基于健康教育的綜合延續性護理對老年高血壓患者的影響

張佩佩

摘要：高血壓是老年群體內中最為常見的慢性疾病之一，近些年我國該病發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅到了患者的生活質量與身體健康，同時會讓患者面臨冠心病、腦卒中等并發癥風險。臨床治療中一直以非藥物干預和藥物控制為主，在這種常規治療手段上配合綜合護理干預?？紤]到慢性疾病的特征，患者結束醫院治療回家后也需要持續性的健康指導，延續性護理就是從醫院、社區的家庭的綜合護理模式，讓患者出院歸家后依然能享受全面護理服務，有效降低多種并發癥風險。

關鍵詞：延續性護理;老年高血壓;健康教育

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

高血壓是引發心梗、腦卒中最終危險的因素之一。我國老年群體中有一半以上均患有高血壓，80歲高齡以上的人群患病率已超過90%。老年高血壓指年齡≥65歲，表現為連續3日測量血壓，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg[1]。延續性護理這種新型護理服務模式是護理理念創新與進步的一種體現，具體指的是患者出院后向院外延伸的康復服務與護理模式，輔助患者完成自我管理優化，在確保信息無誤、治療不間斷的情況下持續提供護理服務。

1影響老年高血壓健康行為的因素分析

在人的機體功能下降過程中，血管壓力感受力敏感性也逐漸下降，隨之增加的是動脈壁僵硬程度，血管壁順應性變弱，季節、情緒、體位或情緒的變動都可能引起血壓水平波動。當前我國老年高血壓患者缺乏對疾病的正確認知，預后控制效果不佳，其主要原因是未建立正確的健康行為認知，而對健康行為造成影響的因素有很多，大致分為以下三類：

飲食因素：飲食習慣密切關聯于高血壓的發生，血壓水平在低鹽、低脂、低膽固醇的飲食習慣中能夠保持相對平穩的狀態。老年人的味蕾敏感度隨著身體機能的下降也會降低，可能出現口味偏重的情況，所以飲食結構的監督與控制有效性將在很大程度上影響患者健康行為。

運動鍛煉：合理的有氧運動能對血管運動中樞神經帶來一定的刺激，有助于功能狀態的調整和血管活性的改善，血管彈性提升就能起到有效的降壓效果。由于老年高血壓患者執行力不高，且多伴有關節疾病，高強度運動后的疼痛感會讓患者產生心理應激反應[2]。因此需要低強度的、科學的運動指導，輔助患者養成良好的運動鍛煉習慣，減低并維持血壓穩定。

健康教育：老年群體大部分對于疾病病理、相關性、關聯因素和重要影響等方面的認識不夠全面，已有的認知也大多建立在“周圍聽說”上，住院期間有護理人員強調健康知識，為了避免出院后患者的“健康輸入”被中斷而變得松懈，就要將護理服務從醫院延續到社區、家庭中，結合電話、上門、微信等方式對患者展開全方位的健康教育。

2綜合延續性護理

2.1綜合延續性護理的準備工作

護理人員準備：擇選8-10名從事過或了解延續性護理模式的護理人員，成立延續性護理小組，用投票的方式在組內選定組長，根據組長的安排部署，一同確定幾個老年高血壓患者的護理要點，圍繞這些要點完成院外護理管理方案的制定。

患者信息準備：對于即將出院的老年高血壓患者，對其進行患者信息的收集整理，具體包括現住地址、聯系電話、微信號、心功能分級、入院時時出院時的血壓指標變化等。整合相關信息后建立完整的健康檔案。

患者及家屬認知準備：提前對患者及家屬展開宣教或發放手冊，讓其對延續性護理的流程、特征及優勢有一個初步認識，以便老年高血壓患者及家屬能夠在出院后的延續性護理中積極配合，根據護理指導進行自我管理與相應的運動鍛煉。

2.2制定延續性護理方案

延續性護理方案的三個重點是隨訪頻次、隨訪途徑和隨訪內容。隨訪頻次的設定要根據高血壓患者心功能分級、血壓波動情況等生理指標來確定;隨訪途徑需要根據老年高血壓患者的個人偏好與個人能力而定，用電話、微信、上門隨訪相結合的方式提供延續性護理;隨訪內容在“延續性護理的實施”中進行詳細說明。

2.3延續性護理方案的實施

延續性護理方案中的隨訪內容主要包括用藥管理、血壓監測管理、健康飲食管理和運動管理，下面就具體實施展開詳細說明。

用藥管理：對老年患者對ACEI類、ARB類、鈣通道阻滯劑和β受體阻斷劑等藥物的使用情況，及時糾正不合理、不規范用藥行為，給患者提供用藥管理服務，同時結合相關藥物藥理機制的宣教，讓老年高血壓患者樹立合理用藥的健康意識[3]。積極引導并鼓勵老年患者及家屬詳細記錄出院后的用藥情況，記錄習慣的養成可發揮一定監督作用，避免漏服、擅自增減藥量的情況出現。

血壓監測管理：保持一定頻率的將老年高血壓患者最近一次血壓監測數值記錄到患者健康檔桿中;為老年患者提供血壓的正確測量方法、監測技巧以及監測作用等方面的答疑指導服務，對于正確的血壓測量行為要予以鼓勵;將沒有按時進行血壓監測的老年患者標注為重點觀察對象，針對性的向其講解按時監測血壓對血壓穩定性的評估和預測有極其重要的意義。

健康飲食管理：通過了解老年高血壓患者近日飲食結構，來評估患者飲食方案對自身血液控制改善是否有影響。對缺乏飲食管理能力、表現出不良飲食習慣的患者開展針對性的飲食指導和健康飲食宣教，充分利用因不合理飲食誘發高血壓復發的典型病例開展警示教育，盡可能提高老年患者健康飲食管理意識與管理水平。

運動管理：對老年高血壓患者運動鍛煉依從性進行評估，根據患者近段時間病情發展有針對性的優化運動鍛煉方案。表揚運動館依從性良好的老年患者，針對沒有在運動鍛煉方面表現出依從行為的患者，護理人員要適當增加隨訪溝通頻率，了解具體原因，結合有關康復訓練取得良好效果的案例，讓患者養成堅持鍛煉的習慣，盡可能的提高老年高血壓患者的運動鍛煉依從性。

3結語

總而言之，相比常規護理，延續性護理有著協調、全面、合作等特點，護理人員在全面評估患者的基礎上，與患者建立合作式護理模式，執行到位且反饋及時，實時性的根據反饋調整護理方式，這一系列護理服務可以從醫院一直延續應用到患者家庭中，最大化的保證了護理服務的統一性。

參考文獻：

[1]陳明慧，劉威.中醫特色延續性護理在老年高血壓患者中的臨床應用[J].中國醫藥科學，2021，11（13）：115-118.

[2]李淑芳，鄭麗，丁振剛.老年高血壓患者施行延續性護理對NCQ評分的影響研究[J].健康大視野，2021（18）：159.

[3]翟云霞.延續性護理干預對老年高血壓患者治療依從性及血壓控制的效果評價[J].健康必讀，2021（5）：149，154.