。結論 在對糖尿病患者進行管理干預時，在健康教育基礎上聯合使用飲食熱量卡，可有效提高患者自我管理科學性與有效性，對控制患者血糖變化有積極意義。

關鍵詞：健康教育;糖尿病患者;飲食熱量卡;糖尿病飲食治療

現階段，隨現代人生活方式、飲食結構的調整也進一步提高了一些慢性疾病發生率，糖尿病就是其中多發的一種。在我國，總體糖尿病患病人數以約4000萬，排世界第二，但糖尿病患者對疾病治療認知卻并未隨著臨床患病率的提高而增加[1]。研究發現，大多數新確診患者未接受過正規糖尿病健康教育干預，對于各類降糖途徑差異、可能產生的不良反應、飲食控制意義等并無明確認知。因此，很多患者在日常血糖管理中都存在盲目性與盲從性，甚至有許多患者會在過度控糖中出現低血糖癥狀，影響個人治療的有效性、安全性[2]。在2004年出版的《中國糖尿病防治指南》中，明確標注了糖尿病教育開展規范性對提高糖尿病治療質量的積極意義[3]。在對糖尿病疾病患者進行治療期間，給予飲食熱量卡進行治療輔助，可幫助患者正確認知食物熱量，依照自身病情選擇合適的食物，提高患者自我管理能力，養成科學、健康的飲食態度。在此基礎上搭配健康教育管理，給予患者較為專業的醫學營養教育干預，可幫助患者進一步了解糖尿病相關知識，以及疾病控制要點，結合個人勞動強度、經濟條件、飲食習慣，提高飲食熱量卡的應用價值，熟練運用各項營養治療方法，從日常生活出發加強疾病控制?；诖?，本文將選擇蘭州市第二人民醫院2020年9月～2021年9月收治的100例患者為研究資料，探討健康教育與飲食熱量卡在糖尿病飲食治療中的應用效果，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月蘭州市第二人民醫院收治的100例糖尿病患者為研究對象，根據患者治療指導管理方案差異分為常規組（n = 49） 與研究組（n = 51） 。常規組中男性28例，女性21例;年齡51～67歲，平均年齡（58.33±5.23） 歲;病程13～64個月，平均病程（38.77±4.68） 個月。研究組中男性29例，女性22例，年齡52～66歲，平均年齡（58.51±5.29） 歲;病程14～65個月，平均病程（39.67±4.71） 個月。組間基本資料對比差異無統計學意義，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 患者均符合確診標準;（2）所有患者均為本地患者，能夠長期配合完成隨訪研究調查;（3） 患者臨床基礎資料完整，均在研究開始前簽署了知情協議書。排除標準：（1）患者合并其他慢性疾病或惡性臟器類疾病;（2）患者具有較為嚴重的心血管疾病史。

1.2 方法

兩組糖尿病患者在入院后均接受飲食治療干預，醫護人員在患者入院后建立健康檔案記錄表，結合實際情況制定不同階段的控糖、減重目標搭配相應的飲食干預計劃。給予患者中藥足浴方貼，叮囑患者每日做好足浴治療（先用涼水浸泡所有中藥30 min，然后加水煎煮30 min，冷卻降至40℃以下開始浸泡，足浴時間控制在10 min以內，以微微出汗為宜，不可長時間浸泡，選擇睡前泡腳更利于睡眠） 。

兩組患者在治療期間均給予飲食熱量卡進行輔助治療，教會患者及家屬識讀卡片內容，了解不同食物不同克數所含熱量值，在日常飲食中遵醫囑選擇熱量卡中的低卡食物進行膳食安排，提高日常飲食控制的科學性和有效性。

對研究組患者做好健康教育管理，具體內容如下：（1） 疾病健康教育。結合患者病程、病因與院內疾病知識教育手冊，采用口頭、手冊閱讀聯合方式，向患者說明糖尿病疾病形成原因以及形成期間存在的影響、不良風險、并發癥發生情況，幫助患者重視糖尿病的血糖控制管理工作。（2） 疾病治療教育。結合患者血糖水平及醫囑，向患者說明一些口服降糖藥物種類、服藥時間、不良反應、達峰值時間以及正確使用方法，為年老患者制作藥物服用卡片，要求其家屬協助監督患者每日按時服藥。對于胰島素治療患者，說明胰島素治療使用方法以及儲存方案。（3） 運動教育。向患者說明做好運動鍛煉對控制血糖的重要意義，結合患者耐受度、減重目標，制定每日運動計劃，保證1周5次40 min的有氧運動和2次30 min的無氧運動搭配。（4） 低高血糖識別與管理。向患者介紹糖尿病治療中低血糖、高血糖發生原因以及癥狀表現，要求患者規范用藥途徑，外出運動時可隨身攜帶糖果，防止低血糖癥狀，及時展開自救。（5） 出院教育。在患者血糖得到控制并出院后，醫院可每月舉行3次線下健康教育知識講座，邀請患者攜其家屬共同參加。在講座上結合案例，介紹糖尿病居家控制管理方案以及最新研究成果。講座過后，積極解答患者疑問并成立線下微信交流群，邀請護理人員每周定期做好群內教育知識推送，監督患者按時服藥。

1.3 觀察指標

（1） 治療指標變化情況：統計干預前后兩組患者空腹血糖（FBG） 、餐后2 h血糖（2 h PG） 的控制情況。（2） 治療依從性：在管理一段時間后，對患者依從性進行比較。其中，患者管理配合態度較好，能自覺參與醫院組織的健康教育活動，并利用飲食熱量卡進行飲食管理的為較好依從;患者在治療期配合態度良好，但需家屬監督提醒才能定期完成健康教育、合理規劃飲食的為比較依從;患者不能較好配合疾病管理的為較差依從。（3） 自我效能：研究選擇王璟璇等翻譯設計的糖尿病自我效能量表（ESCA） 對患者自我管理效能進行評估，從飲食管理、運動管理、藥物管理、血糖監測、足部護理與高低血糖處理5個方面進行評估，得分越高表示患者自我效能越高。（4） 健康行為干預：采用健康促進生活方式量表（HPLP） -Ⅱ統計兩組患者管理前、管理1、2、3個月后健康行為情況，共包含健康責任感、運動鍛煉等6個維度，53項條目，總分為52～208分，得分越高表示患者健康行為掌握越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療指標變化

干預前兩組治療指標相似，干預后可觀察到研究組患者血糖水平控制效果更好，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 ?治療依從性

研究組患者較好依從人數明顯多于常規組，其依從度也相對較高，P = 0.02，差異具有統計學意義，見表2。

2.3 ?自我效能

研究組患者自我效能管理各項參數水平明顯高于常規組患者，P < 0.05，差異具有統計學意義，見表3。

2.4 ?健康行為干預

經過健康教育聯合飲食熱量卡使用管理后，研究組患者健康行為改善趨勢更為明顯，P < 0.05，差異具有統計學意義見表4。

3討論

糖尿病是一種受遺傳因素、環境因素共同長期作用產生的慢性疾病，患者主要病變表現為因機體器官細胞無法有效利用胰島素進行血糖分解而導致血糖水平升高、血脂水平異常的代謝受損癥狀。我國糖尿病患者中，2型糖尿病疾病類型占比相對較多[4]。近年來，隨著現代人生活環境變化、生活壓力增加、人口老齡化加速、日常生活缺乏運動等現象加劇，也進一步高了糖尿病疾病患病率。由于患者在患病早期無明顯不適癥狀，因此很難引起自身重視，進行一定防護，所以使很多患者在疾病確診時已錯過最佳防控階段。在我國，患者多為中老年人群，據分析與患者步入中年后，機體代謝速度減慢，導致身體血脂百分比上升，大量脂肪積累有關。對患者進行飲食控制，可有效減輕患者體重、體脂，改善血糖分泌狀況，調節脂代謝紊亂癥狀，是控制糖尿病疾病的必要手段。很多患者雖明白飲食治療對糖尿病控制的重要意義，但在具體實施中，往往會由于認知水平不足、缺乏專業指導等，出現飲食管理不規范、膳食計劃不合理等問題，嚴重降低個人管理效率及飲食控制執行能力，導致血糖水平反復波動，進一步提高控制難度，影響疾病治療。

總而言之，在糖尿病飲食治療中采用健康教育與飲食熱量卡聯合方案，對提高患者治療依從度有積極作用。

參考文獻

[1]盧寶怡.糖尿病患者胰島素治療護理中健康教育對患者治療依從性的影響[J].中外醫療，2021，40（6）：163-166.

[2]周翠玉，柳韋華.基于臨床護理路徑的優質護理干預在合并2型糖尿病老年骨科手術患者中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（7）：12-15.

[3]陳明娟，池亞琴.以知信行理論為基礎的健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（5）：29-32.

[4]何海春，劉素芳，張梅華.“知信行”健康教育對老年糖尿病患者護理中遵醫行為的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：105-108，112.