超聲引導下穿刺活檢在肺部疾病中的診斷價值效果分析

【摘要】目的：討論肺部疾病診斷中，采取超聲引導下穿刺活檢的臨床價值。方法：選入肺部疾病患者，總計18例。時間為2019.02至2022.02。所有患者均行手術治療，且術前接受超聲引導穿刺活檢?；仡櫺苑治龌颊叻尾坎∽兂暵曄癖憩F情況，對超聲引導穿刺活檢取材成功率、并發癥發生率進行研究。結果：（1）良性病變顯示：超聲聲像學以楔形居多，并且大部分存在空氣支氣管征。從血流信號方面可見，集中在Ⅱ-Ⅲ級。惡性病變顯示：超聲聲像學多表現為類圓形、不規則性，只有小部分存在空氣支氣管征。血流信號方面顯示，0-Ⅰ級居多。良性組、惡性組病灶形態、是否存在空氣支氣管征、血流信號方面，存在統計價值，P<0.05。兩組側別、邊界、內部回聲方面，無統計意義，P>0.05。（2）18例患者中，經由超聲引導穿刺活檢術后，發生咯血1例，占比5.55%，發生氣胸1例，占比5.55%?？偘l生率11.11%（2/18），其中出血量為30毫升的患者1例，經由對癥治療后，癥狀好轉。其余咯血患者未經特殊干預，癥狀自行緩解。氣胸患者癥狀較輕，未經特殊處理，患者癥狀改善。（3）18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失敗1例，成功率為94.44%（17/18）。1例取材失敗患者中，經病理檢查，證實為骨骼肌及肺泡組織。第二天再次進行穿刺活檢，均取材成功，并且得到相應的病理檢查結果。經由病例診斷后，疾病性質為良性患者6例，占比33.33%，疾病性質為惡性患者12例，占比66.66%。結論：超聲引導下穿刺活檢在肺部疾病中診斷中，價值確切。除辨別疾病良、惡性質外，還能夠對病變部位進行實時觀察。同時，所致的并發癥較低，一次取材成功率較高。

【關鍵詞】病理診斷;肺部疾病;超聲引導下穿刺活檢;應用意義

【中圖分類號】R816.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--02

肺癌作為呼吸系統常見腫瘤疾病，具有極高的致死率。該病早期癥狀不具有顯著性，所以對其進行早期診斷存在一定困難[1]。為避免疾病進展、發生轉移，加強早期診斷，并提高診斷準確性十分必要。而獲取有效的組織標本對診斷準確性提升具有重要意義[2]。為此，本研究納入18例肺部疾病患者，對超聲引導下穿刺活檢在疾病診斷中的價值進行剖析，作如下報告。

1資料與方法

1.1基礎資料

時間為2019.02至2022.02。選入肺部疾病患者，總計18例。其中男性10例，女性8例。年齡范圍：35至73歲。平均年齡：（52.12±3.49）歲。手術病理診斷結果顯示，良性患者6例，惡性患者12例。

選入根據：（1）符合手術指征者。（2）知曉本研究者。

排除根據：（1）存在心肺功能疾病者。（2）合并凝血功能異常者。（3）腫瘤轉移者。

1.2方法

1.2.1儀器設備

所有患者均使用相同的超聲診斷儀，產自日本。探頭型號相同。探頭頻率為1.0至5.0MHz。同時，配備與之配套的穿刺支架?；颊呋顧z槍、全自動活檢針，均產自同一廠家，且型號相同。

1.2.2常規超聲檢查

借助于CT檢查結果，對患者病變位置進行判斷。指導患者采取相應體位，再行超聲檢查。對患者疾病部位進行記錄，并觀察病灶形態、邊界、內部回聲情況等。同時，還應了解空氣支氣管征、血流情況等。所得影像學數據，均由兩名主治醫師進行閱片。對于意見不統一部分，積極協商，并達成一致。

1.2.3超聲引導肺穿刺活檢

活檢穿刺前，使用75%酒精對穿刺探頭進行浸泡處理，時間不可少于5分鐘。同時，在使用期間，還應套上無菌塑料薄膜。使用可調式活檢槍進行穿刺活檢。對患者穿刺部位進行常規消毒、鋪巾。再采取局部麻醉方式，予以患者2%利多卡因，劑量為1至2毫升。操作過程中，指導患者平靜呼吸。當肋間所顯示的病灶最為清晰時，讓患者屏氣。借助于超聲引導進針。需要注意的是，進針部位應遠離心臟、大血管等。根據預先設定好的穿刺路徑，快速進針。當進針至相應靶點，高速彈射切割針后，快速拔針。將針拔出后，再退出針鞘。同時，取出針槽中切割的病變組織，將其放在無菌濾紙條上。所有組織條均放在固定液中，送至實驗室進行病理學檢驗。若穿刺活檢獲得組織條能夠與病例診斷需求相符，則為取材成功。如果取出的組織條較少，并不具有連貫性，通過顯微鏡觀察，發現其中存在大量壞死組織、肺泡組織等，無法作出病例診斷，則為取材失敗。在穿刺過程中、穿刺后，還應觀察患者是否發生并發癥，包括咯血、氣胸。同時，判斷病灶、穿刺針周圍是否存在出血情況。

1.3觀察指標

回顧性分析患者肺部病變超聲聲像表現情況，對超聲引導穿刺活檢取材成功率、并發癥發生率進行研究。

1.4統計學方法

實驗數據置入SPSS24.0軟件。經由X2檢驗。P<0.05，價值存在。

2結果

2.1超聲引導穿刺活檢情況

18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失敗1例，成功率為94.44%（17/18）。1例取材失敗患者中，經病理檢查，證實為骨骼肌及肺泡組織。第二天再次進行穿刺活檢，均取材成功，并且得到相應的病理檢查結果。

經由病例診斷后，疾病性質為良性患者6例，占比33.33%，疾病性質為惡性患者12例，占比66.66%。

2.2不同性質肺部病灶超聲特征

如表1所示，側別方面可見，良性組左側3例，占比50.00%，右側3例，占比50.00%;惡性組左側5例，占比41.66%，右側7例，占比58.33%。形態方面可見，良性組楔形3例，占比50.00%，類圓形1例，占比16.66%，不規則2例，占比33.33%;惡性組楔形1例，占比8.33%，類圓形4例，占比33.33%，不規則7例，占比58.33%。邊界方面可見，良性組規則5例，占比83.33%，不規則1例，占比16.66%;惡性組規則9例，占比75.00%，不規則3例，占比25.00%。內部回聲方面可見，良性組均勻4例，占比66.66%，不均勻2例，占比33.33%;惡性組均勻7例，占比54.74%，不均勻6例，占比50.00%?？諝庵夤苷鞣矫婵梢?，良性組存在2例，占比33.33%，不存在4例，占比66.66%;惡性組存在11例，占比91.66%，不存在7例，占比58.33%。血流信號方面可見，良性組0-Ⅰ級2例，占比33.33%，Ⅱ-Ⅲ級4例，占比66.66%;惡性組0-Ⅰ級7例，占比58.33%，Ⅱ-Ⅲ級5例，占比41.66%。（具體數據見表1）

2.3并發癥發生情況

18例患者中，經由超聲引導穿刺活檢術后，發生咯血1例，占比5.55%，發生氣胸1例，占比5.55%?？偘l生率11.11%（2/18），其中出血量為30毫升的患者1例，經由對癥治療后，癥狀好轉。其余咯血患者未經特殊干預，癥狀自行緩解。氣胸患者癥狀較輕，未經特殊處理，患者癥狀改善。

3討論

現階段，超聲技術水平不斷提升，為臨床診斷、治療經提供有效幫助。在肺部疾病診斷中，超聲介入診療技術應用范圍越來越廣[3]。多項研究證實，超聲引導穿刺活檢的應用，使得肺部疾病診斷準確性提升[4-5]。同時，在對組織類型知曉情況下，還可以患者診斷、治療需求為根據，行分子水平檢測。在此情況下，患者治療方案的選取將會更加具有針對性、精準性。

本研究發現，18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失敗1例，成功率為94.44%（17/18）。1例取材失敗患者中，經病理檢查，證實為骨骼肌及肺泡組織。第二天再次進行穿刺活檢，均取材成功，并且得到相應的病理檢查結果。經由病例診斷后，疾病性質為良性患者6例，占比33.33%，疾病性質為惡性患者12例，占比66.66%。18例患者中，經由超聲引導穿刺活檢術后，發生咯血1例，占比5.55%，發生氣胸1例，占比5.55%?？偘l生率11.11%（2/18），其中出血量為30毫升的患者1例，經由對癥治療后，癥狀好轉。其余咯血患者未經特殊干預，癥狀自行緩解。氣胸患者癥狀較輕，未經特殊處理，患者癥狀改善。由此可見，雖然一次穿刺取材成功率較高，但是仍會導致相關并發癥發生。因此，在穿刺活檢過程中，應注意操作的精準性，將重要器官避開，進而提高穿刺安全性[6]。同時，在患者手術前，還可使用彩色多普勒超聲多病灶進行觀察，尤其是內部、周圍血流情況，并在穿刺時將其繞開[7]。

本實驗結果證實，側別方面可見，良性組左側3例，右側3例;惡性組左側5例，右側7例。形態方面可見，良性組楔形3例，類圓形1例，不規則2例;惡性組楔形1例，類圓形4例，不規則7例。邊界方面可見，良性組規則5例，不規則1例;惡性組規則9例，不規則3例。內部回聲方面可見，良性組均勻4例，不均勻2例;惡性組均勻7例，占比54.74%，不均勻6例?？諝庵夤苷鞣矫婵梢?，良性組存在2例，不存在4例;惡性組存在11例，不存在7例。血流信號方面可見，良性組0-Ⅰ級2例，Ⅱ-Ⅲ級4例;惡性組0-Ⅰ級7例，Ⅱ-Ⅲ級5例。良性組、惡性組病灶形態、是否存在空氣支氣管征、血流信號方面，存在統計價值，P<0.05。兩組側別、邊界、內部回聲方面，無統計意義，P>0.05。由此可見，良性疾病、惡性疾病在灶形態、是否存在空氣支氣管征、血流信號方面存在差異[8]。通過該對上述指標進行分析，可鑒別疾病良惡性質。相關研指出，肺部疾病良惡性質鑒別中，血流信號無意義[9]。但是另有學者發現，通過對血流信號進行觀察，能夠判斷肺部惡性病變[10]。

綜上所述，肺部疾病診斷中，將超聲引導穿刺活檢作為手段，可提高診斷準確性。通過對超聲表現進行分析，能夠鑒別疾病良惡性質，可為臨床治療提供參考依據。超聲引導穿刺活檢不僅操作簡單，而且創傷小，能夠作為診斷肺部疾病的檢查方式。

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作者姓名：張紹華? ?性別：男? ?單位：云南省中醫醫院，郵編：650000? 籍貫： 云南曲靖? 學歷：本科? 出生年月：1986年8月，研究方向：超聲醫學科? 職稱：主治醫師