新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床療效分析

【摘要】目的：探討新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床效果。方法：在本院2020年1月至2021年6月期間段收治的新生兒中，選出家長愿意新生兒參與研究的新生兒68例作此次研究對象，根據隨機數字分組原則進行平均分組，給予34例對照組新生兒常規護理，給予34例研究組新生兒護理管理強化措施，對兩組新生兒（呼吸系統、消化系統、泌尿系統、其他系統）感染情況進行觀察記錄，同時對兩組新生兒家長對護理服務的滿意情況加以評估，對比臨床干預效果。結果：研究組新生兒呼吸系統、消化系統、泌尿系統以及其他系統感染總發生率低至5.88%（2/34），顯著較對照組29.41%（10/34）更低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組新生兒家長對護理服務的總滿意率高達97.06%（33/34），也顯著優于對照組76.47%（26/34），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒護理管理可以良好預防與控制院內新生兒機體系統感染的發生，增加新生兒家長對護理工作的滿意程度，干預效果非常顯著，值得護理學界重視并大力推廣。

【關鍵詞】新生兒;護理管理;預防控制;院內感染;護理滿意度

每個家庭都期待新生兒降生，醫院也非常重視新生兒健康狀況。新生兒感染是病原微生物入侵人體所致的炎癥反應癥狀，按照不同的致病微生物，臨床將新生兒感染分成三種類型，即真菌性感染、病毒性感染、細菌性感染，同時又按照不同的感染來源，將新生兒感染分成先天性感染與后天性感染兩種。對于新生兒人群來說，生理結構相對特殊，機體系統發育并不完全，機體也未能完全建立正常菌群，免疫力較弱，在接受侵入性操作或者支持性手段（靜脈營養、抗生素使用）時，很容易因外界因素而發生感染癥狀，不利于新生兒健康成長。新生兒感染病情相對復雜，致病微生物種類較為繁多，是醫院感染的高危人群，值得臨床重點關注，并通過一系列有效的護理干預維護新生兒安全，降低院內感染風險。為了探究新生兒護理管理應用在院內新生兒感染中的預防與控制效果，本研究特選出2020年1月至2021年6月本院新生兒68例進行分組對照研究，現作如下報道。

1資料與方法

1.1基礎資料

選取我院新生兒68例進入此項研究，并作為研究主要觀察對象，收治時間段是2020年1月至2021年6月。按照隨機數字表分組原則對這些新生兒進行平均分組，每組新生兒34例。對照組新生兒中包括了男新生兒20例，女新生兒14例，最小胎齡是36周，最大胎齡是40周，平均胎齡值是（38.56±0.38）周;最小日齡是5h，最大日齡是25h，平均日齡值是（12.01±3.21）h。研究組新生兒中包括了男新生兒18例，女新生兒16例，最小胎齡是35周，最大胎齡是41周，平均胎齡值是（38.59±0.34）周;最小日齡是3h，最大日齡是26h，平均日齡值是（12.07±3.20）h。納入兩組新生兒基線資料至統計學整理軟件中，并不見顯著性差異（P>0.05），存在對照研究價值。

納入標準：（1）與醫學倫理委員會相關要求相符，批準后實施研究;（2）患兒家長知情，并在同意書上署名。（3）臨床資料無缺損。

排除標準：（1）先天性疾病新生兒;（2）臨床資料不見缺失且完整;（3）研究期間退出研究者。

1.2護理模式

對照組新生兒實施常規護理管理，即密切監測入院新生兒病情狀況，做好評估，分析出可能引起感染的誘發因素，并提供對癥管理等。

研究組新生兒實施護理管理強化措施，具體內容涉及：（1）組建感染管理小組：由本科室經驗豐富的護理人員組成感染管理小組，以護士長擔任小組組長，實施院內三級管理工作，對新生兒病房實施全面的消毒與隔離措施，同時選出一名高資歷、豐富經驗的護理人員作監督員，對整個新生兒科室內的感染監測管理制度完善狀態進行監督，比如病室微生物監測、消毒液濃度監測、紫外線消毒監測、醫療感染登記記錄表、醫療廢物與回收監測等，并且需要對新生兒科室的環境與衛生狀態加以密切監測，對潛在問題進行分析，并小組討論提出一系列管理措施。（2）醫療器械與設備管理：定期管理新生兒保溫箱，每周應用500nlg幾含氯消毒劑擦洗消毒，同時保溫箱水槽內的水定要使用蒸餾水，并每日更換，換水時也需要消毒水槽，待新生兒應用完保溫箱，仍需應用500nlg幾含氯消毒劑消毒，滅菌蒸餾水仔細清洗擦拭，保持保溫箱干凈整潔;及時消毒接觸新生兒皮膚的用品，高壓消毒新生兒所應用的喂具被服。（3）完善護理服務：對新生兒科相關護理操作進行完善，加強護理操作規范，重點體現在新生兒黃疸護理、口腔護理、營養不良護理等，同時對新生兒穿衣、洗澡、睡眠以及換尿布等基礎護理進行規范，對新生兒實施口服藥物、靜脈穿刺、肌肉注射等治療措施過程中，需要提供規范化護理服務，保證新生兒安全;細節化處理各項護理操作，定期組織護理人員參與培訓，增強護理人員職業素養與整體素質，統一操作，統一干預，預防新生兒感染;制定科室獎懲制度，通過知識考核篩選出知識不牢固的護理人員，并進行批評教育，積極指導，增加護理人員的安全防范意識，防止新生兒感染，保證護理環節不會出現差錯，增強護理質量。（4）消毒隔離與手衛生干預：對消毒隔離措施進行嚴格執行，隔離已感染新生兒，尤其是消化道與呼吸道感染的新生兒，同時要求護理人員嚴格落實手衛生制度，改善科室洗手環境，在護理車上配置快速手消毒液，在洗手池張貼六部洗手法，要求醫護人員嚴格按照要求進行洗手;接觸新生兒時，需要做好手部消毒措施，避免交叉感染。（5）環境管理：維持足月兒病房溫度至22～24℃，維持早產兒病房溫度至24～26℃，控制病房濕度55%～60%，每天2～3次開窗通風換氣，病房內防止紫外線消毒器，維持室內空氣細菌指標不高于500CFU/m2，新生兒監護室內的細菌控制指標也不可超過5000CFU/m2。（6）器械消毒管理：表面擦拭消毒新生兒使用中的保溫箱，并且每周為新生兒更換暖箱;新生兒物品專人專用，清水清洗奶具，并高壓滅菌處理，若新生兒發生了感染，需要清洗后消毒，再次清水清洗并高壓滅菌;每天清潔消毒為新生兒盛放奶具的容器，定期消毒和清潔存放物品的冰箱。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組新生兒各系統感染發生情況，主要包括呼吸系統感染、消化系統感染、泌尿系統感染、其他系統感染，對比兩組系統感染發生率。

應用本科室自制調查問卷，對兩組新生兒家長的護理滿意度進行評價，該問卷評分值0～100分，分數不低于90分提示非常滿意，分數70～90分提示基本滿意，分數不足70分提示不滿意，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統計學處理

運用SPSS23.0統計整理軟件分析研究數據，把均數±標準差[n，（x±s）]表述計量資料，并實施t值檢驗;把百分率[n，（%）]表述計數資料，并實施x2檢驗;α=0.05視為研究檢驗標準，如果P值低于0.05，則表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1分析兩組新生兒各系統感染發生情況

對照組新生兒中，總共發生機體系統感染的人數有10例，研究組新生兒中僅有2例出現機體系統感染癥狀，顯然研究組系統感染發生率更低，與對照組差異十分明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2分析兩組新生兒家長對護理工作的滿意狀況

對照組中，共有8例新生兒家長不滿意護理工作，研究組中僅1例新生兒家長不滿意護理工作，提示研究組總滿意率較對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示。

3討論

近幾年，病原微生物種類增加，新生兒所面臨的危險因素較多，使得新生兒組織系統感染風險大幅度增加，對新生兒的正常生長發育產生不良影響，威脅新生兒生命安全，增加家庭與社會經濟負擔。目前，新生兒感染風險增高，也是新生兒死亡的重要原因，特別是低體重兒和早產兒感染致死風險更高。不同致病微生物所引起的新生兒感染癥狀不同，但不少新生兒會出現諸多臨床表現，如精神不振、低熱、反應遲緩，亦可發生消化、循環、呼吸、泌尿以及血液系統的特殊性表現，所以有效的護理服務是預防新生兒院內感染的重要舉措。

新生兒科作為醫院感染的重要科室，只有加強護理管理工作，滲透每個護理細節，才可控制乃至杜絕醫院感染。作為護理管理人員，需全面控制宏觀層面，監督管理每個護理工作細節，通過建立健全規章制度、加強監督管理、完善護理服務、消毒隔離管理以及環境等管理措施，有助于保證新生兒獲得全面且優質的護理服務，減少護理差錯的發生，有效控制院內感染傳播途徑，維護新生兒安全，降低各系統感染的發生機率，促使新生兒家長更加滿意護理服務。本研究研究組系統感染發生5.88%（2/34）率更低，家長護理滿意率97.06%（33/34）更高，與對照組相比差異十分明顯（P<0.05），這充分說明護理管理強化措施有助于降低新生兒院內感染風險，增加家長護理滿意度。

綜上所述，新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床效果確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭婉穎，姚強. 風險分級管理在降低住院新生兒醫院感染率中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2021，29（2）：156-158.

[2] 李靜. 新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床效果[J]. 飲食保健，2020，7（27）：167.

[3] 張薇薇，劉文光. 新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床效果[J]. 中國保健營養，2020，30（16）：201.

[4] 陳青芳，張歡歡，王燦. 護理風險管理應用于新生兒科護理中的作用價值[J]. 新疆中醫藥，2020，38（2）：62-65.

[5] 董續艷. 新生兒院內感染的高危因素及護理管理研究[J]. 醫學美學美容，2020，29（3）：123.

[6] 王英，安海燕，任義梅. 新生兒病房醫院感染現況分析與預防控制對策的探究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（39）：105，113.

[7] 李曉旭. 新生兒護理管理在預防與控制院內新生兒感染中的臨床效果[J]. 飲食保健，2019，6（19）：172-173.

[8] 丘艷貞，何鳳梅，程曉莉. NICU院內感染標準化預防護理流程的構建及應用效果[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（9）：122-123.

[9] 韓春紅，文錦香，陳秀媚. 精細化管理在新生兒病房院感防控護理中的應用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：51.

[10] 袁白蘭. 新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理質量探討[J]. 大家健康（中旬版），2018，12（6）：144.

[11] 鄭曉嫻，卓燕舞，黃宏雙. 臨床護理路徑標準化管理在新生兒醫院感染護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（3）：68-71.

[12] 李哲，趙琳，任亞婷，等. 細節管理對新生兒病房感控質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（13）：196-198.

[13] 趙靜，黃艷萍. 新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理對策研究[J]. 當代醫學，2021，27（7）：186-188.

[14] 司利利. 新生兒監護病房中早產兒醫院感染的原因分析及護理對策[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（17）：380-381.

[15] 柯若，陳思思. 三級管理體系在防控新生兒多重耐藥菌感染傳播中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2021，29（6）：76-77.

作者簡介：李煥義（ 1987.6-），籍慣 ：云南鶴慶，白族，主管護理師，本科，主要從事：護理工作。