基于皮膚鏡觀察丙酸氟替卡松聯合吡美莫司治療銀屑病的療效分析

邱興 駱偉雄 單孔榮 盧祖乾 吳月志

摘要：目的 對丙酸氟替卡松聯合吡美莫司在銀屑病中的臨床療效展開研究。方法 選取我院在2021年1月到2022年1月期間收治的66例銀屑病患者作為研究對象，按照不同的治療方法進行分組，對照組用吡美莫司對患者展開治療，觀察組聯合丙酸氟替卡松對患者進行治療，根據兩組用藥后皮膚鏡觀察結果對聯合用藥效果進行分析。結果 對比發現觀察組患者經治療后皮損面積和嚴重程度指數評分更低，外周血輔助性T淋巴細胞17數量更少。（P<0.05）結論 吡美莫司與丙酸氟替卡松在銀屑病治療中的聯合應用能夠有效優化治療結果，聯合方案應用效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：臨床應用價值;銀屑病;丙酸氟替卡松;吡美莫司;聯合療效

【中圖分類號】? R758.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

銀屑病是臨床上最常見的一種皮膚病，表皮細胞增生與炎癥細胞浸潤是銀屑病患者最主要的病理變化表現，銀屑病多發生在患者的四肢、頭皮和背部，感染、藥物刺激以及較大的精神壓力都是銀屑病的重要誘因。銀屑病患者一開始發作時，皮膚表面會出現紅斑和丘疹，病情越嚴重，紅斑和丘疹的面積越大，沒能及時干預的話，會逐漸形成棕紅色的較大面積的斑塊，而斑塊的表面還會覆蓋一層白色的皮屑，因此該皮膚病被稱之為銀屑病。銀屑病不僅會對患者的身體造成一定不良影響，由于該皮膚病會嚴重影響患者皮膚外觀，因此還會對患者的情緒造成嚴重影響，而不良情緒還有可能進一步導致患者病情惡化，因此對于銀屑病患者，一定要盡早開始治療[1]。吡美莫司與丙酸氟替卡松均是常見的用于治療銀屑病的藥物，為進一步優化治療效果，本院對兩種藥物的聯合應用效果進行研究，研究過程結果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2021年1月到2022年1月期間收治的66例銀屑病患者，隨機分組后觀察組與對照組各33例。納入標準：所有患者經臨床問診與皮膚鏡檢查確定符合臨床上關于銀屑病的診斷標準，研究經本院倫理委員會同意，患者知情且已經在知情同意書上簽字。排除標準：將合并有精神異常以及其他皮膚病的患者排除在外。觀察組男女比例18：15，年齡30-45歲，均齡37.26±5.74歲。對照組男女比例17：16，年齡31-44歲，均齡36.26±6.84歲。兩組患者一般資料呈現良好均衡性，年齡、性別以及病情等一般資料沒有明顯差別，不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組

為對照組患者提供吡美莫司展開治療。將吡美莫司軟膏涂抹在患者患處皮膚部位，每天兩次，早晚各涂抹一次。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上聯合丙酸氟替卡松軟膏（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準字H20103337）對患者進行治療。治療方法為涂抹給藥。

1.3 指標觀察

對比兩組患者皮膚鏡下Th17T細胞變化情況以及皮損面積和嚴重程度性指數（PASI）評分。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組治療后銀屑病皮損面積和嚴重程度指數評分對比

對比發現觀察組PASI指數評分明顯更低，組間對比差異性明顯，呈統計學意義（P<0.05），詳見表1：

3討論

銀屑病屬于常見的皮膚病，俗稱牛皮癬，發作后較為頑固，因此復發率較高。銀屑病嚴重影響患者身心健康，白色的皮屑以及紅色的斑塊嚴重影響患者外形美觀性，該病癥給患者帶來很大煩惱。銀屑病作為一種皮膚病，多用外涂的藥物進行治療，外用藥物的好處在于能夠直接作用于患處，減少藥物經口對患者機體系統造成的不良影響，同時也促使藥物見效更快。

丙酸氟替卡松是一種激素類藥物，屬于糖皮質激素，主要作用是抗炎以及抗過敏，該藥物的技術受體親和力較高，因此能夠發揮很強的局部抗炎作用。丙酸氟替卡松還具有一定血管收縮作用，且血管收縮能力較強，有研究顯示，丙酸氟替卡松的血管收縮強度是氟輕松等常見激素類藥物的十倍。一般來講，糖皮質激素類藥物會對人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸產生強抑制影響，不過丙酸氟替卡松的抑制作用則較小，因此應用于銀屑病治療，其副作用也較小。吡美莫司是一種免疫抑制劑藥物，可通過阻斷T細胞內的炎癥因子合成來對免疫反應進行抑制，發揮更好的消炎作用[2]。同各種激素類藥物相比，吡美莫司軟膏既不會產生激素類藥物的特有副作用，也不會導致全身性免疫抑制，吡美莫司與丙酸氟替卡松的聯合應用能夠有效優化治療效果。外周血輔助性T淋巴細胞17數量增多是銀屑病的重要病理特征，經皮膚鏡檢查發現，觀察組治療后外周血輔助性T淋巴細胞17的數量明顯要比對照組少，說明觀察組治療效果更明顯。研究結果還顯示，觀察組皮損面積和嚴重程度指數評分更低，這進一步證實了聯合治療方案的治療效果。

綜上所述，經皮膚鏡檢查確定，吡美莫司與丙酸氟替卡松在銀屑病治療中的聯合應用效果更好，聯合治療方案的應用價值較高，本院今后將優先用丙酸氟替卡松聯合吡美莫司的治療方案對銀屑病患者展開治療。

參考文獻：

[1]李妍，李明，徐薇，李鄰峰. 丙酸氟替卡松乳膏單獨或聯合卡泊三醇軟膏治療輕中度斑塊狀銀屑病的隨機自身對照研究[J]. 中華皮膚科雜志，2022，55（3）：260-263.

[2]袁瑾，郭平，屠秀顧，李桂瓊，吳泳，蔡良奇. 皮膚鏡聯合反射式共聚焦顯微鏡在頭皮銀屑病和脂溢性皮炎診斷及鑒別中的應用[J]. 泰山醫學院學報，2021，42（2）：89-91.

作者簡介：邱興（1980.10-），男，漢族，湖北，大專，單位：中研皮膚病?？崎T診部，研究方向：皮膚病與性病