優質服務護理對手術護理環節質量的影響

劉靜

【關鍵詞】優質服務護理;手術護理環節;護理質量;影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0072-04

手術室是臨床治療疾病的主要場所，日常工作不僅量大、難度高，更是面臨著較大的風險，若是沒有做好手術室護理工作，則有可能增加患者發生術后并發癥的風險，或是引發醫護患糾紛。常規護理過于簡單，對患者的影響有限，護理質量得不到顯著改善，對此，手術室護理需要為患者提供更加優質的護理服務，基于現代護理觀念，圍繞患者這一中心給予全方位的護理，以使患者可以獲得更好的預后結果，而優質護理服務更可以滿足這一要求，其可以為患者提供更加完善的護理服務，對手術各個環節都給予優化，不僅對患者有積極的影響，對提升手術室整體護理質量也有非常重要的意義和顯著的作用。本文選擇2020年5月至2021年5月期間于本院接受手術治療的70例患者，試評價優質護理服務給手術患者各護理環節質量及患者滿意度帶來的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

以便利抽樣法將2020年5月至2021年5月期間于本院接受手術治療的70例患者隨機分入對照組與研究組，各有患者35例。研究組男21例，女14例;年齡23～71（47.76±11.29）歲;肝膽手術8例，婦科手術10例，心外科手術7例，神經外科手術6例，其他手術4例。對照組男22例，女13例;年齡24～70（47.79±11.24）歲;肝膽手術7例，婦科手術11例，心外科手術6例，神經外科手術7例，其他手術4例。將平均年齡、男女例數納入組間對比（P>0.05），兩組之間可采取統計學對比。

納入標準：（1）年齡超過18歲;（2）滿足手術指征且可耐受手術;（3）生命體征平穩;（4）臨床資料齊全;（5）患者及其家屬對研究內容知情同意。

排除標準：（1）有手術禁忌證、麻醉禁忌證;（2）因精神障礙、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2方法

對照組行常規護理。術前為患者做到藥品、設備的準備工作，經各項檢查確?；颊呖梢赃M行手術，通過術前訪視告知患者手術注意事項，為焦慮、緊張患者進行積極的心理疏導和健康宣教，以緩解其負性情緒，提高其配合度;術中，做好醫護配合，為患者嚴密監測生命體征;術后做好皮膚護理、口腔護理、會陰部護理，以預防感染的發生。

研究組行優質護理服務。（1）術前。除了應該做好各項術前準備工作，還應按照護理程序，在術前訪視過程中為患者進行病情的評估和診斷，并為其制定治療和護理計劃。術前1日下午，將手術原理、注意事項等信息通過健康宣教告知患者，使其對自身病情及手術治療方式有充分的了解，這樣既可以緩解其負性情緒，也可以提高其依從性，同時還能降低患者術中發生應激反應的風險。應將術前訪視工作擴展到患者家屬中去，獲得患者家屬的認同與配合，以預防糾紛和矛盾的發生。此外，對于身體狀況較差的患者，若需術前禁食禁飲，可將時間縮短到2～4小時，有必要時術前補充適量葡萄糖，以減輕患者機體負擔。（2）術中。調節手術室溫濕度，以使患者感到舒適，調低設備警告音以免患者術中受驚、引發較大的血流動力學波動;患者送入手術室后，應給予其鼓勵安撫，再次介紹手術原理，并將手術室醫護人員介紹給患者，以消除其對陌生環境和醫護人員的緊張恐懼心理。部分患者術中需要采取特殊體位或經常變換體位，醫護人員除了可以在術前訪視時給予患者指導，使其提前練習，以提高對體位的耐受度，還應該協助患者在術中保持適宜體位。此外，術中應做到隱私部位的遮蓋，應使用加熱墊、溫沖洗液等來為患者保持正常體位，以預防術中熱量流失，導致患者因低體溫出現寒戰、躁動等并發癥。對于意識清醒的非全麻患者，術中醫護人員禁止談論與手術相關的話題，以免患者產生負性心理，出現應激反應。手術完畢后，需清點手術器械，以免遺留在患者體內。（3）術后。手術室護士為患者做好隱私遮蓋，并將患者安全運送回病房，與病房護士做好交接。同時，解答患者疑問，告知患者家屬術后恢復的注意事項。此外，為預防術后感染發生，應為患者使用抗生素，但用藥前需考慮患者體質差異，根據藥敏試驗結果為患者用藥，以免引發嚴重不良反應。應為患者做好體位護理，為其取舒適體位，并將引流管和導尿管等固定好，避免導管被觸碰或發生振動，進而導致疼痛。若患者為全麻，術后應告知患者家屬給予床邊陪伴，直至其醒來，同時以濕棉簽濕潤口唇，與患者積極聊天，以使其保持清醒，感到舒適。應注意液體出入量，以預防水鈉潴留;應給予心理疏導和健康宣教，一方面提高患者的信心，一方面提高患者自護能力，以促進患者術后康復。此外，手術造成創傷后，需要患者消耗大量營養物質用于恢復，故臨床應在患者肛門排氣排便功能恢復后盡快為其恢復進食，飲食上需要做到清淡易消化、營養豐富，辛辣刺激食物和飲品應少攝入或不攝入，富含蛋白質、微量元素、維生素的食物則要多吃。

1.3觀察指標

組間對比各環節護理質量評分、患者滿意度、并發癥發生率。其中護理質量以科室自擬問卷進行調查，共涉及操作前解釋、護理流程、環境、文書記錄四個項目，滿分10分，評分越高，則相應環節的護理質量越高;患者滿意度以科室自擬問卷進行調查，可分為十分滿意、較為滿意、不甚滿意三個等級，統計患者給出的滿意度評價結果并進行計算，公式為：總滿意度=（較為滿意例數+十分滿意例數）/總例數×100%。并發癥主要包括感染、出血、引流管脫落等。

1.4統計學方法

本研究資料均錄入到SPSS 21.0的統計學軟件中開展處理，其中研究所牽涉定量資料均用t驗證、用（x±s）表示，所牽涉的計數資料均選用X²檢驗，用[n（%）]表示，當P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評分

研究組操作前解釋、護理流程、環境、文書記錄4項護理質量評分均高于對照組，統計學對比均有差異（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度

研究組患者滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），統計學對比有差異（P<0.05），見表2。

2.3并發癥

研究組的并發癥發生率（2.86%）低于對照組（17.14%），統計學對比有差異（P<0.05），見表3。

3討論

手術室一個風險性較大的場所，手術創傷、術中安全、術后并發癥都是手術患者必須要面對的問題，相較于一般的門診科室，手術室對各個環節的護理質量以及整體護理質量都有較高的要求，若是無法得到手術室對護理的要求，那么患者在圍手術期便有可能面臨更高的風險，如術中無法保證患者的安全、術后患者并發癥發生率高等。既往臨床多為手術室患者提供常規護理，但常規護理措施簡單，缺乏個性化，目標不夠明確，因此對患者手術效果及手術室護理質量的影響都非常小。優質服務護理作為新型護理模式，具有更加鮮明的個體性、整體性、有效性優勢，其所有護理措施的開展為圍繞著患者這一中心，具有人文化特色，所有舉措的最終目標都是為了保證患者的安全，使患者感到舒適，令患者可以平穩地從圍手術期渡過。并且，與常規護理相比，優質服務護理還兼顧了患者的心理健康，其不僅在術前做好了相關準備工作，更是針對患者因不了解手術而產生的負性心理進行了健康宣教和心理干預，從而很大程度上確保手術的順利進行，避免患者術中因心理應激因素而面臨風險，同時其還在術中通過環境護理提高患者舒適度，改善負性心理，通過低體溫護理預防并發癥發生，通過手術器械清點等措施保證患者的術中安全，如此可以給患者的手術安全性和有效性帶來積極影響;此外其還在術后通過護士交接、患者家屬干預來保證患者的術后安全，通過體位護理來提高患者的舒適度，避免不當操作加重患者的疼痛，針對全麻患者給予重點護理，這一系列措施可以從生理和心理雙重角度保證手術的順利開展，降低術后并發癥和風險事件的發生風險，減少糾紛的發生，使患者獲得盡可能好的康復效果，因此可以給患者病情的改善和術后康復帶來非常積極的影響?？梢哉f，優質服務護理可以給患者帶來更加全面、質量更高的護理服務，其可以對患者的治療效果和術后康復帶來更加積極的影響，因此對于手術患者有著非常重要的意義。見結果，研究組操作前解釋、護理流程、環境、文書記錄4項護理質量評分均高于對照組（P<0.05），其患者滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），并發癥發生率（2.86%）低于對照組（17.14%），正可以體現出優質服務護理給手術室護理質量、并發癥發生情況及患者滿意度帶來的積極影響。將研究組各項數據與李慧超研究中實驗組95%的患者滿意度、徐曉茹研究中研究組高于對照組的錄4項護理質量評分（P<0.05）進行對比，均較為相近，可見本研究結果真實可靠。值得注意的是，本研究僅對優質護理服務對手術室護理各環節護理質量、患者滿意度、并發癥發生情況的影響進行了研究，實際上患者的心理層面也可以得到干預，即優質護理可以改善患者術中心理狀態，避免其產生應激反應，本文限于篇幅未作詳細概述，筆者計劃在后續的研究中做出進一步探索。

在手術室護理中應用優質服務護理不僅可以提高各環節的護理質量和患者對手術室護理的滿意程度，還能減少并發癥發生，可見該護理模式影響非常積極，因此臨床應為患者積極開展優質護理服務，以促進患者的康復并提升手術室整體護理質量。