院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床研究

吳輝

【摘要】目的：探究院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床價值，方法：在2020年1月至2021年12月，選擇我院就診80例急性腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組探究，其中，對照組（n=40）給予常規急救治療，觀察組（n=40）給予院前急救與急診介入一體化治療，對比量兩組患者治療效果。結果：干預后，觀察組療效高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組神經功能損傷低于對照組，日常生活能力高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：對患者采用院前急救與急診介入一體化治療有利于神經功能的恢復，提高日常生活能力，療效確切，有較高的應用價值。

【關鍵詞】院前急救與急診介入一體化治療;院前急救;急診;急性腦梗死

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

急性腦梗死是一種發病率、病死率極高的疾病，主要是形成急性血栓與血栓轉移導致血管內存在閉塞現象，嚴重威脅著我國公民的生命安全[1]。同時該疾病具有發病急、發展進程快的特點，因此基本是通過急診就診。但是對于凌晨夜間發病的家屬可能并未及時發覺，未能及時就診，這主要是因為患者認知度較低，并未形成時間窗救治意識。為了進一步控制疾病，使患者及時就診，得到最佳的救治，本研究中在2020年1月至2021年12月，采用院前急救與急診介入一體化治療對80例患者進行分組探究，研究該方案的臨床應用價值。具體內容如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

時間：2020年1月至2021年12月，研究例數：80例;研究對象：急性腦梗死患者;按照隨機數字表法進行分組，組別：2組;其中對照組：男性22例，女性18例;年齡最大73歲，最小45歲，平均（58.93±5.39）歲;觀察組：男性24例，女性16例;年齡最大75歲，最小44歲，平均（59.27±5.69）歲;兩組資料對比（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合《急性腦梗死的歐洲治療指南》[2]標準;（2）自愿參加本研究

排除標準：（1）合并惡性腫瘤;（2）精神疾病患者;（3）臨床資料不全者。

1.2方法

對照組：給予常規院內急救方式，患者入院后，進行CT檢查，確診后，動態監測患者生命體征，積極進行溶栓、血管介于等治療，時刻注意患者意識是否清醒，有異常情況及時告知主治醫生，進行相關干預。觀察組：給予院前急救與急診介入一體化治療，具體內容如下：

（1）院前急救：在120急救電話接通后，除詢問患者癥狀外，應主動詢問患者疾病史，并進行核查，同時指導患者現場人員進行急救，當醫護人員到達后，對患者病情進行評估，并進行體格檢查，給予內分泌物清理、吸氧、建立靜脈通道，并將患者具體情況告知急救組，并申請綠色通道，做好相關急救準備。同時與患者家屬溝通，表明患者疾病危險程度，使其有一定的心理準備。在救護車到達醫院之前，嚴格做好心電圖監護、提前抽好血液標本。

（2）急診介入一體化：患者到達醫院后，立即進入綠色通道，急救組成員開展搶救，并對患者病情進行進一步評估，安排CT檢查，排除腦出血后，利用專用平車轉移至將患者轉入急救室，由急救組成員進行溶栓治療，做好術前準備，采用顱內血管造影術、動脈溶栓術對患者進行治療，密切關注患者術后是否存在腦出血，利用CT檢查關注患者疾病進展。注意術后進行抗血小板凝聚、清除自由基及營養支持等對癥治療。

1.3檢查指標

（1）療效標準：干預后，根據患者神經功能恢復水平將患者分為基本治愈（神經功能評分下降>90%）、顯效（神經功能評分下降在46%-90%）、好轉（神經功能評分下降在18%-45%）、無效（神經功能評分下降<18%），總有效率=1-無效率。

（2）神經功能：干預前后，采用美國國立衛生研究院卒中（NIHSS）量表對患者進行評定，共8項，分別為面癱、感覺、失語、凝視、意識、語言障礙、上下肢肌力，共42分。分數越低表示神經功能損失越輕。

（3）日常生活能力：干預前后，巴塞爾指數（Barthel）評定，主要對患者上廁所、穿衣、行走、上下樓梯，大小便，洗澡等生活能力進行評估，共100分，分數越高患者日常生活能力越高。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料以例數（%）表示，組間比較，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者療效

干預后，觀察組療效高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2對比兩組患者的神經功能以及生活能力

干預后，觀察組NIHSS評分低于對照組、Barthel指數評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2.

3.討論

急性腦梗死發病迅速，因此患者救治時間十分重要。但由于在急診就診時，需要辦理諸多手續，進行各項檢查，方可明確疾病類型，進而延長融栓的最佳時間。為了進一步保證患者就診后及時救治，我院將常規院內急救進行優化，形成院前急救與急診介入一體化治療，并探究其應用價值，本研究就此展開。

本研究結果表明，干預后，觀察組療效高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。張智如等[3]學者研究中，在2016年5月至2017年8月選擇70例患者，隨機分2組后，對其臨床療效進行研究，其研究結果表明采用院前急救與急診介入一體化治療療效確切，與本研究結果具有一致性，提示，采用院前急救與急診介入一體化治療方式療效確切。這主要是因為：可以第一時間診斷高度懷疑急性腦梗死，并在轉運途中進行急救，緩解腦血流中斷狀態。同時院內對于相關搶救藥品、物品準備完善，且開通綠色通道，及時在一體化中心進行檢查、介入治療等，快速恢復腦部血流供應，縮小梗死面積，減少神經功能損傷，提高治療效果。同時，本研究干預后，觀察組神經功能損傷低于對照組，日常生活能力高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。游萍等[4]學者研究中，2018年2月-2019年2月選擇69例患者進行分組探究，并對患者神經功能缺損情況、日常生活能力進行研究，其研究結果表明，觀察組評分明顯優于對照組，且兩組差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果保持一致，提示，與常規院內急救方式對比，該方法有利于減少神經功能損傷，促進日常生活能力恢復。這主要是因為：電話指導患者進行急救，并在120急救到達后，進行針對性急救，與其同時安排好院內就診、治療事宜，利用減少排隊，節省急救時間，及時進行溶栓與介入治療，從而降低患者腦組織損傷程度，盡快完成再灌注，抑制缺血半暗區病變速度，改善患者的預后，加快神經功能恢復，同時有利于日常生活能力的恢復。

綜上所述，急性腦梗死患者采用院前急救與急診介入一體化治療，可促進神經功能、日常生活能力的恢復，療效較佳，應用價值較高，建議推廣使用。

參考文獻：

[1]溫慧.院前急救與急診介入一體化護理急性腦梗死的應用效果及對患者生存質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：100-101.

[2]王桂紅，王擁軍.急性腦梗死的歐洲治療指南[J].國際腦血管病雜志，2001，9（2）：101-103.

[3]張智如，董玉君，王獻勇.院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國醫藥指南，2020，18（14）：133-134.

[4]游萍，孫明，姚成洲.院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（6）：41.4527E859-265B-4656-90BC-D441ECB1BAB3