超聲引導下細針穿刺細胞學檢查對鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的價值分析

李靖宇 儲璇

摘要：目的：研究于甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中，超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的應用價值。方法：本文研究對象均選自2020年6月至2022年6月間在本院接受治療的甲狀腺腫瘤患者當中，共擇取120例，所有患者均接受超聲檢查和超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，將病理檢查結果作為金標準，對超聲引導下細針穿刺細胞學檢查價值展開比對。結果：超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的敏感度、特異度及準確性均明顯高于超聲檢查，P<0.05。結論：超聲引導下細針穿刺細胞學檢查應用于甲狀腺良惡性腫瘤的臨床鑒別診斷中可獲顯著效果。

關鍵詞：超聲引導;細針穿刺;細胞學檢查;甲狀腺;良惡性腫瘤;鑒別診斷

甲狀腺腫瘤是成年人群中發病率極高的病癥之一，惡性腫瘤占比在5%左右，盡早鑒別診斷有利于臨床醫務人員制定疾病治療計劃，對患者病癥、預后改善而言有重要意義[1]。超聲為目前臨床鑒別甲狀腺腫瘤性質的首選影像學診斷措施，但是腫瘤的病理較為繁雜，超聲檢查過程中，良惡性腫瘤的超聲表現有較高的重疊性存在，導致診斷結果的誤診率較高，對疾病后續治療存在不良影響。超聲引導下細針穿刺細胞學檢查是目前臨床中已經發展成熟的診療技術之一，具有操作簡便、準確性高、安全性高等優勢[2]。本研究旨在分析，為甲狀腺腫瘤患者實施超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的價值，具體內容作如下闡述。

1資料、方法

1.1資料

擇取甲狀腺腫瘤患者120例展開研究分析，樣本抽選時間為2020年6月至2022年6月間。以上患者中包含34例男性和86例女性;年齡統計以21-58歲為范圍，求取年齡均值（39.54±2.27）歲;穿刺結節直徑統計以0.5-6.1cm，求取均值為（2.39±0.41）cm。

入選標準：影像學檢查結果提示高度疑似甲狀腺乳頭狀癌者;對研究知情并自愿簽署同意書者。

排除標準：有慢性咳嗽，無法配合檢查工作者;凝血功能異常者;處于妊娠期、哺乳期的女性;重要臟器功能異常者。

1.2方法

所有甲狀腺腫瘤患者分別給予超聲檢查和超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，首先應用超聲設備檢查腫瘤所在位置、腫瘤大小以及血流情況、周邊重要血管情況、不規則情況等，針對形態不規則、縱橫比>1低回聲實性結節以及含有鈣化灶低回聲結節實施穿刺處理。于穿刺工作開展前需完善血常規、凝血功能檢查工作，調整患者體位為仰臥位，維持頸部后伸狀態，將其頭部向健側偏，以手指輕輕按壓局部表面的皮膚，對穿刺的方向、穿刺路徑等進行判斷。完善消毒鋪巾處理，取濃度為2%的5ml利多卡因對穿刺部位實施浸潤麻醉，應用注射針頭指引穿刺的方向。應用23G吸引活檢針，于超聲實施監測狀態下實施進針操作，對針頭是否對準病灶展開觀察，同時對針角度給予調整，直至矢狀面、冠狀切面顯示針尖已經到達病灶區，獲取檢驗標本，并且實施常規抽吸處理、涂片處理，對細胞數量展開分析，為保證檢測結果準確性，需實施二次或三次穿刺處理。結束穿刺以后，取無菌紗布對局部施加壓包扎處理，獲取的穿刺樣本施病理檢查。

1.3觀察指標

將手術病理檢查結果作為金標準，對超聲檢查、超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的準確性、敏感度、特異度展開比對。

1.4統計學處理

自研究中選取的相關數據均錄入SPSS20.0展開規范統計處理，組間計數以“%”予以表述，施卡方檢驗;組間計量以（）予以表述，施t檢驗。數據間差異具統計學意義表述形式為P<0.05。

2結果

分析表1-表3數據，超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的準確性為84.17%，敏感度為89.09%，特異度為80.00%，同超聲檢查相比較，均明顯更高，P<0.05。

3討論

甲狀腺腫瘤具有發病率高、隱匿性強等特征，是對人類身心健康、生存質量存在嚴重威脅的疾病，臨床中多數患者因自覺有腫塊存在而來院就診[3]。盡早診斷并且展開積極有效的治療在延緩疾病進展、促進預后改善方面有積極作用 。

超聲檢查為目前臨床疾病診斷中常用的影像學檢查措施，醫務人員根據血流分布特征、回聲特征、結節形態特征等鑒別腫瘤的良惡性，但是惡性腫瘤于早期階段缺乏明顯的血管增生表現和侵襲性表現，同時良性腫瘤亦可能有惡性結節特征存在，因此僅實施超聲檢查存在較高的誤診和漏診風險 。

超聲引導下細針穿刺細胞學檢查為臨床常用微創病理學診斷措施之一，通常在甲狀腺腫瘤患者接受手術治療前實施檢查，利用細針在超聲的引導下實施穿刺處理，抽吸少量的血液、脫落細胞或組織等實施涂片檢查 。因穿刺針較為細小，可以將穿刺操作對于病灶周圍組織所產生的損傷減小，同時可減輕穿刺操作所致痛苦感，更易于為患者所接受。除此之外，該項檢查措施可以對不同位置實施穿刺處理，將取樣誤差風險降低。

研究中，超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的準確度、敏感度及特異性均顯著高于超聲檢查。提示在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別診斷過程中應用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，可以提高臨床診斷結果的準確度。究其原因，取細針于超聲下實施穿刺操作，不僅可以提高穿刺的精準度，且穿刺過程具有可視化優勢，將傳統觸診穿刺活動中存在的盲目性所致風險減小，同時可以保證避開囊性積液區穿刺，保證抽取樣本的質量，避免檢驗結果受影響 。

綜上所述，超聲引導下細針穿刺細胞學檢查于甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的效果顯著，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 溫泉，錢林學. 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查聯合BRAF V600E基因突變檢測對TI-RADS 4類甲狀腺結節的診斷價值[J]. 中國醫學裝備，2021，18（8）：100-104.

[2] 鄭博文，李海鳳，吳濤，等. 甲狀腺結節細針穿刺活檢假陽性診斷的細胞學及超聲特征分析[J]. 中華超聲影像學雜志，2021，30（12）：1058-1063.

[3] 李小利，周鐘力，陳欣欣，等. 超聲彈性成像聯合細針穿刺細胞學檢查診斷橋本氏甲狀腺炎背景下結節良惡性的價值[J]. 臨床超聲醫學雜志，2021，23（12）：955-958.