基于BOPPPS 模式的醫學寄生蟲學教學設計

趙 威，諸葛青云，閆寶龍，黃慧聰，梁韶暉

（溫州醫科大學，浙江 溫州 325035）

經過多年的艱苦努力，我國寄生蟲病防控成就舉世矚目，但是隨著人口的流動和不良飲食習慣的存在，一些輸入性寄生蟲病以及食源性寄生蟲病正逐年增加[1]，因此寄生蟲病仍是我國目前面臨的一個嚴重的公共衛生問題。雖然醫學寄生蟲學作為臨床醫學和預防醫學專業的一門基礎課程，但許多醫學院校在教學改革過程中將臨床醫學等專業的醫學寄生蟲學教學課時大大縮減，如影像、中醫以及護理等部分專業把寄生蟲學課程由必修課改為考察課或選修課甚至取消[2]。在這種情況下，教師無法對一些與臨床密切相關的寄生蟲病進行深入講解，而相應的臨床教學又缺乏對相關寄生蟲病的介紹，導致學生對某些人體寄生蟲病的知識掌握不充分，進而出現臨床上寄生蟲病診斷困難。某些寄生蟲病如衛氏并殖吸蟲病誤診率極高，據文獻報道某醫院在8 年間共收治肺吸蟲病21 例，全部誤診，誤診率為100%[3]。所以說，在醫學寄生蟲學課堂上除要完成既定的知識目標之外，還要完成相應的能力目標，從而鍛煉崗位勝任能力。醫學寄生蟲學課程內容易學難記、枯燥單調，在課時不足的情況下，延續傳統的填鴨式教學方法很容易使學生產生厭學情緒。為提高醫學寄生蟲學的教學效果，許多高校對該課程嘗試進行教學改革[4]。按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》中所倡導的教學改革模式，多采用啟發式、探究式、討論式、參與式教學，鼓勵采用小班、小組式教學。溫州醫科大學醫學寄生蟲學目前主要采用“以學為中心”的線上線下相結合的“混合式教+學模式”[5]。其中線下課堂主要采取引導討論式結合翻轉課堂的案例教學法的形式進行[6]。為保障線下課堂教學達到預期的教學目標并取得較理想的教學效果，將BOPPPS 模式應用到醫學寄生蟲學線下課堂的教學設計中，增加互動環節，提高學生的課堂參與度，激發學習興趣。

1 課程基礎

課程團隊按照“兩性一度”的標準，確立課程教學改革的目標，建設醫學寄生蟲學國家級一流本科課程。本課程已獲得國家級線上一流課程等課程項目稱號，課程團隊采用現代教學理念和信息技術手段，綜合運用“混合式教+學模式”進行理論與實踐的線上線下混合式教學。理論和實驗課時比為20∶12；理論授課方式包括開班大課、線上學習和線下討論，課時比為2∶12∶6。開班大課，以專題講述的形式介紹本門課程的授課形式、我國寄生蟲病現狀及食源性寄生蟲病。線上學習主要依托浙江省高等學校在線開放課程共享平臺上建設的醫學寄生蟲學，學生可自主完成微課視頻學習、作業、自測、考試等，并可就學習中的疑難問題發帖進行線上師生、生生討論，最大限度地實現學習的個性化，并保證學生都能掌握核心知識。線下討論課以案例引導為主，突出了學生的參與式學習，做到學以致用。同時，注重培養學生的自主學習與創新能力，促使學生成為積極的終身學習者，更好地去實現以學生為中心、以問題為導向的教學理念和目標。聯合應用形成性評價與總計性評價相結合、線上與線下評價相結合的混合式教學評價方法。

2 BOPPPS 教學模式

BOPPPS 教學模式是由加拿大道格拉斯·克爾提出的一種以構建主義和交際法為理論依據，強調學生參與式互動和反饋的閉環教學模式[7]。主要由導入（Bridgein）、目標（Objective）、前測（Preassessment）、參與式學習（Participatory）、后測（Postassessment）以及總結（Summary）6 個元素組成。BOPPPS 模式為教師進行教學設計的過程提供了更具操作化的思路與方法，能夠幫助教師高效率、有質量地完成教學設計，吸引學生參與到課堂中來，達到更好的授課效果[8]?，F以“衛氏并殖吸蟲”的教學為例，將BOPPPS 模式應用到課堂教學設計的過程中（見表1）。

表1 “衛氏并殖吸蟲”教學設計

2.1 熱身暖場（Bridge-in）：視頻導入課程主題

導入過程主要通過播放視頻的方式，每個知識點選擇大約1 分鐘的視頻，引出相應的內容。引用學生熟知的影視人物吸引學生注意，同時活躍課堂氣氛，提高學生興趣。如在討論肺吸蟲相關課程內容時，播放電視劇《馬大帥》中范德彪肺癌是誤診，實則是肺吸蟲感染的片段引出本節討論內容——肺吸蟲病。

2.2 學習目標/結果（Objective/Outcome）：概述指出學習目標

在教學過程中，教學目標的作用十分重要，所有的教學活動都應該圍繞著既定的教學目標而進行。為了讓學生清楚地知道本節課要學什么和學到什么程度，設計以PPT 直接展示的形式來明確本次課的教學目標。以衛氏并殖吸蟲為例，本次課的知識目標是通過本課學習，能夠描述出肺吸蟲病的臨床表現、發病機制與病理，清楚肺吸蟲病的診斷標準以及熟知臨床及實驗室檢查的常用手段。要達到的素養目標是學會主動思考肺吸蟲病對身體健康的危害，加強對本病的認識，避免慣性思維，提高該病的早期診斷率，同時要建立健康的飲食觀，也要關注食品安全問題。

2.3 前測（preassessment）：檢查自主學習情況

通過問卷星設計章節小測試，調查學生課前線上自主學習對核心知識的掌握程度。一般設計覆蓋重難點和易錯易混淆知識點的5 個單選題，目的是要了解學生線上自主學習以及線下課堂的課前預習的情況，并根據前測結果對線下課堂的內容進行調整，針對學生的問題、難點和疑點進行講解。以衛氏并殖吸蟲為例，通過課上習題測試，發現學生對肺吸蟲的生活史掌握較好，而對肺吸蟲病的臨床表現以及致病機制等知識掌握不足，因此在教學過程中應加大對該部分的討論和講解力度。

2.4 參與式學習（participatory）：小組討論翻轉課堂的案例

參與式學習分成兩個部分，第一部分側重考慮日常案例，提升學生學習熱情，采用啟發式教學法，引導學生發現問題、分析問題，進而解決問題，進一步培養學生的創新能力。以衛氏并殖吸蟲為例，先引入浙大一院微信公眾號上2020 年5 月22 日推送的報道——“我得了假肺癌？男子肺部出現奇怪陰影，原來是吃了江浙人最愛的……”設置為什么吃醉蟹會有得寄生蟲病的風險？為什么肺吸蟲能引起如此的癥狀或體征？讓學生分組討論，掌握肺吸蟲的生活史要點以及相關的臨床表現。同時，設置開放題目：“看了這則報道，你有何體會?！睂⒄n程思政融入討論過程，教育學生要養成健康的飲食習慣，引導學生關注公眾健康和食品安全問題。第二部分采用翻轉課堂的案例討論的形式進行，該過程中學生不再扮演被動的聽課者，而是主動解決問題的參與者。在課前教師借助浙江省高等學校在線開放課程共享平臺發布。按照每組5 人的規模將全班學生劃分為不同的小組，各小組課前做好案例的了解與有關資料信息的搜集。課上各小組對該案例進行匯報、辯論。不同小組完成分析匯報后，教師應對各組分析結果予以評價，對回答較好的予以表揚，同時指出其中有待優化的地方。最后由教師匯總案例，并為學生講解分析思路，提供參考答案。

2.5 后測（postassessment）：即時測試突出實踐應用

應用浙江省高等學校在線開放課程共享平臺的考試功能，開展隨堂的即時測試。圍繞核心重點內容對學生學習情況進行檢測，完成肺吸蟲部分的即時考試（時間10 分鐘）。目的是檢驗學生對本次課程內容或任務的完成情況，課后學生可利用微信學習交流群或浙江省高等學校在線開放課程共享平臺與教師線上交流。同時教師提供問卷，調查學生對教學的反應情況，通過問卷來檢測教學效果，根據學生的反饋對線下課堂教學效果進行總結并加以完善。

2.6 總結（summary）：思維導圖歸納重點及難點

參與式學習優勢突出，能夠充分調動學生的學習興趣，但有時也容易導致學生偏離學習目標。在總結環節，以思維導圖的形式對本節內容進行總結，重申本節學習目標，回顧本節知識點并闡述其中的重點及難點，幫助學生整合與鞏固所學內容。開展形成性評價，對學生在線教學平臺上的學習情況、線上作業完成情況、線下討論課堂的表現等進行總結。同時，通過設置課后思考題以及布置相關文獻閱讀任務來進一步拓展課上知識，引導學生課下思考。

3 教學反思

3.1 以學生為主體

本課程以崗位勝任力為導向，以學生為中心，同時將課程思政貫穿整個教學過程，實現教書育人同向同行。利用MOOC資源的線上自主學習結合線下BOPPPS 教學模式相較于傳統教學優勢顯著。教學實踐中教師可以根據課前學生自主學習、討論課上答題、課下鞏固復習及擴展學習情況，實現評價—反饋—改進的教學閉環模式。在該模式下師生互動、生生互動環節明顯增多，有效地提高了學生的學習興趣。學生在病例分析時態度認真、小組討論時表現積極，組內分工協作，認真查閱文獻及精心制作匯報課件，能較好地完成線上自主學習、線下課堂任務和課后作業。

3.2 多元化評價機制

本課程提供多元化評價機制，學生成績構成為線上學習考核（20%）、線下課堂（10%）、實驗平時成績（10%）、實驗考試成績（10%）、期末理論考試（50%）。形成性評價貫穿學習全過程，增進師生間的交流，有利于因材施教，有利于融入人文和課程思政元素。教師通過線上自主學習平臺、線下師生討論以及課堂實驗教學過程中快速獲取教學反饋信息，及時調整線下課堂和實驗教學的授課側重點，梳理知識難點和易錯點，并通過平臺分享給學生，而不僅僅局限于線下課堂途徑。依托線上豐富的教學資源，結合教師線下的引導討論、學生間互評等，為學生提供了良好的學習氛圍，增強了其學習自信心和學習動力。

3.3 適應教學的改革與發展需要

本課程教學模式適應教學的改革與發展需要，培養了學生的自主學習、參與學習、終身學習以及個性化學習能力。（1）統籌利用在線課程資源和平臺，克服了傳統學習的時空限制，加強了在線教學管理和質量監控，促進了自主學習。（2）突出了學生的參與式學習，培養了學生的自主學習與創新能力，鼓勵學生獨立自學，促使學生在教學活動中自主去探索、去思考。（3）鼓勵學生創造性學習，學生自主選擇學習資源和學習方式，大膽創新。（4）學生擁有學習自主權，教師不再是知識灌輸者，而成為知識引導者、過程監督者、評價參與者。