預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的護理效果

牟佳 張酉鳳

【摘要】目的：討論預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的護理效果。方法：現隨機選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組和實驗組。其中對照組為40例、實驗組為40例。對照組給予患者常規護理，實驗組在對照組的基礎上增加預見性護理，觀察實驗組和對照組的心理改善情況、并發癥發生率。結果：和對照組相比，實驗組患者SDS評分及SAS評分均較低，組間數據對比顯示（P<0.05），說明數據差異具備統計學意義；實驗組并發癥發生率較低，對照組相比較高（P<0.05），兩組數據對比發現具備統計學差異。結論：預見性護理服務模式在老年重癥冠心病心肌梗死患者護理中發揮了較好的作用，能有效降低并發癥發生率，改善患者的心理狀況，值得應用和推廣。

【關鍵詞】預見性護理；老年；重癥冠心??；心肌梗死；護理效果

The nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease andmyocardial infarction

MU Jia， ZHANG Youfeng

The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To discuss the nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction. Methods： A total of 80 cases of elderly patients with severe coronary heart disease myocardial infarction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly selected as samples for this study，and they were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization.Among them，the control group was 40 cases and the experimental group was 40 cases.The control group gave the patients routine care，and the experimental group added predictive care on the basis of the control group，and observed the psychological improvement and the incidence of complications in the experimental group and the control group. Results： Compared with the control group，the SDS score and SAS score of the experimental group were lower，the comparison of data between the groups showed（P<0.05），indicating that the data differences were of statistical significance；The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group was higher（P<0.05），and the comparison of the two sets of data found that there were statistical differences. Conclusion： The predictive nursing service model plays a better role in the care of elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction， which can effectively reduce the complication rate and improve the psychological status of patients， which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Predictive care； Elderly； Severe coronary heart disease； Myocardial infarction； Nursing effect

冠心病是內科臨床上比較多見的一種疾病，屬于心血管疾病，發病率較高，近些年，冠狀動脈粥樣硬化、血小板聚集及斑塊破裂的發生數量不斷增多，較重的患者會出現心肌梗死等癥狀，還會出現心肌缺血、動脈血栓等相關狀況，乃至猝死。治療時，因為老年患者缺乏疾病相關知識的了解，以及陌生環境等各種因素干擾，會出現心絞痛等相關癥狀，且會反復發作，個別患者會出現煩躁、焦慮等不良心理，加大治療難度，故而需予以適宜護理干預措施，方可提升臨床治療效果，進而協助患者調整心理狀態。預見性護理是近些年臨床上新興起的一種新型護理模式，此護理方式可針對患者病情，實行具有針對性、預見性的護理干預措施，護理效果比較顯著。為探析預見性護理干預的可行性及必要性，我院特選取老年重癥冠心病心肌梗死患者80例進行分組研究，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組和實驗組，各40例。對照組，男性10例，女性30例，年齡63～77歲，平均年齡（68.61±3.16）歲；實驗組，男性12例，女性28例，年齡63～79歲，平均年齡（68.62±3.25）歲。入選標準：①均經臨床確診為老年重癥冠心病心肌梗死；②患者年齡均在60周歲以上；③均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究；④臨床資料均完整。剔除標準：①患有精神類疾病及意識障礙性疾病的患者；②合并有較重肝腎器官原發性疾病的患者；③患有惡性腫瘤性疾病的患者；④有過敏體質的患者；⑤同時參與其余研究的患者；⑥對本次研究依從性不高的患者。兩組患者的一般資料差異較?。≒>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規護理，實時監測患者的病情變化，并對其進行健康教育，引導患者合理用藥及飲食干預等。實驗組在此之上使用預見性護理干預，（1）健康宣教與心理干預：治療中，患者因為對疾病相關知識了解的不足，極易出現不安、緊張及恐慌等不良心理，護理人員需積極和患者交流，將疾病相關知識及治療措施等詳細告知患者，提升認知度及治療配合度，改善患者的負面心理，以便能夠積極面對治療。（2）飲食干預：引導患者多食用高纖維、清淡、易消化的食物，做到飲食平衡，以少食多餐為原則。因為病情較重，患者需長期臥床治療，再者由于用藥出現的不適反應，多數患者會出現便秘等狀況，故而需了解患者排便狀況，若長時間便秘，會出現腹脹等狀況，用力排便時，極易引發腦血管類疾病，乃至出現心臟破裂致死等。所以需及時處理，培養患者養成較佳排便習慣，定時按摩腹部等。（3）并發癥干預：由于疾病的特性，患者極易出現心律失常、壓瘡、心力衰竭等狀況，護理人員需了解并發癥的特征，予以心電監護，并按時翻身等，實時監測患者的呼吸、血壓及心率等生命體征，若有反常，需馬上告知醫生處理。（4）預見性干預：護理人員需引導患者進行適宜運動，以適度為原則，循序漸進，若是長期臥床的患者，可使用翻身或小坐等方式，每天可小坐3次，每次10min，當患者能夠自行下床時，可引導散步，每次30min。（5）睡眠干預：為確?；颊咚叱渥?，引導患者半坐臥位，調整室內的適度和溫度，嚴格控制噪聲；晚上入睡前，可引導患者溫水泡腳足底按摩等，放松身心，有利于睡眠。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者心理狀況改善情況，使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理情緒進行評估，評分采用百分制，分值與患者抑郁或焦慮程度成反比。觀察兩組患者并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀況評分

護理前，實驗組和對照組患者的SDS評分與SAS評分對比差異不大（P>0.05），數據對比具備統計學差異；護理后，與對照組相比，實驗組SAS評分與SDS評分均較低，組間數據差異具備統計學意義（P<0.05）；且兩組護理后SDS評分與SAS評分均低于護理前，組內數據對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發癥發生狀況

實驗組并發癥發生率為10.00%（4/40），對照組并發癥發生率為30.00%（12/40）；兩組并發癥發生率對比發現，實驗組較低（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的疾病之一，臨床表現為胸悶、乏力及心悸等癥狀，具備治療難度大、病情反復發作等特性，嚴重影響患者正常生活[1-3]。老年重癥冠心病心肌梗死是一種發病率、致死率均較高的疾病，由于老年患者自身身體機能出現退化，致使耐受力下降，發病期，并發癥發生率較高，再者因為患者對疾病知識的認知不足，長期患病會致使患者出現絕望、焦慮、煩躁等不良心理，長期不良心理的干擾，致使患者出現血壓增高、心率增快等表現，不但會加重病情，還會致使心血管事件發生，對患者生活質量、預后及康復效果等造成影響[4-6]。預見性護理是屬于現代化護理模式，主要是以人為本的護理理念，能促使護理人員在護理中，對可能會出現的并發癥進行提前干預，制定具有針對性、科學性、預見性的護理方案，可明顯降低并發癥發生率。在老年重癥冠心病心肌梗死患者護理中，使用預見性護理干預，可針對疾病的發展狀況、護理模式及病情規律等開展綜合性分析，依據患者病情的實際狀況，制定針對性護理措施，對提升患者自我管理能力，具有積極效用，有助于促進患者早日恢復健康[7-8]。本次研究發現，實驗組心理狀況評分明顯低于對照組，且并發癥發生率較低，由此說明，預見性護理的可靠性及有效性?？傊?，在老年重癥冠心病心肌梗死患者的臨床護理中，預見性護理的效果比較理想。

參考文獻

[1] 錢麗娟.預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質量的改善效果分析[J].心血管病防治知識，2021，11（19）：91-93.

[2] 陳基民.預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質量的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（8）： 79-80，83.

[3] 熊蘭芳，蘇慧娜.預見性護理應用于老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（16）：64-66.

[4] 秦娟.預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并發癥的影響[J].河南醫學研究，2020，29（9）：1696-1697.

[5] 張瑞.老年重癥冠心病心肌梗死患者開展預見性護理臨床效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（26）：132-133.

[6] 陳麗瓊.常規護理和預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果對比分析[J].中外醫學研究，2019，17（4）：117-118.

[7] 楊書平.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（94）：284-285.

[8] 羅娟娟，張素云.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（21）：115-116.