觀察老年人急性期快速恢復單元照護模式的應用價值

肖珺琦

摘要：目的：探究快速恢復單元照護模式在老年急性加重患者中的應用效果。方法：本次研究時間起止時間節點分別為2020年5月至2021年5月，將100例本院急性加重老年患者視為研究對象。根據患者入院時間先后順序將其中50例患者納入參考組，余下50例納入研究組。兩組分別采取常規護理干預模式與急性期快速恢復單元照護模式。比較組間入院時和出院時的衰弱評分、日常生活能力評分以及住院期間不良事件發生率。結果：對比兩組衰弱評分與生活能力評分，入院時組間指標數據統計學無意義P>0.05;出院時研究組衰弱評分低于參考組，生活能力評分高于參考組，數據統計學有意義P<0.05。對比住院期間不良事件發生率，參考組高于研究組P<0.05。結論：在老年人急性期護理工作中實施快速恢復單元照護模式，相比于常規護理干預而言在改善出院結局、提高生活自理能力，規避住院期間不良事件發生率方面的優勢更加明顯，具有推廣應用價值。

關鍵詞：老年人急性期;快速恢復單元照護模式;日常生活能力;出院結局

【中圖分類號】? G644.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

老年人隨著年齡的增長其身體各項機能逐漸衰退，免疫功能紊亂，誘發心腦血管疾病、肺部疾病以及癌癥等發病風險。同時老年患者往往伴有基礎疾病，加大了反復住院概率[1]?，F如今我國正處于人口老齡化發展階段，老年住院患者數量呈現明顯上升趨勢。作為弱勢群體，老年人在住院期間其功能將出現不同程度的下降，且一些老年患者即使在出院一段時間后也難以恢復至正常功能狀態，甚至出現失能[2]。住院期間存在跌倒、壓瘡、營養不良等不良事件風險，對預后帶來不利，從而對老年人院內護理工作提出了更高的要求。常規護理雖能夠滿足老年患者基本護理需求，但在促進老年人快速康復方面存在一定不足。老年人急性期快速恢復單元照護模式是1990年首次被提出的，其在影響老年患者重返健康因素方面有著針對性側重，促使老年人能夠重返健康生活[3]。本文在2020.05-2021.05期間選取100例急性加重老年患者為研究對象，意在探尋護理工作中快速恢復單元照護模式的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間起止點分別為：2020.05與2021.05。研究對象為100例老年急性加重患者，根據入院時間先后順序在參考組與研究組中分別納入50例。參考組男性24例，女性26例;年齡70～83歲，平均年齡（76.45±2.41）歲。研究組男性23例，女性27例;年齡71～85歲，平均年齡（76.59±2.55）歲。對比組間患者基本資料P>0.05。醫院倫理委員會已審批通過本次研究申請。

納入標準：①患者年齡在70及以上;（2）因急性加重入院;（3）患者和家屬已知情且同意配合本次研究。

排除標準：①患者伴有惡性腫瘤且病情惡化;②病情已進展至終末期;③臨床研究資料未完整收集。

1.2方法

參考組實施常規護理干預：入院后收集患者基本信息，根據可能存在的風險進行評估，包括誤吸、跌倒、譫妄以及壓瘡等風險。根據評估結果予以常規藥物指導、飲食干預、運動指導等護理內容。

研究組實施老年人急性期快速恢復單元照護模式：（1）構建快速恢復單元，包括老年活動中心、多感官治療室、回憶室、老年綜合評估室以及老年人病房。（2）制定快速恢復單元照護計劃，護理人員對患者生活自理能力、認知功能、心理狀態以及軀體功能等方面進行評估，分析所存在的老年綜合征。每周定期通過多學科研討，分析病情，調整康復計劃并對出院時間進行預估。（3）老年人急性期快速恢復單元照護內容：①根據老年患者病情予以對癥基礎治療，病情穩定后予以其他護理干預。②以COPD急性發作患者為例，認知功能訓練：護理人員每天陪同患者進行拼圖、棋牌等智力游戲并播放經典老歌烘托環境氛圍。③衰弱康復訓練：每天利用60min左右時間輔助患者在走廊中行走，指導其八段錦的操作要領在老年活動中心參與鍛煉。通過提、舉小沙袋或者杠鈴的形式進行力量訓練，每天30min左右。通過雙上肢活動、繪畫、書法等活動進行上肢協調訓練;通過屈髖、伸膝、交替踏步等形式進行下肢協調性訓練。④營養干預：根據患者營養指標檢驗結果，為其制定針對性營養干預方案，注重維生素及蛋白質的補充，同時為患者制定科學飲食規劃。⑤跌倒預防：指導老年患者床邊呼叫器的使用方法，待有呼叫幫助需求時能夠及時呼叫。在床邊、衛生間等區域完善防跌倒標識。在外出活動時指導患者穿著防滑鞋并建議其盡量乘坐電梯，避免行走樓梯時發生跌倒。對于行動不便患者協助其上下床并陪護其起居、如廁。（4）制定并實施出院計劃：患者入院后通過基本評估結果，經多學科團隊研討，制定出院時間計劃。將出院時間計劃向患者及家屬告知，樹立疾病康復信心，盡早出院。

1.3觀察指標

（1）衰弱評分由FRAIL量表進行綜合評定，量表總分值為0～5分，其中0分表示無衰弱，1～2分表示衰弱前期，3～5分表示衰弱。分值越高則衰弱越嚴重。（2）日常生活能力評分由Barthle指數評分量表綜合評定，量表總分值為0～100分，分值越高則表示日常生活能力越好。（3）觀察記錄住院期間不良事件發生情況，包括跌倒、誤吸和譫妄。

1.4數據處理

以SPSS23.0統計學軟件處理分析本文研究數據。對其中計量數據以（平均數±標準差）即（x±s）方式表達并對其采取t值檢驗。對其中計數數據以（率）即（%）方式表達并對其實施x2值檢驗。P<0.05表示統計學研究有意義。

2結果

2.1比較兩組衰弱評分和日常生活能力評分

入院時組間衰弱評分、日常生活能力評分數據差異無統計學意義P>0.05，出院時與參考組相比，研究組衰弱評分更低，生活能力評分更高P<0.05，見表1。

3討論

據最新一次人口普查結果顯示，我國60歲以上老年人口占總人口數量比例為18.70%，相較于2010年上升了5.44個百分點，代表著我國正處于人口老齡化與高齡化發展階段[4]。在此背景下因急性發作住院的老年患者數量越來越多，老年人身體機能衰退的同時多數伴有基礎疾病，易發生跌倒、誤吸、壓力性損傷等不良事件，對住院期間護理工作提出了高標準要求[5]。積極探尋科學合理的照護模式促進老年患者盡快康復出院尤為關鍵。

本次研究參考組采取常規護理干預，研究組實施老年人急性期快速恢復單元照護模式。研究結果顯示，入院時組間衰弱評分與日常生活能力評分無統計學差異P>0.05，出院時研究組衰弱改善情況及生活能力水平提升情況優于參考組P<0.05。比較不良事件發生率，研究組6.00%低于參考組20.00%，P<0.05。該研究結果與賴榮美，汪必會[6]等學者在相關研究中的結論相一致，其干預組不良事件發生率為0.39%低于對照組5.49%，P<0.05。分析原因：為避免老年患者出現跌倒、誤吸等不良事件，常規護理模式下往往指導伴有跌倒風險的患者行臥位或坐位休息，從而導致日常生活能力的下降。而研究組在患者入院后對其軀體功能、認知功能展開評估，結合評估結果針對性制定快速恢復單元照護方案，包括認知功能訓練、衰弱康復訓練、營養干預等避免患者功能丟失[7]。同時研究組針對存在跌倒風險患者制定針對性預防跌倒干預方案，如指導患者床旁呼叫器使用方案，在行動不便時能夠及時呼叫護理人員，在外出時叮囑其穿著防滑鞋，盡量乘坐電梯上下樓，降低跌倒風險發生。在入院時即對患者出院計劃展開規劃，并將出院計劃告知患者及家屬，輔助其樹立疾病康復信心，實現盡早出院。

綜上所述，老年急性期護理工作中運用快速恢復單元照護模式相比于常規護理干預，前者更有利于提高出院時的日常生活能力，改善衰弱狀況，規避跌倒等不良事件發生，在老年患者照護中較為適用。

參考文獻：

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[6] 賴榮美，汪必會，羅慶. 老年人急性期快速恢復單元照護模式的構建與實施

[J]. 護理學雜志，2020，35（3）：4-7.

[7] 賴娟，曹立，高浪麗，等. 運用老年急性期快速恢復病房模式對一例厭食伴體質量下降老年患者的照護體會[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（25）：1965-1968.