個性化護理在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用效果分析

馬靜

摘? 要：目的? 分析甲狀腺手術患者圍術期應用個性化護理的效果。方法? 選擇2021年1月～2021年12月赤峰市醫院收治的200例甲狀腺手術患者作為研究對象，通過隨機數表法將患者分對照組和觀察組，每組100例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用個性化護理干預。比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分情況，兩組手術指標、住院時間、并發癥發生情況，干預前后患者生活質量改善情況。結果? 干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組評分均下降，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量與術后引流量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，患者軀體功能評分、心理功能評分以及社會功能評分、物質生活評分比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，患者各項指標評分均高于干預前，且觀察組各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將個性化護理應用于甲狀腺手術患者有助于緩解其負面情緒，促進其術后恢復，提高其護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：甲狀腺手術;個性化護理;負面情緒;并發癥;生活質量

中圖分類號：R473.16 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-04

甲狀腺是機體主要內分泌器官之一，其結構較為復雜，周圍神經豐富，生長部位存在諸多神經與血管，與其他器官組織的距離較近，位置敏感性較高[1]。近年來，甲狀腺疾病發病率居高不下且有不斷攀升的趨勢，疾病類型包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等，損害患者健康[2]。臨床多采用手術治療，但是因為其所處位置較為特殊、解剖結構相對復雜，手術難度較大，術后存在一定的并發癥發生風險，影響臨床療效并阻礙患者術后恢復[3]。此外，大部分患者缺乏對疾病及治療相關知識的了解，對手術療效和安全性存在疑慮，圍術期容易產生劇烈的情緒波動，導致其心理應激反應加重，可能會對其術前準備配合度以及術后并發癥防控積極性等產生影響，不利于手術治療進程順利進行。因此，圍術期采取有效的護理干預措施十分必要[4]。因此，本研究對個性化護理的應用效果展開分析，現將研究結果進行匯總并分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2021年12月赤峰市醫院收治的200例甲狀腺手術患者作為研究對象，通過隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各100例。對照組中，男46例，女54例;年齡38～65歲，平均年齡（46.81±3.72）歲;病程1～6年，平均病程（3.25±0.27）年;甲狀腺腺瘤32例，結節性甲狀腺腺腫40例，甲狀腺功能亢進癥28例。觀察組中，男47例，女53例;年齡37～65歲，平均年齡（46.52±3.14）歲;病程1～6年，平均病程（3.19±0.28）年;甲狀腺腺瘤33例，結節性甲狀腺腺腫41例，甲狀腺功能亢進癥26例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可用于對比分析?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥?，自愿簽署知情同意書，本研究通過赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經視診、觸診、聽診及甲狀腺功能檢查并結合患者臨床癥狀確診為甲狀腺疾病，與《中國甲狀腺疾病診治指南》[5]中相關標準相符;②認知功能正常者。

排除標準：①合并多臟器功能衰竭或者重要臟器功能障礙者;②合并精神疾病、智力發育異常者及有交流、溝通、理解障礙者;③合并惡性腫瘤者;④同時期參與其他研究者;⑤合并重度急性感染者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組采用常規護理

患者入院后幫助其了解和熟悉院內與病房環境，為患者講解相關知識內容，保持病房的安靜、整潔，合理控制室內溫度與濕度;術中嚴密觀察患者各項生命體征;術后對其進行飲食指導，確保手術切口清潔。

1.3.2? 觀察組采用個性化護理

術前干預。指導患者了解疾病、手術治療等相關知識，加強患者的理解。為患者分享典型病例，定期組織手術成功治愈患者交流會，提高患者的信心，緩解其恐懼、焦慮等負面情緒。囑咐患者保持充足的休息，多食用維生素、蛋白質含量豐富的食物，遵循少食多餐的原則，術前常規禁食禁飲。術前對患者心態進行評估并根據評估結果有針對性地實施心理疏導，減輕患者的心理壓力，使其保持良好穩定的心理狀態，以防情緒波動過大引發強烈的生理與心理應激反應，進而使得手術治療效果與安全性受到影響。

術中干預。術前準備好手術相關器械，進行常規消毒，對手術室溫度、濕度進行合理控制，對患者輸注液體、血制品等進行加溫處理。幫助患者保持舒適體位，麻醉誘導后5 min插尿管，通過涂擦利多乳膏，緩解術后不適感。術中嚴密觀察患者情況，對患者使用加溫毯預防低體溫，嚴格遵守操作規程，做好與手術醫師的配合工作。

術后干預。術后護理人員做好巡視工作和交接工作，加強對患者身體情況的觀察，進行吸氧處理，如存在并發癥需及時進行對癥處理，指導患者咳出痰液，如痰液黏稠，需要采取吸痰措施。注重術后切口的清潔、消毒，避免發生感染、滲血等不良反應。加強與患者及家屬的溝通，協助患者定時翻身，多安慰患者，緩解其負面情緒?；颊叱鲈呵靶枰敿毟嬷湎嚓P注意事項，囑咐患者每日適量運動，合理飲食，充分休息，定期前往醫院復查。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者干預前后不良情緒改善情況，焦慮情緒通過焦慮自評量表（SAS）評估，抑郁情緒通過抑郁自評量表（SDS）評估，分數越高則負性情緒越強烈，其中，SDS評分以53分為界，≥53分表明患者存在抑郁情緒;SAS以50分為界，≥50分表明患者存在焦慮情緒，分值越高表明患者抑郁或者焦慮情緒越嚴重。

②記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量及住院時間。

③使用赤峰市醫院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者護理滿意度，滿分為100分，分為滿意（≥80分）、一般滿意（60～79分）和不滿意（<60分）。護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

④統計兩組患者聲音嘶啞、頸部血腫、飲水嗆咳/吞咽障礙發生情況，并發癥總發生率=（聲音嘶啞+頸部血腫+飲水嗆咳/吞咽障礙）例數/總例數×100%。

⑤應用生活質量核心量表（QOL-C30）[6]評估干預前后患者軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活，各項指標評分范圍為0～100分，分值越高則生活質量越高。

1.5? 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件對數據進行處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩患者SAS評分與SDS評分均下降，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者手術情況以及住院時間比較

觀察組手術時間及住院時間低于對照組，術中出血量及術后引流量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者干預前后患者生活質量評分比較

干預前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，患者各項指標評分均較干預前升高（P<0.05），觀察組各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

甲狀腺是機體主要內分泌器官之一，其功能為合成以及分泌、貯存甲狀腺素，還可對機體代謝發揮調節作用，如果存在病變，將會嚴重影響健康，需要進行及時有效的治療[6-7]。外科手術治療具有一定的侵入性，屬于一種較強的應激源，另外，多數患者對疾病認知水平低下，易形成恐懼、焦慮等負面情緒，導致內分泌及神經系統的非特異性表現，嚴重影響治療效果以及預后[8-9]。

常規護理模式針對性不足，護理人員多依靠經驗展開護理工作或者被動執行依據，無法有效滿足患者護理需求，可導致患者術后恢復時間延長，影響其康復。對甲狀腺手術患者采取個性化護理干預有助于促進其恢復，效果確切[10-11]。通過本研究結果可知，干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術時間及住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這也表明對患者采取個性化護理干預具有較高的臨床應用價值，有助于促進其恢復。

本研究結果表明，個性化護理能夠有效減少患者并發癥及提高生活質量。觀察組并發癥總發生率明顯低于對照組，且干預后軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。個性化護理的核心是以人為本，能夠充分體現人文精神，通過采取人性化護理管理，營造良好的護理服務環境，能夠全面滿足患者需求，提高護理人員綜合素質[12-13]。

個性化護理實現了常規護理模式單一化的突破，使護理具備個體化和針對性，根據患者的實際病情與身心需求為其提供更具針對性與個體化的干預服務，改變了常規護理被動執行醫囑的護理模式，可更好地調動護理人員的工作積極性與主動性，能夠為患者提供優質、全面的護理服務[14]。術前，加強對患者的健康教育，分享成功治愈病例、組織手術成功治愈患者交流會等措施能夠有效緩解和消除患者的負面情緒，提高其依從性和治療信心，能夠以良好的心態接受臨床治療[15-16];術中，加強對手術室環境干預，做好相關準備工作，為患者調整舒適的體位，可保證手術的順利、安全進行[17-18];術后，對患者恢復情況進行觀察并做好并發癥預防措施，幫助患者糾正不當生活習慣，能夠有效改善患者機體免疫力，進一步促進患者恢復;提醒患者定期復查，可有效提高對病情的認知程度，減少病情反復發作風險，一旦疾病復發能夠及時接受治療[19-20]。

綜上所述，甲狀腺患者圍術期應用個性化護理有助于緩解其負面情緒，縮短其康復進程，提高其護理滿意度，進而可提高手術治療效果及康復效果，對于改善和提升患者生活質量有重要價值，值得臨床應用。

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