醫學生職業使命感對學業成績的影響機制
——學習行為的中介效應

余 燕,林少煒,蘇 萍,吳思英

(1.福建醫科大學協和臨床醫學院，福建 福州 350001；2.福建醫科大學公共衛生學院，福建 福州 350122)

職業使命感是近年來社會學、心理學和組織行為學領域研究的熱點。它是人們基于長遠考量的一種職業導向，是個體對職業目標和方向一種強力的內在態度和感受，是核心信念和價值觀的體現，注重工作對于個人及社會的意義[1]?，F有研究已經證明職業使命感可以給個人和組織帶來積極影響，如提高生命意義感、生活幸福感和學業滿意度等[2]。由此可知，職業使命感可能會對學業成績產生積極的影響?；诖?，本研究提出假設H1：醫學生職業使命感正向影響其學業成績。

具有職業使命感的人最重要的特征是行動取向，他們會在使命感的驅動下，積極投入于與其使命感相一致的活動當中[3]。研究顯示擁有職業使命感的大學生常常會表現出更強的目的感、更強的職業計劃性以及更能認識到當前學習與未來職業的相關性[4]。對于醫學生來講，大學階段是他們進行職業準備的重要階段，他們會在職業使命感驅動下，為獲得實現醫學使命感的職業能力而積極投入到醫學學習過程中，從而有效激發和促進其學習行為。因此，醫學生的職業使命感可能會通過學習行為的中介作用對學業成績產生影響?；诖?，本研究提出假設H2：學習行為在醫學生職業使命感與學業成績之間發揮中介作用。

綜上，本研究提出理論模型如圖1所示。通過探討醫學生職業使命感對學業成績的具體影響機制，分析職業使命感、學習行為和學業成績三者之間的關系，為有效提高醫學生學業成績提供依據，也對開展醫學生思想政治教育活動、改善學習行為提供路徑參考。

圖1 職業使命感、學習行為與學業成績的理論模型圖

一、對象與方法

(一)研究對象。

以福建某醫科大學2020屆臨床醫學專業804名畢業生為研究對象，所有對象均已知情同意，回收有效問卷801份，有效問卷回收率99.6%。

(二)研究工具。

1.職業使命感量表。采用張春雨[2]2015年編制職業使命感量表(CCS),該量表包括3個維度“利他貢獻”“導向力”和“意義和價值”，共11個條目。該量表的α系數為0.84，采用Likert 5級計分法，分數越高說明職業使命感越強。

2.學習行為調查表。包含學習計劃性、學習主動性和學習刻苦性3個條目，按照Likert 5級計分法，分數越高說明學習行為越正向積極。

3.學業成績。入學至調查時所有已考科目的平均學分績點。

(三)統計分析。

采用R 4.0軟件對數據進行分析。對學業成績、學習行為和職業使命感各維度進行描述統計分析，并運用Pearson相關分析各變量間的相關關系，結構方程模型構建學習行為在職業使命感和學業成績中的中介作用，檢驗水準為α=0.05。

二、結 果

(一)醫學生職業使命感、學習行為和學業成績描述性統計和相關分析。

調查顯示職業使命感總分為(40.488±7.076)分，利他貢獻維度得分為(15.474±2.662)分，導向力維度得分為(13.356±3.237)分，意義價值維度得分為(11.658±2.242)分。學習行為總分為(10.893±1.920)分，學習計劃性條目均分為(3.680±0.778)分，學習主動性條目均分為(3.66±0.709)分，學習刻苦性條目均分為(3.553±0.691)分。相關分析顯示，職業使命感、學習行為和學業成績3個變量之間兩兩呈正相關關系(P<0.001)，見表1。

表1 學業成績、學習行為與職業使命感及其各維度相關系數及平均數和標準差

(二)測量模型評估。

測量模型由職業使命感和學習行為2個潛變量構成，其中職業使命感由利他貢獻、導向力和意義價值等3個維度進行測量，而學習行為由計劃性、主動性和刻苦性等3個條目進行測量。在測量模型上，職業使命感和學習行為2個潛變量設置存在相關性，而各觀測變量的因子載荷可以自由估計。模型擬合結果顯示，CFI=0.992，TLI=0.975，SRMR=0.026，RMSEA(90%CI)=0.051(0.040～0.064)，擬合指數良好，提示模型可接受，可以進行后續模型分析。

(三)學習行為在職業使命感與學業成績之間的中介作用檢驗。

在對中介效應進行檢驗前，構建職業使命感對學業成績的直接效應模型。模型擬合指數CFI=0.983，TLI=0.968，SRMR=0.052，RMSEA(90%CI)=0.079(0.061～0.097)說明模型擬合良好。職業使命感對學業成績直接效應的標準化回歸系數為0.133(P<0.001)。

進一步構建以學習行為為中介變量的模型(見圖2)，模型擬合指數CFI=0.976，TLI=0.957，SRMR=0.048，RMSEA(90%CI)=0.080(0.063～0.098)，模型擬合良好，各系數的擬合結果見圖2。在模型中的各路徑上，職業使命感正向預測學習行為，其系數為0.307(P<0.001)；職業使命感和學習行為正向預測學業成績，其系數分別為0.060(P=0.124)和0.258(P<0.001)。職業使命感對學業成績的總效應為0.139，其中可分解為直接效應0.060和間接效應0.079，間接效應占其總效應的56.83%。采用乘積系數法檢驗表明，間接效應具有統計學意義(P<0.001),職業使命感會通過學習行為對學業成績產生影響，且具有完成中介效應(直接效應P=0.124)，結果見表2。

表2 中介模型中各路徑效應檢驗

圖2 學習行為在職業使命感對學業成績影響間的中介作用

三、討 論

(一)醫學生職業使命感的現狀分析。

本研究結果顯示醫學生職業使命感總均分與量表總均分的中間值33分相比處于中等偏高水平，與劉莉等人的研究結果一致[5]。這與醫學專業的特殊性有關，醫學生能夠清晰地認識到醫生的職責是救死扶傷，“健康所系，性命相托”是每個醫學生步入醫學殿堂時的神圣誓言。利他貢獻、導向力及意義和價值3個維度得分也都處于中等偏高水平，其中利他貢獻維度得分最高，可能與社會支持感促進利他行為有關[6]。自古以來醫生這個職業就是一個高尚的職業，社會地位和認可度高，醫學生也能夠認識到醫生職業有益于他人，能夠為社會做奉獻。王冬華[7]等人在新冠肺炎疫情期間調查發現護理本科生的職業使命感處于較高水平，說明疫情中醫務人員所展示出的大愛無疆增強了他們的職業使命感。由此可見，醫學院校教育管理者可以將醫務人員最生動、最鮮活、最感人的抗疫之“事”作為職業使命感教育載體，以學生喜聞樂見的方式，融入到課堂、校園文化和日常的思想政治教育中，提高醫學生對這個專業和職業更為深刻的感知和理解，從而進一步提升醫學生的職業使命感。

(二)醫學生職業使命感、學習行為和學業成績的相關性分析。

研究結果表明，醫學生職業使命感與學業成績呈正相關，也就是說醫學生職業使命感越高，學業成績也就越好，研究假設H1獲得驗證。同時調查結果也顯示職業使命感與學習行為、學習行為與學業成績之間也是呈正相關，也就是說職業使命感能促進學習行為；學習行為越好，學業成績也就越高。有關研究顯示高職業使命感的學生學業投入更多，學業滿意度更好[2,8]。醫學因其專業的特殊性，其職業素養要求具有強烈的職業使命感，它能夠幫助醫學生樹立救死扶傷的崇高職業理想，激發他們從事醫生職業的內在驅動力。醫學生職業使命感是醫學生在校期間對醫學知識、臨床技能以及未來從事臨床工作的強烈愿望，在學習過程以及臨床學習所體驗的價值感和意義感，有利于實現專業認同、職業認同和自我認同，幫助其明確職業方向、樹立學習目標和制定合理學習計劃，更加積極主動地投入到醫學學習過程中，從而有效提高其學業成績。

(三)醫學生學習行為在職業使命感和學業成績之間的中介效應分析。

研究結果顯示，醫學生學習行為總均分以及各條目得分均高于中間值，說明醫學生學習行為中等偏上,總體學習行為還是比較正向積極的，主要是因為醫學專業與其他專業相比，服務對象的特殊性和疾病的復雜性，對醫學專業技能要求更高，需要投入更多的時間和精力，才能學好醫學專業知識和專業技能。鑒于以往研究顯示職業使命感通過求職清晰度與求職效能感間接增進大學生的可就業能力[9]，也會通過自我效能感間接影響工作幸福感[10]。為證實本研究提出的假設H2，探討職業使命感如何影響學業成績，以學習行為作為中介變量構建模型，結果顯示職業使命感對學業成績不存在直接顯著效應，存在間接顯著效應，學習行為在職業使命感和學業成績之間起著完全中介的作用，中介效應值為0.079，95%CI為0.045～0.113，這表明職業使命感對學業成績的影響并不能直接實現，而是完全依賴于學習行為的中介，研究假設H2得到支持。職業使命感是個體內在對職業的認知和信念，而學習行為是一種行動，通過學習行為這一中介變量，職業使命感才能表現在學習行為這一具體行動上，間接作用于學業成績?？梢?，為提升醫學生學業成績，可以通過激發醫學生職業使命感和提升改善醫學生學習行為雙路徑來實現。

綜上所述，本研究顯示職業使命感對醫學生在校期間的學業成績具有顯著的預測作用，學習行為在職業使命感和學業成績之間起到完全中介作用，對高等醫學教育有一定的實踐意義。給醫學院校教育管理者的啟示是：新時代的醫學生作為明天的醫務工作者，作為中國特色社會主義醫療衛生事業的接班人，要注重激發和培養他們的職業使命感，引導他們在校期間面對繁重的學習任務，要合理規劃時間，積極主動學習，努力掌握好實現醫生價值所應具備的職業技能，才能肩負實現健康中國夢的重要使命。