糖尿病健康教育用于內分泌護理患者治療中的研究進展

徐婷

摘要：糖尿病是一種難以根治的慢性病，需終身性治療控制血糖水平，才能避免病情繼續發展，防止相關并發癥，改善患者的生命質量。健康教育屬于糖尿病治療的關鍵，直接決定著患者的糖尿病知識掌握度、治療依從性以及健康行為狀態?，F今，國內外均在探索理想的糖尿病健康教育方案，有多種方案問世并在臨床投入使用，其多主張以患者為中心，結合糖尿病疾病特點、患者的疾病知識掌握狀態，從多途徑著手進行干預，有效控制患者的飲食、運動、用藥及生活作息等，全面調節患者的身心健康，讓血糖指標盡快達到控制目標。本文主要綜述內分泌護理中應用糖尿病健康教育的作用，簡單介紹健康教育內容。

關鍵詞：內分泌護理；糖尿??；健康教育；知識掌握度

糖尿病屬于常見慢性病，是一種因內分泌系統代謝障礙誘發的疾病，是終身性疾病[1]。長期處于糖尿病狀態，會對神經系統、泌尿系統以及心血管系統等造成慢性損害，繼而導致患者死亡[2]。有調查數據顯示，我國糖尿病患者數量在全球排第一，大概有1.3億，還有5000萬潛在的糖尿病患者。臨床認為，糖尿病發病和環境、飲食因素具有較大的相關性，其中東南沿海地區居民、老年男性具有更高的發病率，這和生活環境及經濟水平相關[3]。糖尿病是因碳水化合物、蛋白質以及脂肪代謝紊亂誘發的一系列綜合征常見病，典型癥狀是“三多一少”。其中，“三多”指多食、多飲、多尿，“一少”指體重下降[4]。臨床主張確診糖尿病后，為患者提供綜合療法，包含飲食控制、運動鍛煉、藥物干預、血糖監測以及健康教育五個方面。健康教育屬于糖尿病基本治療措施，也是決定著血糖控制達標的關鍵因素，必須做好該項干預，才能保證最終的治療效果。

1糖尿病健康教育作用

1.1 提升病情控制效果

糖尿病單純通過生物醫學手段治療效果有限，且醫療費用昂貴，治療時間漫長。若能在生物醫學手段應用期間聯合健康教育，可進一步提升治療效果，更好地控制糖尿病病情與代謝異常，這一觀點已經被多位研究學者證實[5～6]。臨床調查表明，很多糖尿病患者的病情控制不佳，根本原因是健康行為不到位。健康行為受患者的主觀意識、糖尿病認知影響，患者并未清楚認識到遵照醫囑治療期間，消除生活中糖尿病病情控制影響因素的必要性，且用藥期間存在劑量錯誤、時間錯誤、不規律等表現，最終導致藥物效果下降，血糖指標難以控制到理想范圍中[7]。若能在糖尿病治療期間應用健康教育，可提升患者的糖尿病知識掌握度，督促患者維持健康行為，消除生活中的影響因素，加快血糖水平的下降，讓血糖指標盡快達到合理范圍內，有效控制糖尿病病情。

1.2 增強自我管理能力

自我管理能力和慢性病患者的疾病發展狀態、病情轉歸情況、預后情況存在直接關系[8]。以糖尿病為例，患者自我管理能力直接決定著其用藥行為、生活習慣。若患者的自我管理能力較強，在了解糖尿病癥狀表現、發病原因、治療要求后，多會遵照醫囑主動約束一些不良行為，在生活中輔助糖尿病治療，繼而獲得理想的治療效果。若患者的自我管理能力較強，早期會遵照醫囑治療糖尿病，調整日常生活習慣；但在治療時間逐步延長后，患者的遵醫囑行為逐步減弱，部分患者甚至在治療期間都無法做到遵醫囑，最終導致治療效果不佳，血糖控制不理想[9]。但進行糖尿病健康教育，可有效提升患者的糖尿病知識掌握度，在認知逐步清晰、明確、豐富之后，會知曉治療期間必須遵循的一些要求，明確日常生活中存在的不良習慣，繼而主動改正不良習慣，遵照治療要求。這一變化其實就是自我管理能力的提升[10]。

1.3 改善患者生活質量

從健康角度分析，糖尿病患者的生活質量較為低下，尤其是剛剛確診的糖尿病患者[11]。這類患者的日常生活中存在諸多健康影響因素，這些因素共同作用是導致糖尿病發病的主要原因。通過生活質量評價，可全面分析患者各方面質量情況，指導臨床針對性地為患者提供干預，從多方面著手改善患者的生活質量，繼而達到消除影響健康的因素，促進糖尿病轉歸，有效控制病情的目的[12]。健康教育無疑可在糖尿病生活質量提升中發揮巨大的作用，可增強患者對疾病知識的掌握，明確糖尿病康復期間存在的影響因素，從醫學角度指導患者解決相應影響因素，強化患者的自主監控及管理意識，讓患者構建良好的遵醫行為，改正生活不良習慣，提升生活質量水平。

2糖尿病健康教育內容

2.1 心理健康教育

糖尿病需要終身性治療，病程漫長，容易發生各種并發癥，患者多伴有較嚴重心理負擔，尤其是經濟條件一般、對糖尿病認知比較匱乏的患者[13]。部分患者因糖尿病病情控制不佳，發生糖尿病并發癥。并發癥會增加患者的生理痛苦，加重負面情緒，甚至導致患者喪失治療信心，遵醫行為不理想。因此，為糖尿病患者提供健康教育時，必須重視患者的心理狀態，積極從多方面著手調節患者的心理狀態，維持良好的情緒，積極主動參與到疾病治療中。護士需密切監測患者的情緒變化與心理需求，積極主動為患者提供科學有效的心理干預措施，讓患者始終維持愉快情緒。為保證心理健康教育的效果，醫護人員需積極與患者溝通交流，熱心主動了解患者的負面情緒，積極回應患者的各項疑問，向患者科普糖尿病相關知識與防治措施，讓患者認識到良好情緒對疾病轉歸、疾病治療的積極影響，盡可能激發患者的治療信心，促使患者以正面態度看待疾病，積極參與到疾病治療中，提升糖尿病的控制效果。在這一過程中，患者家屬與同類患者可發揮非常顯著的作用。醫護人員需做好家屬的工作，明確其在患者治療中承擔的責任，讓家屬通過持續可靠的關懷關愛、溫馨家庭氛圍、幸福家庭生活，不斷提升患者的幸福感，增強患者的治療欲望與信心。邀請治療效果理想的糖尿病志愿者為患者提供幫助，通過雙方有效的溝通，正性激勵患者，樹立治療模范，促使患者重拾信心，積極主動參與到疾病治療中。

2.2 認知健康教育

糖尿病患者對自身糖尿病知識掌握度直接決定著遵醫行為、健康素養及生活質量，并且會對最終治療效果、血糖控制水平造成直接影響[14]。有調查表明[15]，糖尿病認知程度低下的患者血糖達標率小于認知程度理想的患者，且生活質量評分明顯更低，可見糖尿病認知會對疾病治療效果、生活質量評分造成直接影響。這一調查報告表明，醫護人員必須在糖尿病患者治療期間，關注患者的糖尿病認知情況，積極采用一系列科學有效的手段增加患者的糖尿病認知。通過認知轉變患者的行為狀態，增強患者的健康素養，促使患者遵照醫囑治療疾病。醫護人員需積極調查糖尿病患者的社會背景與文化背景，明確患者對糖尿病的實際認知水平，制定符合患者需求的認知健康教育。為保證教育效果，需保證所提供認知健康教育內容完整、豐富，需囊括糖尿病發病機制、癥狀表現、治療方法、常見并發癥、膳食管理、運動鍛煉、生活作息等內容；還需在教育過程中將糖尿病病情控制與日常生活習慣有效聯系起來，進一步提升患者的糖尿病準確認知。實際教育過程中，則需結合患者的個性特點，提供相應教育方案。對于年齡較大、文化水平低下、理解能力下降的糖尿病患者，應在常規播放糖尿病知識科普視頻、舉行糖尿病教育講座的基礎上，和患者進行多次有效溝通交流，應用通俗易懂語言介紹糖尿病知識，提升患者的糖尿病認知水平。對于年齡較輕、文化水平較高、理解及學習能力較強、熟練使用移動設備的糖尿病患者，可在常規健康教育基礎上，發放糖尿病健康管理手冊、播放糖尿病知識教育視頻、讓患者關注醫院公眾號并進入糖尿病版面了解疾病知識，在此基礎上和患者溝通，糾正患者的錯誤認知，提升患者的知識掌握度與準確度，繼而讓患者從多方面著手，輔助糖尿病治療。

3結束語

糖尿病確診后不僅要為患者提供科學有效的生物醫學治療，還需結合患者需求提供健康教育，從心理、認知兩大方面著手，全面提升其治療依從性與自我管理能力，以改善生活質量水平。

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