【摘要】目的:分析磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床藥學價值。方法:研究以2020年1月至2020年12月期間本院收治的初發2型糖尿病患者152例為試驗對象,采用信封法分成兩組,對照組給予二甲雙胍治療,觀察組給予磷酸西格列汀+二甲雙胍治療。檢測兩組患者血糖與血脂水平,比較臨床治療有效性。結果:觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標均顯著較對照組更低,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指標水平較對照組顯著更優,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者治療總有效率顯著較對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:對于初發2型糖尿病病人,臨床實施磷酸西格列汀與二甲雙胍聯合治療藥學價值頗高,有助于降低患者血糖指標,改善血脂狀態,值得臨床推廣。
【關鍵詞】磷酸西格列汀;二甲雙胍;初發2型糖尿病;血糖;血脂
糖尿病在當前社會中非常常見,屬于代謝性疾病,具有終身性特征,臨床有1型糖尿病與2型糖尿病之分,其中2型糖尿病在糖尿病患病人數中占比超過90%。對于初發2型糖尿病患者來說,機體胰島素出現絕對性或者相對性不足現象,靶細胞在人體胰島素中的敏感程度大大下降,造成人體脂質、蛋白質和電解質進入失衡狀態。對此,臨床多選用藥物治療,然而單一用藥,并不能獲得臨床預期效果,往往建議聯合用藥。二甲雙胍與磷酸西格列汀都是臨床常見的口服降糖藥物,利于分泌人體胰島素,改善機體血糖狀態。為了進一步分析磷酸西格列汀+二甲雙胍在初發2型糖尿病病人中的臨床藥學價值,本研究以2020年度收治的初發2型糖尿病患者為例,進行分組研究,現把結果匯報如下。
1資料與方法
1.1基礎資料
在本項研究中納入本院初發2型糖尿病患者152例,收治時間2020年1月至2020年12月。信封法下實施分組,每組76例。對照組:男病患46例,女病患30例,年齡區間48~68歲,平均年齡(57.64±2.16)歲;病程范圍1~5年,平均病程(3.02±0.95)年。觀察組:男病患40例,女病患36例,年齡區間45~70歲,平均年齡(57.60±2.12)歲;病程范圍2~7年,平均病程(2.98±0.11)年。兩組患者上述資料在統計后,并不見顯著差異(P>0.05),具備可比性。
入選標準:(1)與2型糖尿病臨床診斷標準要求相符;(2)醫學倫理委員會認可且批準;(3)患者知曉研究且家屬簽字同意。
排除標準:(1)近期服用降糖藥物;(2)近期服用糖皮質激素藥物;(3)近期應用興奮劑或酒精濫用患者;(4)甲狀腺疾病患者;(5)既往糖尿病史。
1.2治療方式
對照組應用二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司生產;國藥準字H20023370)治療,0.5g/次,3次/d。
觀察組應用二甲雙胍聯合磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產;國藥準字J20140095)治療,其中二甲雙胍用藥量和次數同對照組,磷酸西格列汀服用劑量100mg/次,1次/d,注意早晨用藥。
兩組患者均需連續用藥3個療程,一療程4周。
1.3觀察指標與療效評價
(1)血糖指標:檢測兩組患者血糖水平,涉及指標包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。
(2)血脂指標:檢測兩組對象血脂狀態,包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。
(3)療效評價:由顯效、有效與無效三種級別評定兩組臨床治療效果,具體判定標準如下:①顯效:經治療,患者空腹血糖水平降低幅度超過30%;②有效:經治療,患者空腹血糖水平降低幅度在10%~30%之間;③無效:經治療,患者空腹血糖水平降低幅度不足10%。
1.4統計學處理
研究統計軟件選擇SPSS20.0,其中計量資料的表述方式是(x±s),計數資料的表述方式是(%),檢驗值分別是t、x2;若P<0.05,說明差異有統計學意義。
2結果
2.1分析兩組血糖指標
觀察對照組與觀察組患者各項血糖指標,FBG、2hPBG、HbA1c水平,提示后者低于前者,差異顯著(P<0.05)。如表1所示。
2.2分析兩組血脂指標
與對照組各項血脂指標相比,觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低,HDL-C水平更高,差異十分明顯(P<0.05)。如表2所示。
2.3分析兩組臨床有效性
經過相關治療后,觀察組患者總計治療有效人數74例,對照組患者共計治療有效人數66例,提示觀察組多于對照組,差異非常顯著(P<0.05)。如表3所示。
3討論
2型糖尿病作為臨床糖尿病多發性類型,致殘率較高,不及時治療,很容易降低患者生活質量。初發2型糖尿病的致病因素復雜,關鍵因素在于人體胰島B細胞功能障礙與胰島素抵抗,一旦患者初被確診,說明胰島素B功能在血糖異常升高前便已受損,病情進展的同時不斷加重,甚至持續惡化,故而里才能治療目的在于延緩患者胰島素B細胞功能衰竭,早期治療非常重要。
初發2型糖尿病多選降糖藥物治療,對人體胰島素B細胞功能衰竭可起到良好的抑制性,就初發2型糖尿病患者來說,早期強化胰島素治療,可良好保護人體胰島素B細胞功能,但藥物有效性臨床尚未明確。二甲雙胍降糖作用明顯,可增加機體周圍組織無氧酵解,促進外周葡萄糖代謝能力,抑制機體肝、腎糖異生,降低血糖水平的同時,還有助于降低機體糖化血紅蛋白水平,但是這種藥物并不能對人體胰島素B細胞功能的衰退變化加以阻止,長期血糖控制難度較大。經過長期藥學研究,發現二甲雙胍并不適用體質量指數35kg/m2患者,用藥后胃腸道反應較大。磷酸西格列汀藥物的應用,可抑制機體二肽基肽酶4,促使活性GLP-1物質快速脫去N端氨基酸,引起無活性GLP-1降解物質,使其快速進入患者血液中,失去GLP-1活性。另外,磷酸西格列汀有助于延長患者內源性腸促胰素活性,糾正機體B細胞功能紊亂,調節高血糖素與胰島素比例,改善血糖至正常范圍。除此之外,磷酸西格列汀有助于提升患者活性腸促胰島激素,加快釋放胰島素水平,降低人體胰高血糖素,從而良好改善患者血糖、血脂指標,提高臨床治療效果[11]。經本項研究,發現觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標、TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指標水平均優于對照組,且臨床治療總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),由此說明:臨床把磷酸西格列汀與二甲雙胍藥物聯合應用至初發2型糖尿病患者中的有效性較高,有助于改善人體血脂與血糖水平。
綜上所述,磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床藥學價值較高,值得臨床推廣。
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作者簡介:趙玉紅,云南呈貢,漢族,主管藥劑師,大專,主要從事藥房工作。