淺談婦人腹痛的護理體會

沈璐萍

摘要：隨著社會經濟的發展和生活節奏的加快，女性在工作、學習、生活上的壓力劇增，加上飲食結構、健康生活方式等多重因素的影響，使得女性生殖系統的免疫力逐漸降低，逐漸誘發婦科疾病。婦人腹痛是婦科的常見病和多發病，發病率在不斷增加，且不易治愈，成為影響女性健康的一項重要公共衛生問題。因此在這對婦人腹痛該疾病淺談幾點體會，讓大家對此有更好的認知，以此來降低該疾病的發生率。

關鍵詞：婦人腹痛;護理體會

1.婦人腹痛的定義及范疇

婦女在非行經、妊娠及產后期間發生于小腹或少腹疼痛，甚至痛連腰骶的，稱為婦人腹痛[1]。婦人腹痛有急、緩之分，現代醫學中的盆腔炎性疾病及其后遺癥與之對應。盆腔炎性疾病是包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎在內的一組女性上生殖道感染性疾病[2]。若盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，可繼發盆腔炎性疾病后遺癥，即婦人慢性腹痛。中醫古籍中并無盆腔炎之名，在“熱入血室”“帶下病”“產后發熱”“癥瘕”“不孕”等以腹痛為主要表現的病癥中散在記載[3].

2.病因機制

婦人腹痛病因多與寒熱濕邪、情志因素、生活因素等有關，病機多為臟腑功能失常、氣血失調以及沖任受損[4]。

3.辨證論治

3.1 氣滯血瘀[5]：小腹或少腹脹痛，拒按。胸脅乳房脹痛，脘腹脹痛滿，食欲欠佳，煩躁易怒，時欲太息，舌紫黯或有紫點。脈弦澀。治法：調氣活血，化瘀止痛。

3.2 濕熱瘀阻[6]：小腹疼痛拒按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶痛，低熱起伏。帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。治法：清熱除濕，行氣止痛。

3.3 濕瘀互結[7]：下腹或腰骶部疼痛，痛處固定，時有刺痛，或見下腹微塊，或白帶量多色黃，或月經不調，經色黯紅或紫黯夾塊，小便黃，大便不爽，舌質黯紅，或見瘀點，瘀斑，苔黃膩，脈弦或弦澀。治法：清熱除濕，化瘀止痛。

3.4 寒濕凝滯[8]：小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，帶下量多，色白質稀，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。治法：散寒除濕，化瘀止痛。

3.5 濕熱瘀結型[9]：下腹痛或腰骶部疼痛，痛處固定，時有刺痛，帶下量多，色黃質稠?；蛞娤赂拱鼔K，月經不調，或經色暗紅，經期腹痛。經量增多，經期延長，大便干燥，舌質紅或暗紅，或見瘀點，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。治法：清熱解毒，化瘀止痛。

4.施護要點[10]

4.1 起居護理 慎起居，防外感，注意保暖，適當功能鍛煉，勞逸結合，避免過度勞累。

4.2 飲食護理 可根據患者的營養狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食，使患者達到最大程度的康復。

①對高熱傷津者可飲雪梨汁、蘋果汁、西瓜汁等。

②濕熱證者，忌食煎烤油膩，辛辣之物。

③少腹冷痛，怕冷，腰疼者，可予紅糖水，姜湯，桂圓肉等濕熱性食物。

④心煩熱者可予肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。

4.3 情志護理 密切觀察患者的情志變化，可多與患者溝通交流，介紹相關疾病知識，消除患者恐懼、焦慮心理，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。取得患者家屬的理解和支持，協助患者消除不安、焦慮心理，可囑患者多聽輕音樂，保持心情平和，有利治療和康復。

4.4 對癥護理

（一）少腹痛

1.急性發作時絕對臥床休息，給予心理安慰，恢復期可適當下床活動，忌勞累。

2.正確評估患者疼痛程度，觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀。出現疼痛加劇，伴寒熱或出現厥脫先兆癥狀時應立即報告醫師，采取應急處理措施。

3.根據證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。

（二）腰膝酸軟

1.癥狀明顯時宜臥床休息，腰部墊一軟枕，適當食用枸杞、黑豆、豬腰子等固腎之品。

2.操練盆腔保健操。

（三）帶下量多

1.嚴密觀察病人的生命體征，神志、面色、脈象、舌苔、皮膚、汗出、月經周期及二便、陰道排出物、流出量等，觀察帶下的量、色、質、氣味及全身情況。

2.帶下量由少逐漸增多，出現膿樣、夾血、有惡臭時，應立即報告醫師并配合處理。

3.月經期忌房事，以免感染，衛生巾要注意清潔衛生。

（四）發熱

1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。

2.體溫 37.5 oC以上者，每 6 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫 39.0 oC以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫囑執行。

3.采用溫水擦拭、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。

4.（五）倦怠乏力

1.起居有時，避免勞累

2.進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。

3.病情穩定者適量運動，循序漸進。

4.5 健康教育

1.注意個人衛生，加強經期、產后、流產后的個人衛生，勤換內褲及衛生巾，避免受風寒，勿久居寒濕之地，防勞累，節房事。

2.飲食清淡為主，多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、菠菜等。忌生、冷和刺激食物。

3.經期忌房事，以免感染，外陰瘙癢時勿用手抓癢，以免抓破皮膚繼發感染，盆腔炎急性期忌盆浴與游泳。

4.避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎癥擴散。

5.嚴守無菌操作，醫務人員在分娩、流產、宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作流程，以免發生感染而引發盆腔炎。

5.討論

由于該疾病—婦人腹痛可反復發作，對女性的正常工作與生活易產生很大的負面影響，大大降低了女性的生活質量，所以我們可通過上述知識點的學習，來達到未病先防，大大提高女性的生活質量，進一步加強女性的健康。

參考文獻：

[1] 楊朝梅，王琪.從六經辨證論治婦人腹痛 [J]中國民族民間醫藥， 2021，30（22）：96-99

[2] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：111.

[3] 羅頌平，劉雁峰.中醫婦科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2016：263.

[4] 韓帥，郭瑋，李春燕. 《金匱要略》婦人腹痛簡論[J]. 光明中醫，2020，35（6）：826-828.

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[6] 段婷婷，馬宏博. 馬宏博教授治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛臨證經驗[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（6）：70-72.

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[8] 趙丹青，潘麗，張麗華，等. 中醫外治法結合慢盆湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2020，39（11）：9-10.

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[10] 溫華彬. 婦人腹痛的護理牢記5個要點[J]. 健康女性，2021（6）：258.