分層遞進法在消毒供應中心護士培訓中的應用

鄭水鳳

(浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院，浙江 杭州 310023)

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，承擔著醫療器材的清洗、包裝和消毒滅菌等工作。作為醫院最為基礎的單獨科室之一，其專業護士相對較少，科室缺乏較為系統的理論知識培訓，導致部分手術器械清洗、消毒不徹底，易引發醫院感染[1]。故對護士進行培訓以提升綜合能力尤為重要。分層遞進法根據護士的工作經驗和文化程度將其分為不同的層次，然后在不同的階段對護士進行相應的技能培訓，以達到提升護士綜合能力的目的，現已在住院醫師等培訓中得到應用并取得了較好效果[2]。因此，本研究旨在探討分層遞進法在消毒供應中心護士培訓中的應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年9月至2021年12月我院消毒供應中心的7名護士，年齡46～56歲，平均(50.28±1.34)歲，本科5名，大專2名。

(二)方法。

1.培訓方法。所有護士均采用分層遞進法。(1)需求調查：采用問卷調查形式對我院消毒供應中心現狀進行調查，根據調查結果制定培訓內容。(2)設定培訓目標：為培養消毒供應中心專職護士，可掌握各項規章制度、工作流程、質量檢測等技能，并具備夯實的理論基礎和操作技術。(3)培訓內容的制定：根據國家衛健委發放的相關政策、管理工作、行業標準及消毒中心崗位培訓教程等制定培訓內容，包括基礎知識、管理知識及技術操作等。(4)建立培訓考核手冊：根據培訓內容對培訓情況進行總結，記錄護士理論、操作的詳細培訓內容并予以考核。(5)培訓的實施：①第一階段,理論知識培訓。由消毒供應中心護士長對該科室工作經驗為5年以下的護士進行知識培訓，內容包括消毒供應各項規章制度、消毒衛生標準、規范、手部衛生消毒規范及各種消毒滅菌工具的使用等，對工作經驗為5年及以上的護士進行管理能力培訓，在培訓1周后對護士進行考核，考核合格者方可進入下一階段的培訓，考核不合格者，繼續培訓直至合格。②第二階段，技術操作及實踐操作。工作經驗為5年以下的護士由護士長帶領進入各個區域進行跟班學習，包括不同手術器械的回收清洗、檢查包裝、手工清洗、滅菌物品的發放、滅菌的裝載、滅菌器的使用及清洗機的使用等；告知工作經驗為5年及以上的護士對器械使用中存在的問題進行登記，使其了解手術器械零件缺失、包裝不合格、清洗消毒不徹底等問題。在培訓6周后對護士進行考核，合格者方可進入下一階段的培訓。③第三階段，管理知識培訓。由護士長對消毒供應中心相關工作區域的工作質量標準、手術器械的不合格標準、工作文件及風險事件的識別等內容進行培訓，并加強對前2個階段知識的鞏固和理解。在培訓2周后進行總體考核。

2.觀察指標。于培訓前后，對隨機抽查的246件手術器械采用目測和光源放大鏡檢查評估清洗質量，該方法比理論考試評價更有實際意義。清潔合格[3]：手術器械表明光亮、無污漬水垢和血漬，沒有殘留的銹跡瘢痕。

3.統計學處理。采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料用n、%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

二、結 果

培訓后，目測法和光源放大鏡檢查的合格率分別為96.75%和94.31%，顯著高于培訓前的89.84%和85.77%(P<0.05)，見表1。

表1 培訓前后手術器械清洗質量比較

三、討 論

消毒供應中心主要負責醫院手術器械的清潔、消毒和保存等，在醫院感染控制中起著重要作用。故確保手術器械的清潔衛生對院內感染的發生和控制具有直接影響。因該科室護士對專業知識的缺乏，對技能操作的局限性，故需對其進行科學規范性的培訓。

分層遞進法采用循序漸進的方法將整個培訓分為3個階段，第一階段注重理論知識的培訓，第二階段注重實踐操作，第三階段注重管理能力，3個階段層層遞進。在每一階段培訓后都對護士進行考核，考核合格者方可進入下一階段的培訓，有利于督促護士主動學習，快速掌握并理解每個階段的知識點[4]。且根據護士的工作經驗分為不同的層次，使得護士各有所需，各學其成，滿足護士的需求，進而提升護士的專業技能。本研究中，相較于培訓前，培訓后目測法和光源放大鏡檢查手術器械的合格率均顯著升高。說明消毒供應中心護士應用分層遞進法可提高培訓質量。究其原因，可能是由于分層遞進法是一種科學性、規范性的培訓方式。在培訓中，實現理論知識與實踐操作的結合，兩者相輔相成，有利于護士更好地掌握手術器械清洗的重要性。

綜上所述，應用分層遞進法對消毒供應中心護士進行培訓有利于提升手術器械清洗質量，提高培訓效果。