低分子肝素對重癥肺炎老年患者預后的影響分析

孫海燕

摘要：目的：探討低分子肝素對老年重癥肺炎患者預后的影響。方法：此次報告截取時間區間為2021年5月-2022年5月，以我院接收74例老年重癥肺炎患者作為本次數據提供對象，隨機分成常規組和研究組，37例一組，前者予以常規抗生素治療，后者在基礎上加入低分子肝素治療，分析治療效果。結果：研究組PaOPaCO更高，p<0.05;治療后，研究組APACHEII分數、ICU住院時間及呼吸機支持時間更短，p<0.05。結論：老年重癥肺炎患者應用低分子肝素治療后的效果顯著，有利于改善預后，值得推廣。

關鍵詞：低分子肝素;重癥肺炎;預后

重癥肺炎作為常見病癥，老年屬于高發群體，一旦確診重癥肺炎，其免疫功能便會受到嚴重影響，增加治療困難。以往，臨床多以常規抗生素為主要手段，但是治療效果并不理想?；诖?，本文旨在對老年重癥肺炎患者的臨床治療中加入低分子肝素治療后的效果展開調查，現有如下調查數據。

1.1一般資料

本報告以2021年5月-2022年5月作為時間區間，并截取此段區間中我院接收的74例重癥肺炎患者為例作為數據分析對象，以數字隨機方法分成兩組，為常規和研究兩組，以37例為每組人數。 本次研究經我醫學倫理委員會審批;入組成員均自愿參與，并簽署知情協議。

常規組為37例患者，其中男性：22人，女性：15人，年齡限定范圍：60-80歲，以（70.02±3.05）歲為年齡平均值;研究組患者共37例，其中男性：23人，女性：14人，年齡限定范圍：61-82歲，以（70.52±2.05）歲為年齡平均值。兩組基線資料經統計學計算后，p>0.05，可進行組間對比。

1.2治療方法

1.21常規組：給予改善通氣、抗感染、祛痰、平喘、糾正水和電解質紊亂等常規治療

1.22研究組：常規治療基礎上加用低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，規格1.0ml）選擇4000U每次，皮下注射，每天一次，連續治療一周。

1.3觀察指標

①分析兩組二氧化碳分壓（PaCO）、動脈氧分壓（PaO）指標;

②分析APACHE2評分，量表主要分為急性生理評分和健康狀況評分，其中急性生理評分總分60分，分數與患者癥狀成反比;健康狀況評分總分71分，分數與患者狀況成反比。

③分析兩組呼吸機支持時間、ICU住院時間。

1.4統計學分析

使用SPSS27.0軟件納入研究數據，t值檢驗，通過（）表示;x值檢驗，通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2.1APACHE2評分情況分析。

治療后，研究組APACHE2分數更低，p<0.05，見表3。

2.2臨床指標變化情況

治療后7天，研究組PaCO、PaO指標更高，p<0.05，見下表。

2.3治療相關指標

常規組ICU住院時間及呼吸機支持時間分別為（18.28±5.62）小時、（192.41±115.32）小時，研究組ICU住院時間及呼吸機支持時間分別為（13.42±5.14）小時、（142.26±100.12）小時，t1=3.881，t2=1.997，在對比后，p均<0.05;數據可見，研究組ICU住院時間及呼吸機支持時間更短，p<0.05。

3.討論

重癥肺炎是一種很普遍的呼吸系統危重性病癥，其中呼吸衰竭是由肺部炎癥所引起的，也是導致患者死亡的重要因素。在呼吸系統中，因感染宿主增多，細菌耐藥性增高，死亡率極高。據有關研究分析，在我國，因重癥肺炎去世的患者較高，病死率約占百分之五十以上，嚴重威脅患者的生命。因此，及時有效的搶救治療是挽患者生命的關鍵。

已有的眾多研究指出，一旦出現重癥感染，可能會導致機體發生炎癥反應，引起凝血功能障礙等，人體會長時間處于高凝狀態，導致微血管內皮受到損害，分泌出大量炎性介質，引發高粘滯血癥、小動脈痙攣等并發癥，甚至有些患者還會發生微循環障礙，引發彌漫性血管內凝血，增加死亡風險。因此，重癥肺炎患者的臨床治療手段中開始推廣以抗凝為主的治療手段。本次研究中，研究組患者在常規治療基礎上加入低分子肝素治療，該藥物目前是臨床使用率最高的抗凝藥物之一，具有抗血栓、抗凝、抗過敏及調節免疫等作用。和普通肝素對比，低分子肝素的半衰期更長，有良好的注射吸收效果，較高的生物利用度且副作用不多等優勢。本次報告數據顯示，研究組在治療后PaCO、PaO指標更高，p<0.05;此數據充分說明，低分子肝素具有有效抑制凝血酶及凝血活性因子的作用，通過治療能夠使患者凝血功能逐漸恢復和改善，改善臨床癥狀。大量臨床經驗證實，低分子肝素治療對降低肺泡內滲出液和血管滲透方面有顯著效果，改善氧合指標。報告中表1 數據可知，研究組治療后APACHE2分數更低，p<0.05;可見低分子肝素治療后，促進微循環功能，改善患者預后效果，縮減了患者在ICU治療時間及呼吸機支持時間。

綜上所述，老年重癥肺炎患者因年齡較大，治療上需要有一定保證，低分子肝素作為常見抗凝藥物，治療后能夠有效促進患者微循環，改善心肺功能的同時，還縮減了患者住院時間，對預后效果的提升有重要作用，值得臨床推廣。

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