口腔小常識

劉煥磊

口腔白斑是最常見的口腔癌前病變之一，可發生在口腔黏膜的任何部位，容易癌變?？谇话装甙┳儠r，常伴有細胞因子的異常表達。這些異常表達的因子可通過影響口腔白斑的細胞周期、凋亡、細胞增殖、血管生成、炎癥和缺氧等生物學過程，增加口腔白斑癌變的可能性。但相關因素較多，作用機制復雜。這些異常表達的因子在臨床上還沒有被用作預測指標。臨床表現以白色斑塊為特征，可發生于口腔黏膜的任何部位，尤其是頰、舌黏膜。男性比女性更容易脫發，尤其是中年以上的人。一般患者無明顯自覺癥狀，但可有不適、粗糙、麻木、味覺喪失、局部僵硬等。如果伴有潰瘍，可出現自發性疼痛和刺激性疼痛。如果有疼痛，就要多加注意。你需要在癌癥之前進行檢查和診斷，防止白斑癌變的風險。因此，通過研究口腔白斑癌變的相關因素，可以進一步明確其癌變機制，對于監測口腔白斑癌變趨勢，阻斷口腔白斑向口腔鱗狀細胞癌的轉化，降低口腔鱗狀細胞癌的發病率具有重要意義。

口腔白斑病的病因有哪些？

引起白斑的因素有兩個：一個是外界刺激;另一個是體內的誘發因素。外部因素多為局部的機械、化學和物理刺激。每個個體的內在誘發因素是不同的，同樣的刺激使個體產生不同的反應。

1.物理化學因素的長期持續刺激：例如，由于煙草中的尼古丁含有致癌物質，這些有機化合物可刺激黏膜形成白斑，甚至癌變。如果戒煙，一些白點可以自行消退或減少。過量飲酒或烈性酒也會刺激口腔黏膜，形成白斑。

2.口腔內持續機械刺激：可使牙齒邊緣或牙尖過于尖銳，刺激黏膜形成白色角質化。如其他牙齒錯位、頰咬習慣、殘根殘冠、修復不良等，會對相應部位的口腔黏膜造成創傷。嚴重的創傷性潰瘍，輕度和長期刺激可引起黏膜角質化和增厚，久而久之可形成白色角質化或白斑。比如抽煙斗，嘴唇會形成白色角質化斑。

3.金屬材料的刺激：金屬材料的毒性或少量電流的釋放也可刺激黏膜角化形成白色斑塊。比如演奏樂器時，金屬樂器頭形成的電流可以刺激唇部黏膜。當口腔內有不同金屬材料制成的修復體時，不同金屬之間的電位差所產生的毒性也可刺激黏膜形成白色角質化斑塊。

4.微生物感染因素：念珠菌、病毒、梅毒螺旋體等微生物感染可促進白斑的發生。

（1）念珠菌感染：念珠菌感染作為引起白斑的一個因素，不容忽視。

（2）病毒：人乳頭瘤病毒在白斑和口咽癌中的作用已引起關注。研究表明，口腔白斑中人乳頭瘤病毒的DNA含量增加，提示該病毒可能參與了白斑的發生。

（3）梅毒感染：國外文獻報道梅毒可能刺激白斑。由于梅毒感染，舌乳頭萎縮消失，從而改變黏膜的反應性，使其對化學物質、溫度、電流等刺激敏感。和往常一樣，受刺激容易起白點。

5.工業公害：據報道，由于環境污染，白斑病的流行有所增加。

6.全身因素：鋅、錳等微量元素的缺乏和維生素A、E等脂溶性維生素的缺乏可能與口腔白斑有關。維生素B缺乏可改變上皮的氧化，使其對刺激敏感，易發生白斑。

口腔白斑病的癥狀表現

一般患者沒有明顯的意識癥狀。病變過大時，可出現口苦、麻木、疼痛等不適。病變的顏色可以是乳白色、灰色或黃白色。有斑片狀、顆粒狀、皺紙狀、疣狀、潰瘍等幾種表現?？谇话装呖赡芘c吸煙和局部刺激有關，很多口腔白斑可能會演變成癌。

典型癥狀

1.自覺局部粗糙，木澀，比周圍黏膜硬。

2.病變表面可為粗糙皺紙，或表面有顆粒狀增生，疣狀突起，或糜爛。顏色可以是乳白色、灰色或黃白色。白色病灶也可以摻雜一些紅色區域。

3.伴有潰瘍或癌變時，可出現刺激性疼痛或自發性疼痛。

口腔白斑的治療

1.第一項措施是去除刺激因素，如戒煙、飲酒、少吃辛辣刺激性食物、殘根殘冠、修復不良等。禁止用酚類、硝酸銀等腐蝕性藥物治療白斑。

2.對于已糾正吸煙等不良習慣且危害未消失者，可考慮藥物治療，并進一步尋找致病因素。

3.口服維生素A。剛服用時可能會出現頭痛、頭暈?？梢詼p少劑量，一般幾天就習慣了。常見的副作用包括嘴唇干燥和脫發。冠心病、肝腎功能不全、高血脂禁用。0.2%維a酸溶液適用于局部應用，但不適用于充血和糜爛。涂抹時，先擦干唾液，用最細的刷子蘸少量溶液，沿著白色區域涂抹。注意不要涂在陰唇黏膜上。

4.白點可以長期涂抹魚肝油，每天2 ～ 3次，1 ～ 2個月為一個療程，但不要太用力。也可以口服魚肝油，或者使用維生素A，保守治療期間密切隨訪。

5.對于長期不愈合，治療后不消退者，如破裂、潰爛或基底硬化，表面明顯增厚，或已證實為癌前病變者，應盡早手術切除。

口腔白斑病的小常識

1.每天堅持鍛煉，根據自己的體力自由運動，增強免疫力，對口腔白斑的恢復有很大的幫助。

2.飲食宜清淡，檳榔是口腔白斑的重要原因之一，避免吃檳榔。

3.需要調整自己的心態，避免口腔內持續的白色斑塊引起的負面情緒，以免加重病情。

4.定期檢查癌變傾向，建議每1-3個月檢查一次（舌緣、舌腹、口底等），其他類型建議每3個月檢查一次。

5.戒煙，口腔白斑的發生主要與煙草有關，所以應禁止吸煙。

6.戒酒，酒精是口腔白斑的危險因素，應避免飲酒。

7.注意微量元素的補充，需要合理的飲食以避免偏食。

8.積極治療口腔疾病，拔除殘根殘冠，調整磨牙，改變不良口腔習慣。

9.注意口腔衛生，勤漱口，正確刷牙。