盆底肌肉功能鍛煉聯合綜合護理干預對產后盆底功能障礙的康復效果

宋少英

【關鍵詞】盆底肌功能鍛煉;綜合護理;護理干預;盆底肌修復

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年9月至2021年9月這一區間，在我科接受治療并符合納入標準的盆底肌松弛的患者，作為患者納入及對比研究的研究時段。我們納入了126例盆底肌松弛的患者，所有患者均為產后盆底肌松弛者，且均為單胎生產。按照隨機排列方法將患者進行排序，單號作為對照組（n=63），雙號作為研究組（n=63）。對照組年齡為 25～39歲，平均年齡為（29.3±2.2）歲，研究組年齡為 21～42歲，平均年齡為（31.5±1.8）歲。經比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性良好。納入標準：（1）所有患者臨床診斷明確，均為產后盆底肌松弛（2）具備婦科檢查、CT、陰道彩超等檢驗檢查性質支持性證據（3）盆底肌松弛未超過1年。（4）排除惡性腫瘤、神經官能癥等其他疾病可能。（5）患者一般情況好，生命體征穩定。（6）患者愿意參加此次對比性研究。排除標準：（1）患者伴發腫瘤、血液病、嚴重的威脅生產的疾病，生存期<3個月;（2）患者理解能力或表達能力異常，無法表達自己的需求或理解醫護人員所述的要求：（3）年齡不滿18或大于65歲;（4）研究人員認為不適宜參加本次臨床研究者。本次研究經本院倫理委員會研究通過。

1.2方法

所有患者均接受了此次對比研究，無脫落。對于對照組的患者，我們給予了優質的護理幫助：告知患者定時排尿，保持下墜器官的清潔、告知患者調整飲食結構、告知患者可通過凱格爾運動、盆底肌訓練等方法改善盆底肌功能。對于研究組患者，除給予優質護理之外，還需通過具體的康復輔助訓練幫助其恢復盆底肌功能。具體康復方法如下：（1）凱格爾運動，患者首先排空膀胱，平躺于舒適潔凈的床上，雙膝蓋彎曲，在醫生的引導下感知盆底肌肌肉群的收縮運動。在時間控制情況下，保持盆底肌收縮5秒，再逐漸放松。放松時間控制在5～10秒，再重復進行該運動。（2）陰道垂體訓練：首先，稱量患者體重，身高。根據患者生理情況選擇重量合適的陰道垂體，在消毒滅菌后，將陰道垂體置入陰道內，剛開始留置時間設置到幾十秒至1分鐘，根據患者的適應情況，對時間進行調整，在訓練過程中逐漸增長時間，并逐漸增加垂體的重量。訓練患者用盆地肌肉控制陰道垂體的下墜，從而增強盆底肌和陰道的力量;（3）盆底肌修復反饋治療儀治療的使用：對研究組所有患者使用盆地修復儀器，每次時間控制在30min以上，根據患者個人情況和耐受程度進行調整，注意調整機器運轉頻率和患者舒適度之間的關系。（4）對患者進行及時的健康教育：在精神上鼓勵患者，幫助患者認識到產后盆底肌松弛是一件較為常見的并發癥，并不需要為此感到異常的情緒。病區鼓勵患者客服困難的決心。告知患者康復結束后，在家中繼續進行凱格爾運動，并隨時關注自己漏尿、盆底器官松弛的情況，不適隨時來院就診。

1.3觀察指標

我們借鑒了SDS抑郁評分量表。對患者的抑郁、焦慮情緒進行評估。其中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為重度抑郁，73分以上為重度抑郁。為檢測患者治療前后的盆底肌松弛改善的變化情況，我們統計了兩組患者訓練后的ICIQ-SF評分，總分21分，得分越高，患者尿失禁程度越嚴重，對日常生活的影響越嚴重。

1.4統計學方法

通過軟件spss18.0對各項資料展開t檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2結果

2.1 兩組患者治療前后抑郁評分

兩組患者治療前、治療后的抑郁評分如表1所示，其中研究組結果好于對照組。

3討論

在我們的研究組，我們看到不管是綜合護理還是綜合護理聯合盆底肌康復方法，均在產婦盆底肌修復方面起到了重要的作用。但是盆底肌修復康復聯合組的研究組，明顯取得了更好的效果。隨著二胎政策的全面開放，產婦生產成為了我國的熱潮。但是隨之而來的便是產婦產后出現的各種問題。盆底肌松弛是產后產婦面臨的一常見問題。盆底肌泛指骨盆底部的肌肉群，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等均因盆底肌被固定在正常位置。常見影響有：漏尿、尿不盡、陰道垂墜、子宮直腸下陷等等。對女性的生活造成極大不便。目前對于盆底肌修復，很多家庭都抱有“隨時間推移便會康復”的錯誤想法，錯過了盆底肌修復的最佳時間窗，從而干擾了產婦的盆底肌再訓練，降低其生活治療。因此，對于產婦進行合理的干預和訓練，提高其產后生活質量。

參考文獻：

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