預見性護理預防神經內科危重癥患者跌倒的效果分析

馬寶英 楊建萍 劉小玲 通訊作者

摘要：目的：分析預見性護理在神經內科危重癥患者跌倒預防中的應用效果。方法：采取計算機隨機分組法，將本院自2021年2月～2022年2月間收治的80例神經內科危重癥患者分為40例/組，對照組施以常規護理，觀察組予以預見性護理。對比跌倒情況。結果：觀察組跌倒發生率5.00%更低，且程度更輕（P<0.05）。結論：預見性護理可以積極預防神經內科危重癥患者發生跌倒情況。

關鍵詞：神經內科;危重癥;預見性護理;跌倒

跌倒在日常生活中屬于相對常見的事件，但是對于神經內科危重癥患者而言，跌倒的后果非常嚴重，首先可加重原發病，其次跌倒所致的外傷等可進一步加重患者痛苦[1]，甚至危及到生命安全。預見性護理是指提前采取系列措施以規避危險因素，達到預防疾病或并發癥的目的，本文為分析神經內科危重癥患者跌倒預防中預見性護理的實施效果，共納入80個病例展開分組，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共納入80例神經內科危重癥患者（收治時間：2021年2月～2022年2月），將無自主溝通能力以及因癲癇發作而跌倒的患者排除。取計算機隨機分組法，分為40例/組。

對照組（男25例，女15例）：年齡：52～71（64.56±3.32）歲。

觀察組（男24例，女16例）：年齡：50～72（64.41±3.15）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規護理。做好各班次的交接工作，囑咐家屬注意患者上下床以及如廁等情況下的安全問題，將水杯、紙巾等常用品放在床頭，關注患者意識狀態，床頭安置呼叫器，地面保持清潔干燥。

[觀察組]：預見性護理。安裝床欄并教會患者和家屬正確使用方法，提供防滑的鞋子，制作高危跌倒人群的徽章，高?；颊咝枧宕骰照乱员阕o理人員重點關注。根據既往數據統計，確定跌倒高發處，粘貼“小型跌倒”的字樣，并在患者日常行走頻次最高的位置安裝投影燈，投射“小型跌倒”的字樣在地面上，囑咐患者和家屬進出衛生間要緩慢，尤其是出衛生間時，注意鞋底下是否有水，在門口吸水墊上蹭干后再出來。走廊處的扶手粘貼“使用扶手，預防跌倒”的標識（黃底黑字），囑咐患者從臥位轉為坐位或站立位時，控制速度以免引起頭暈而跌倒。在病房內和走廊墻面上分別粘貼關于跌倒預防知識的海報，有臺階或者是高低地面變化的位置，粘貼“小心臺階”的警示語（黃底紅字），平車、輪椅等神經內科患者常用器材上，粘貼溫馨提示語，并教會家屬如何使用。向患者和家屬強調跌倒的不良后果并以實例做說明，引起多方重視。

1.3觀察指標

統計兩組跌倒發生率并評估跌倒損傷嚴重程度[2]。跌倒造成輕微的皮膚擦傷、裂傷等無需治療，為Ⅰ級;關節挫傷、扭傷等無需外固定或縫合的程度為Ⅱ級;跌倒導致意識喪失、骨關節損傷等需多科會診及進一步治療的程度，為Ⅲ級。跌倒最嚴重的后果是直接導致死亡。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

如表1所示，觀察組跌倒發生率更低，且造成的損傷程度等級更低，P<0.05。

3討論

神經內科是醫院非常重要的科室，受病情種類影響，大多患者病情都比較嚴重，經常存在意識障礙、頭暈、視線模糊等情況[3]，加上神經內科疾病所致的功能性障礙，非常容易跌倒，是跌倒的高發科室。神經內科患者發生跌倒的原因可分為外在和內在因素，藥物、環境等屬于外在因素，眩暈、意識障礙、肢體障礙、年齡等屬于內因[4]，積極預防跌倒是神經內科護理工作的重要內容。

常規護理內容缺乏針對性，適用于所有患者，因此效果一般。預見性護理針對患者的實際情況，根據跌倒風險，要求佩戴徽章，以方便醫護人員第一時間了解患者的跌倒風險，并著重做好看護。根據神經內科疾病特征，進行對應的環境改造，例如在跌倒高發處粘貼警示語、溫馨提示等，引起患者和家屬的注意，對于神經內科使用頻次較高的轉運器具例如輪椅平車等，教會患者和家屬如何使用，并做好安全檢查及粘貼警示語，向患者和家屬強調預防跌倒的重要性以積極降低跌倒發生率。神經內科跌倒的預防中重視安全標識的使用，其屬于科學性且有針對性的標號，成本低、方便快捷、直觀感強，有利于護理安全工作的進行。文章結果數據顯示，觀察組跌倒發生率是5.00%，對照組是20.00%，數據高低差異明顯，且觀察組跌倒所致損傷程度更低，而對照組中有1例直接因跌倒死亡，后果嚴重。

總之，跌倒是神經內科危重癥患者高危事件，通過預見性護理可獲得較好的預防作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周彩麗. 神經內科患者住院期間跌倒問題分析及護理對策[J]. 基層醫學論壇，2021，25（3）：339-340.

[2] 汪春霞，郭芳芳，王平紅，等. 集束化安全標識管理在降低神經內科患者跌倒發生率中的應用[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（5）：187-189.

[3] 王敏，劉必琴，周雯，等. 全程信息化安全管理模式在預防神經內科患者跌倒中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（3）：54-57.

[4] 楊茂芳. 跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用探討[J]. 中國衛生產業，2020，17（11）：24-26.