護理本科生評判性思維傾向和創新自我效能感現狀及其關系研究

劉 婷,王 敏,劉 曼,朱秀麗,劉翠萍

(青島大學，山東 青島 266071)

評判性思維與臨床護理決策、循證護理等重要的護理實踐相互關聯，良好的評判性思維能力促使護理人員在觀察病情和決策時更具科學性和嚴謹性，能夠提高護理工作的質量[1]。近年來，國家層面推進創新戰略，強調創新型人才的培養，當前醫療事業的迅速發展需要護理人才具備綜合思維、解決問題、溝通合作及創新能力。創新能力是由知識技能、創新思維和創新人格共同構成的一種復合能力。創新自我效能感是指個體在特定的情境下對自己是否有能力完成創新活動的推測與判斷[2]。創新自我效能感是個體創新行為的重要激勵因子之一，與創新活動投入度密切相關。評判性思維是創新性思維的前提和基礎，是創新型人才的核心素質。目前評判性思維與創新效能感的關系缺乏實證研究。本研究旨在了解護理本科生(簡稱護生)的評判性思維傾向和創新自我效能感現狀及其影響因素，以期為教育者提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用整群抽樣法，選擇山東省某高校全日制護理本科專業一至四年級護生作為研究對象。通過問卷網發放電子問卷，共發放319份問卷，回收有效問卷273份，有效回收率為85.6%。護生年齡為17～23歲，平均(20.02±1.28)歲，以女生(83.2%)居多。27.1%為獨生子女，56.4%來自農村，54.2%的護生認為與周圍人相比，其家庭收入為中等水平。

(二)研究方法。

1.中文版評判性思維態度傾向量表。由彭美慈等[3]翻譯修訂，包括7個維度，70個條目，采用Likert 6級計分。

2.大學生創新效能感量表。由陽莉華[4]編制，包括4個維度，21個條目，采用Likert 5級評分。

(三)統計方法。

二、結 果

(一)護生的評判性思維傾向和創新自我效能感得分。

護生評判性思維傾向總分為185～375分，平均值為(284.25±32.61)分，其中具有較強(≥350分)、正性(280～349分)、較弱(<280分)評判性思維傾向的護生分別占4%、54.9%和41.1%。各個維度得分見表1。

表1 評判性思維傾向各維度得分情況[n(%)]

護生的創新自我效能感總分為23～103分，平均值為(70.93±10.88)分，處于較低水平，其中敏感性、靈活性、獨創性和流質性得分分別為：(20.65±3.52)、(20.17±3.70)、(16.86±3.06)、(13.23±2.52)分。

(二)護生評判性思維傾向與創新自我效能感的相關性分析。

評判性思維傾向總分及7個維度與創新自我效能感及其3個維度均呈顯著正相關，相關系數為0.201～0.435，其中評判性思維傾向總分、系統化能力得分分別與創新自我效能感總分呈中等正相關(r=0.409，r=0.435，P<0.001)。

(三)護生創新自我效能感的多因素分析。

多重線性逐步回歸分析顯示，系統化能力、自信心和尋求真理以及學習成績是創新自我效能感的獨立影響因素，共解釋其總變異的28.2%，見表2。

表2 護生創新自我效能感的多元線性回歸分析結果

三、討 論

(一)調整教學和評價方式，提高護生的評判性思維和創新自我效能感。

大部分護生(96%)的評判性思維傾向處于中等水平或正性傾向，說明本科護生的評判性思維有待提高。7個維度中，求知欲維度得分最高，與已有研究結果[5]一致，說明護生具有探求知識的欲望。自信心維度得分最低，說明評判性思維自信心是護生的薄弱點，其在相信自己做出理性判斷、利用證據和推理來分析、解決問題等方面的傾向性水平尚有較大提升空間，其他研究也證實這一點[6]，這可能與我國傳統的權威式教育使學生缺乏勇氣和信心表達自己的想法或見解有關。同時，護生的系統化能力維度得分較低，可能與傳統的灌輸式教學方式限制了學生主動整合知識和綜合運用分析能力有關。這些提示教育者應通過調整教學方法及教學評價方式，借助護生具有較高的求知欲驅動其他維度能力的培育，例如在相關課程教學中引導學生主動提問，通過合理設置情境或任務等形式促使學生秉持反思、開放、理性、求證的習性和態度，審慎做出判斷，有意識地重點培養學生的評判性思維自信心和系統化能力。

護生的創新自我效能感處于較低水平，總分及4個維度得分均低于江燕等人[7]的研究結果。創新自我效能感在很大程度上決定了個體是否具有創新意識和動力，啟示教育者重視將提高本科生的創新自我效能感作為培養其創新意識和能力的重要途徑，可通過為學生開設相關創新課程、創設創新活動體驗或建立創新導師制等方式[8]，提高護生創新的信心。

多因素分析顯示，學習成績、評判性思維中的系統化能力、自信心和尋求真理3個維度是創新自我效能感的獨立影響因素是創新自我效能感的獨立影響因素。學習成績好的護生對其擁有創新能力的自信心越高。系統化能力、自信心和尋求真理對于護生建立和維護創新效能感尤為重要，然而護生在這3個維度的得分較其他維度得分均較低，表明在教育教學實踐中需要通過采取針對性措施重點培養護生的系統化和尋求真理的能力、增強其自信心，例如采取案例教學、借助思維導圖等手段，從而促進創新效能的提升。

(二)以評判性思維培養為突破口，夯實提升創新效能感的路徑。

評判性思維不僅是開放和反思性的思維，還具有建設性和創造性的特點。評判性思維是創新思維的前提和基礎，根據“布魯姆認知理論”，評判性思維是高級認知中“分析”和“評價”的思維基礎，只有完成了“分析”和“評價”，才能上升到認知的最高級“創造”階段，進而才有可能有意識地開展創造性的實踐活動。本研究中，護生評判性思維傾向總分及各維度均與創新自我效能感呈顯著正相關，說明評判性思維傾向越強，創新自我效能感越高。因此，在教學實踐中可以提高學生的評判性思維為突破口，夯實提升創新自我效能感的路徑，進而激發創新意識，培育創新能力。