布地奈德聯合多索茶堿治療慢阻肺的臨床療效探討

毛建

摘要：目的：觀察布地奈德聯合多索茶堿治療慢阻肺的臨床療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例慢阻肺患者為本次研究對象，按照是否應用布地奈德聯合多索茶堿治療將患者分為對照組（31例：布地奈德）與實驗組（31例：布地奈德聯合多索茶堿治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療后總有效率高于對照組（P<0.05）。實驗組治療后不良反應略高于對照組（P>0.05）。結論：慢阻肺患者布地奈德聯合多索茶堿治療效果顯著優于布地奈德治療。

關鍵詞：布地奈德;多索茶堿;慢阻肺

【中圖分類號】? R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢阻肺是一種以氣流受限且不完全逆轉為主要病理改變的慢性呼吸系統疾病，該病急性加重期患者可出現劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，布地奈德為慢阻肺常用吸入性藥物，多索茶堿可舒張支氣管，近些年，部分醫學研究者提出，對于慢阻肺患者應用布地奈德聯合多索茶堿治療以提升臨床療效[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年6月-2020年6月62例分別應用布地奈德治療方案以及應用布地奈德聯合多索茶堿治療方案慢阻肺患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組31例應用布地奈德聯合多索茶堿治療慢阻肺患者中，男16例、女15例，年齡在58歲～75歲、平均年齡（63.61±1.41）歲，慢阻肺病史在4～9年，平均慢阻肺病史在（6.45±0.11）年。對照組31例布地奈德患治療慢阻肺患者中，男17例、女14例，年齡在55歲～78歲、平均年齡（63.64±1.40）歲，慢阻肺病史在4～10年，平均慢阻肺病史在（6.42±0.15）年。兩組患者相關基礎一般資料無統計學差異。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患者均有慢阻肺病史且患者均因出現咳嗽、咯痰、呼吸困難等急性加重癥狀入院。（2）患者及其家屬均獲知本次研究目的以及治療方案，均入院后接受相關診療護理干預。排除標準：（1）排除入院接受系統治療前應用其他治療患者。（2）排除合并嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病的患者。（3）排除未完成本次研究而中途放棄治療、轉院患者。

1.3方法

兩組患者入院后均給予糾正水電解質紊亂、營養支持、持續低流量吸氧等常規治療，對照組在上述常規治療基礎上布地奈德混懸液（AstraZeneca PtvLtd，國藥準字：H20140475）2mg置于霧化吸入裝置中，每日霧化吸入給藥2次。實驗組在對照組基礎上合并多索茶堿注射液（浙江北生藥業，國藥準字：H20113407）治療，多索茶堿注射液200mg與100mL5.0%葡萄糖注射液混合靜滴給藥，每日靜滴給藥2次。兩組患者持續給藥1周。

1.4觀察指標

結合患者臨床癥狀以及相關肺功能指標評估兩組患者治療1周后總有效率以及不良反應發生情況，患者咳嗽、咯痰、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀消失、明顯減輕以及未緩解，分別為治愈、顯效、無效，此外，FEV1/FVC相較于治療前≥25.0%、15.0%-24.0%以及≤15.0%，分別為治愈、顯效、無效?？傆行实扔谥斡龜蹬c顯效例數相加所得合占總受檢例數百分率。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

實驗組患者治療1周后總有效率以及不良反應發生率均高于對照組，兩組患者總有效率經統計學驗證數據差異明顯，兩組患者不良反應經統計學驗證差異不明顯，見表1。

3討論

慢阻肺急性加重期患者氣道發生炎癥反應的同時，嗜酸性粒細胞數量增加，若未及時行有效治療可誘發全身炎癥，全身炎癥可進一步加劇氣道平滑肌痙攣，從而增加高碳酸血癥、低氧血癥發生風險[2]。慢阻肺患者入院治療期間，常用治療藥物為布地奈德，該品給藥方式主要為霧化吸入給藥，霧化吸入給藥與靜脈給藥相比，一方面可降低藥量，兩一方面霧化吸入給藥方式可確保藥物直接作用于靶器官，布地奈德為腎上腺皮質激素，霧化吸入后可在極短的時間內與接受布地奈德治療患者體內皮質激素受體結合，腎上腺皮質激素具有抗炎的作用，可快速抑制氣道高反應，緩解支氣管痙攣。藥動學研究顯示，布地奈德霧化吸入10min即達需要濃度峰值，但是布地奈德半衰期短，布地奈德霧化吸入給藥后血漿半衰期在1h左右，且霧化吸入布地奈德全身生物利用度在百分之四十左右[3]。多索茶堿靜脈滴注給藥后可抑制支氣管平滑肌細胞內中磷酸二酯酶的活性，舒張支氣管平滑肌，同時該品可抑制多種炎癥因子的合成玉釋放，藥動學研究顯示，該品靜脈滴注給藥后血藥濃度峰值在給藥后0.1h左右，消除半衰期在2h左右[4]。本次研究顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組，兩組患者不良反應發生率無明顯差異，由此可見，對于慢阻肺患者布地奈德合并多索茶堿治療在改善患者臨床癥狀的同時可改善患者呼吸功能，兩藥聯合用藥可顯著提升單一布地奈德給藥治療有效性，同時不會顯著提升患者用藥治療不良反應發生率。

綜上所述，慢阻肺患者布地奈德合并多索茶堿治療方案臨床有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 張飛捷，陳勇，楊龍鋒，等. 觀察布地奈德福莫特羅聯合多索茶堿應用于慢阻肺急性加重合并支氣管擴張患者的治療效果[J]. 北方藥學，2021，18（8）：176-177.

[2] 侯雙燕. 多索茶堿聯合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的療效和安全性評價[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（21）：120-122.

[3] 黃勤. 布地奈德聯合多索茶堿治療慢阻肺的臨床療效探討[J]. 醫學美學美容，2021，30（2）：83-84.

[4] 梁錦光，肖克安. 多索茶堿聯合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的臨床分析[J]. 北方藥學，2019，16（12）：77-78.