基于快速康復外科(FTS)理念的護理模式對腹腔鏡膽囊摘除術(LC)患者應激水平、生活質量的影響觀察

楊娟

【摘要】目的：對LC患者應用基于FTS理念的護理模式，并分析其對患者應激水平、生活質量的影響。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院治療的120例腹腔鏡膽囊摘除術。按照隨機分組原則，將其分為兩組。對照組60例患者采取常規護理，觀察組60例患者應用基于FTS理念的護理干預。結果：觀察組患者術后24h的Cor、AD水平均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理后WHOQOL-BREF 評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對LC患者應用基于FTS理念的護理干預可降低患者應激水平，改善患者的生活質量，應用效果良好。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊摘除術;快速康復外科;生活質量;應激水平

快速康復外科（FTS）是外科領域備受推崇的新理念，即以循證醫學證據為支持，優化圍術期管理，降低手術對患者生理、心理的傷害，加速恢復進程。腔鏡膽囊摘除術（LC）是治療膽囊結石、膽囊炎等疾病常用的外科手術，具有顯著的微創特點，已經逐步替代了傳統開腹手術，成為膽囊疾病治療的首選手術。但在開展LC時，患者仍會出現不同程度的應激反應，若應激反應過重，則可能影響術后恢復。因此，本文將對LC患者應用基于FTS理念的護理模式，并分析其對患者應激水平、生活質量的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院治療的120例腹腔鏡膽囊摘除術。按照隨機分組原則，將其分為兩組。觀察組60例，男/女為24/36例，年齡31～73歲，平均（53.33±4.02）歲。對照組60例，男/女為23/37例，年齡33～72歲，平均（52.80±3.98）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，包括常規術前訪視，進行腸道準備、機械灌腸，術前禁食水8～lOh;常規留置胃管，于肛門排氣后拔除;留置導尿管，術后72h拔除;術中常規補液，留置腹腔引流管理;術后常規鎮痛;在肛門排氣后逐步恢復飲食。在此基礎上，觀察組患者采取基于FTS的護理干預，具體方法：（1）術前護理：對患者年齡、疾病認知水平、文化程度進行分析，制定個體化宣教計劃，使患者了解手術過程以及康復過程，對患者疑問進行詳細解答;了解患者內在訴求，通過放松療法、支持療法緩解患者不良情緒;術前8h給予500mL的10%葡萄糖，術前2h再次給予250ml;不常規留置胃管、導尿管，不常規機械灌腸;（2）術中護理：術前將手術室溫度調節至24～25℃，使用電熱毯加溫手術臺，充分保暖;輸入液體預熱至36～37℃再使用;對患者體溫進行密切監測，嚴格控制液體輸入量;觀察患者表情，若發現患者出現痛苦表情，應進行肢體撫觸;根據患者情況確定是否留置引流管;（3）術后護理：評估患者疼痛程度，為患者制定個體化、多元化鎮痛方案;控制補液量;指導患者盡早進食、下床活動。

1.3評價標準

（1）對比兩組患者的應激水平，檢測皮質醇（Cor）、腎上腺激素（AD）水平。（2）對比兩組患者的生活質量，使用WHO生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評價。

1.4統計學方法

數據統一應用SPSS22.0處理，計量資料使用（）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1應激水平對比

觀察組患者術后24h的Cor、AD水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質量對比

觀察組患者護理前WHOQOL-BREF 評分為（54.92±6.23）分，對照組為（55.45±6.11）分，無明顯差異（P>0.05）。觀察組護理后WHOQOL-BREF 評分為（74.42±5.92）分，對照組為（66.67±6.20）分，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

LC雖然是一項微創手術技術，但仍屬于負性事件，可引起患者恐懼、焦慮、緊張等負面情緒。同時，在介入性操作、疼痛等因素影響下，患者可能出現明顯的生理應激反應，Cor、AD即常用的評估機體應激水平的指標。從本次研究結果可見，經FTS護理后，觀察組患者術后24h的Cor、AD水平均明顯低于對照組（P<0.05），可見該護理模式有助于降低機體應激反應。分析其原因，首先，FTS理念強調加強術前宣教及心理干預，可緩解患者負性情緒，解除其內心疑慮，從而降低不良情緒引起的應激反應。同時，在以往的腸道準備中，禁食水時間較長，可能增加患者口渴、饑餓感，引起交感神經亢進，導致應激反應加重，而FTS強調縮短禁食水時間，不常規進行機械灌腸。留置引流管，可明顯緩解手術應激。此外，多元化鎮痛管理也是FTS理念的重要部分，可減輕患者疼痛程度，降低術后應激。

同時，在本次研究中，觀察組患者護理后WHOQOL-BREF 評分明顯高于對照組（P<0.05），可見應用FTS護理后患者生活質量明顯改善。分析其原因，主要是由于患者緊張、焦慮情緒得到舒緩，術后應激反應程度減輕，且術后早期能夠恢復飲食、適當活動，使其生理、心理舒適度均有所提高。

綜上所述，對LC患者應用基于FTS理念的護理干預可降低患者應激水平，改善患者的生活質量，應用效果良好。

參考文獻：

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