醫教協同背景下的臨床醫學人才培養方式

賈丹

摘? 要：本文分析了我國正在推進的“5+3”臨床醫學人才培養模式改革（統招生、同等學力和一體化）所面臨的難點問題和應對策略，并圍繞“5+3+X”試點、八年制培養模式、執業醫師考試分階段實證研究和臨床醫學學術學位研究生培養模式等醫學教育改革熱點問題進行了深入探討。

關鍵詞：醫教協同;臨床醫學;人才培養

近幾年西安市啟動“臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗（即“5+3”模式）。 伴隨著教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在北京召開“醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會”，明確了我國醫生培養的方向是構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫生規范化培訓）為主體的臨床醫學人才培養體系。本文將以“5+3”臨床醫學人才培養模式為重點，圍繞醫教協同培養臨床醫學人才的有效途徑、熱點難點問題和應對策略展開討論。

1 醫教協同全面推進“5+3”改革

《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》描述了“5+3”學位銜接方式，一類是“5+3”統招生（含“5+3”一體化），即“符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》”;另一類是“5+3”同等學力，即“取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫師，可授予醫學碩士專業學位”。

2 “5+3”統招生

“5+3”統招是指5年臨床醫學本科生經全國統考，被錄取為3年臨床醫學碩士專業學位研究生，同時被衛生行業（醫院）認定為是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師?！?+3”模式以培養合格臨床醫師為目標，因而研究生具有住院醫師“雙重身份”，在招生與招錄、培養與培訓、學歷學位授予與職業規培證書發放環節實現“三個結合”，合格畢業生可“四證合一”（執業醫師資格證、住院醫師規培合格證、碩士研究生畢業證和學位證）。

近些年以來西安市“5+3”模式實踐積累了豐富的成功經驗。一是在知識傳授方面，重點整合醫學基礎與臨床課程設置，建立“以能力為導向，以病例為基礎”的床旁教學，開展多層次以問題為基礎的學習和研討式循證醫學課程;二是在技能訓練方面，強化臨床實踐教學環節，對西安50家培訓醫院和100余個培訓基地，按照內科、外科等27個學科大類，完善導師帶教制度;三是在綜合素質方面，特別重視住院醫生職業操守、人文素養和溝通能力培養，使其善于溝通、關愛病人、尊重生命;四是在導師隊伍建設方面，依托基地對培訓醫院帶教教師，通過嚴格準入、嚴格培訓規程、加強激勵考核等，提升其責任意識和帶教質量。

國務院學位委員會發布《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》，為“5+3”模式在全國范圍推進指明了方向。一是在報考條件方面，明確招生對象為符合醫師資格考試報考條件規定專業的應屆或往屆本科畢業生，已獲得住院醫師規范化培訓合格證書人員原則上不得報考臨床醫學碩士專業學位研究生;二是在臨床訓練方面，規定臨床能力訓練應在住院醫師規范化培訓基地進行，實際培訓時間不少于33個月。

3國內醫教協同臨床醫學人才培養的具體措施

3.1深入醫院，拓展學生視野

在“5+3”模式的帶動下，讓臨床醫科學生進入臨床實驗室進行實踐，這促進學生對醫療的感性認知，對學生的迅速成長是相當有利的。在醫學中有很多抽象概念，對于理解能力較差的人來說這些知識是很晦澀的，然而將理論結合實際可以幫助學生理解抽象的理論概念，同時也豐富了經驗，拓寬了視野。并且在實踐過程中，醫院中優秀的醫者傳遞的醫德教育是學生在學校中無法學習到的。這從根本上提高醫生本身的醫德水平，也為醫科生在未來處理醫患關系方面打下基礎。

3.2營造醫教協同的班級文化

醫教協同班級文化的構建是學生有效學習的保證，這不僅需要班主任的有效組織，還需要學生的積極參與，并且需要各個專業老師的進行配合。在營造醫教協同班級文化過程中讓老師與學生進行互動、交流，不斷提升臨床醫科學生對自身就業前景的認識，更深層次地理解臨床醫學的相關專業知識。由于學生是整個班級文化的核心，因此，應多次組織臨床醫科學生的談論會，讓同學們對自己未來職業規劃暢所欲言，并且在老師的協助下打消消極思想，培養樂觀的就業態度。

3.3醫教協同教學人才的構建

俗話說“師傅領進門，修行在個人”，即便有良好的修行，一個優秀的領路人也是學生成長路上不可或缺的。要擁有一批優秀的臨床醫科生首先要進行的就是教學人才的構建。醫教協同要求臨床醫科學生理論聯系實踐，在8年內迅速成長為優秀的臨床醫者，這便對教學人才提出了更高的要求。下列為構建醫教協同教學人才的具體措施：派遣具有突出學習能力的骨干教師深入臨床醫學院內進行實踐，不斷地從實踐中積累案例，將實戰經驗教授給自己的學生，讓學生能更加深入地了解理論知識。讓具有實戰經驗的臨床醫生進入入課堂教學，同時也可以啟發其他臨床醫學專業的教師并應用到實踐教學中去。

4 結論

在“醫教協同”的號召下，我國臨床醫學發展趨勢處于上升期，通過“5+3”模式的人才培養，越來越多的臨床醫科學生能更多的積累實戰經驗，與此同時，醫教協同教學人才的構建為其提供了原動力。當然，這也是與形成的醫教協同的班級文化密不可分。由此看來。我國臨床醫學的發展前途是非常光明的。

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