肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策

曹妍

摘要：目的：探討肝膽外科手術后切口感染的多因素分析及治療對策。方法：對在我院自2019年l2月至2021年1月接受治療的800例肝膽外科手術患者資料進行回顧性分析，分析這些患者發生手術切口感染的相關因素。結果：本次實驗中，共有80例患者中發生感染，感染率為10%;患者的年齡、手術時間等因素對患者手術切口感染率存在差異（P<0.05）;實驗中年齡>60歲患者感染率顯著高于<60歲患者，說明老年患者術后切口感染率高;患者手術時間越長，發生切口感染的概率越高。結論：對于肝膽外科手術患者，醫護人員要做好抗感染措施，加強無菌觀念，且治療過程中盡量縮短手術時間，從而減少手術切口感染的發生率。

關鍵詞：膽外科手術;切口感染;多因素;治療對策

前言

肝膽手術在臨床上十分普遍，但是，患者在手術后往往會發生感染，且感染因素較多，這不僅會給患者和家庭帶來較大的精神壓力和經濟負擔，嚴重患者還會直接威脅患者生命。目前，雖然醫療技術在不斷提高和一些抗菌藥物也在廣泛使用，但是肝膽外科外科手術后發生切口感染的概率仍然很高。為了探討肝膽外科手術后切口感染的多因素分析及治療對策。對在我院自2019年l2月至2021年1月接受治療的800例肝膽外科手術患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對在我院自2019年l2月至2021年1月接受治療的800例肝膽外科手術患者資料進行回顧性分析，這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在29-84歲之間，他們的平均年齡為52.4歲。這些患者臨床上均符合依據衛生部制定頒布的《醫院感染診斷標準與檢測技術實用手冊》診斷標準。且患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者調查方法

本次實驗中，醫護人員對肝膽手術后發生感染的患者進行問卷調查，其調查內容主要包括患者的性別、年齡（<60歲、>60歲）、術前住院時間、術前抗生素使用情況、患者是否有糖尿病、手術過程中患者的麻醉方式（全麻、硬膜外麻、局麻）、手術時間（<3 h、>3 h）、患者手術切口長度、術中是否應用術區皮膚保護性貼膜。對搜集到的數據進行分析，分析出患者中發生切口感染的概率。

1.3 統計學處理方法

所有數據均采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

對在我院接受治療的80例肝膽外科手術患者資料進行回顧性分析，分析這些患者發生手術切口感染的相關因素。其具體情況如下表所示：

由以上表格我們可以清楚知道，本次實驗中，共有80例患者中發生感染，感染率為10%;患者的年齡、手術時間等因素對患者手術切口感染率存在差異（P<0.05）;實驗中年齡>60歲患者感染率顯著高于<60歲患者，說明老年患者術后切口感染率高;患者手術時間越長，發生切口感染的概率越高。

討論

臨床上，肝膽外科手術患者發生切口感染的概率較高，且感染因素也比較多，因此，臨床上對于肝膽外科手術切口的預防至關重要。通常而言，臨床上主要以患者自身以及醫護人員手術操作兩方面進行預防。

患者在進行手術前，家屬要幫助患者進行淋?。ㄓ绕涫鞘中g部位的清潔），然后讓患者服用清潔灌腸，保證患者腸道的清潔、衛生。本次實驗結果表明，肝膽外科手術切口感染率與手術時間成正比，切口暴露的時間越長，手術器械接觸的病原菌就越多，這也增加了術后傷口感染的概率（手術<120min發生感染的概率為18.18%，手術時間≥120切口感染概率為20%）。因此，這就要求醫護人員具備扎實的手術技能，縮短手術過程的時間。另外，患者也要積極配合醫護人員治療，盡量縮短手術患者的住院時間。

由于肝膽外科手術常涉及到膽道切開重建問題，手術過程中會造成患者腹腔內細菌污染而造成患者手術后感染，根據相關資料報道這種感染率能夠達到20.0%-30.0%。因此，患者手術后，醫護人員對其切口進行沖洗也能夠有效預防切口感染，這種方法能夠減少患者手術切口的細菌數量，從而減少患者切口感染率。臨床上最常用的是滅菌是生理鹽水，但是聚維酮碘殺菌作用更強。本次實驗結果發現，臨床上使用聚維酮碘沖洗切口患者手術后切口的感染率更低。根據我多年臨床經驗認為肝膽外科手術切口感染患者因素較多，主要與手術切口分類、聚維酮碘沖洗切口、手術時間及術中出血量等有關。

綜上所述，肝膽外科手術患者切口發生感染的概率較高，且受到感染的因素比較多，在臨床醫療過程中，可以采用針對性的干預措施來減少手術切口感染的發生。

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