新冠疫情期間“小組導師輔助教學”在口腔外科學中的應用和實踐

毛 懿，徐偉峰，沈 佩，甄錦澤，李慧萍，范寶婷，李 玲，房 笑，張善勇，馬志貴，曹 霞

(上海交通大學口腔醫學院，上海 200011)

現代醫學教育日益注重“案例引導、學生中心、思維教育、思政教育”，PBL、CBL等新型教學模式不斷打破傳統教學陳規，本科教學質量要求不斷提高。從前30～40人的小班精品教育，已經顯得不夠“小”，大班統一授課、統一管理對學生的自覺和勤奮程度有較高要求，容易造成兩極分化，質量不均，不利于以學生為中心的班級整體提升，不利于針對學生個體的因材施教[1]。有關小班化改革的研究成為我國教育研究熱點。在國內，四川大學華西臨床醫學院等[2-5]教學單位陸續開展探究式小班化的改革探索，研究發現：小班化教學以學生為主體，促進教與學的深度互動，在大班課堂的基礎上融入小班化教學能夠提升學生興趣和能力。

2020年初，新型冠狀病毒席卷全球，在這特殊時期，上海交通大學醫學院積極響應教育部的號召，組織各學科開展線上課程教學。為實現新形勢下更優的線上教學質量，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔外科提出試行“小組導師輔助教學”的教學方式，即在常規教學開展同時，匹配年輕骨干教師作為小組導師，師—生多環節、全方位交流、合作、引導的教學模式。本研究通過科學設計，采用前、后段課程相互對照，證實該教學形式取得良好效果。

一、教學設計和方法

(一)教學設計。

由于疫情原因本科學生在該學期無法返校，課程采用全過程線上教學。為進一步保證教學質量，在常規線上教學的基礎上，增設“小組導師輔助教學”作為課后鞏固和加強。為探究“小組導師輔助教學”的有效性，將課程按開展時間分為前、后兩段，前20學時內容僅完成線上課程，不開展“小組導師輔助教學”(對照組)，后20學時內容既完成線上課程，也開展“小組導師輔助教學”(實驗組)，課程結束后進行教學效果評價。

(二)教學方法。

1．第一階段教學方法。由上海交通大學附屬第九人民醫院(簡稱“九院”)口腔外科教研室根據既往線下課程的教學形式和內容，與超星學習通合作，分章節錄制和構建了九院本科生口腔外科學線上課程。線上教學安排根據教務處要求有序開展，共計40學時，第一階段的前20學時教學實踐中，按照課程計劃表在線播放課程視頻，再由當堂教師在線互動答疑，小組導師不參與學生的學習過程。

2.第二階段教學方法。第二階段的后20學時教學實踐中，同樣按照課程計劃表在線播放課程視頻，再由當堂教師在線互動答疑，課后由小組導師參與課后輔導。小組導師均由九院口腔外科的年輕骨干醫師構成，通過自主報名并選拔的形式招募小組導師6名及教學助理1名，所有成員經過系統教學前培訓。選取八年制教學班作為教學對象，共包含24名學生，確保各組男女比例均等，隨機均分為6組，每組4人，按照教學日歷，小組導師輔助教學在每周末進行，時間由組內自主協商，以視頻會議形式開展，內容圍繞當周所學線上課程章節，要求每次時間不得超過1小時。輔導前，由教學助理整理輔導大綱，包含所有掌握、熟悉及了解內容，作為教學參考。小組導師在課堂中具有充分自由，可根據自身和學生的特點圍繞當周學習范圍開展任意形式和內容的教學輔導，旨在督促學生網課學習，梳理鞏固重點知識，了解和解答學生疑惑，引導學生思考，因材施教地進行個性化教學補充，與學生建立良好的雙相互動，實現師生多環節、全方位交流、合作、引導(見圖1)。

(三)教學評價。

教學效果評價包括主觀評價和客觀評價：主觀評價采用匿名調查問卷的形式進行；客觀評價是對學生進行試卷考核，該試卷滿分設置為100分，由選擇和問答題構成，其中，前、后部分章節內容各占50%，難度均等，通過前、后部分學生成績的客觀差異進行效果評價。試卷及問卷由輔導員組織統一時間進行考察和填寫。

圖1 小班教學實踐方案流程圖

二、結 果

調查問卷結果顯示，95.8%學生認為小組導師輔助教學的教學形式對其本學期疫情下線上課程的學習起到了幫助，100%學生支持這一教學形式在后續的教學中繼續推行，學生對該教學形式的綜合評分平均為8.96分(滿分為10分)。測試卷得分平均分為(72.13±6.58)分，將測試卷按未輔導階段和輔導階段內容分為第一、二兩部分，分別統計前、后部分得分情況，發現第一部分平均分為(30.96±4.94)分(對照組)，第二部分平均分為(41.17±2.83)分(實驗組)，使用配對t檢驗對每位學生第一、二部分分數進行配對分析，結果具有統計學差異(P<0.05)，見圖2。

*代表組間分數存在統計學差異(P<0.05)圖2 學生測試卷分數統計圖

三、討 論

高級醫學人才的培養越來越注重于思維鍛煉，PBL、CBL等課程的訓練越來越多地加入到國內高校的教育實踐中，師生比例是良好思維培訓的重要前提[6]，因此，小班化教學是現代高等醫學教育發展的必然趨勢[7-9]。四川大學華西臨床醫學院自2004年起提出探究式小班化的教學改革探索，至今已在多個學科進行試點并收獲良好效果[2-3,5,10]。九院口腔外科學自2010年起進行整合課程改革，形成了具有九院特色的整合口腔外科學課程，但同國內多數高校一樣，現階段的教學小班化還局限在班級結構小、特殊課堂形式下小班討論的層面[10]，真正意義的師生課內外多環節、全方位交流、合作、引導的教學模式尚未實現，距離個性化的學生培養還有一定距離，究其原因，有限的師生比是一個重要壁壘。另一方面，現階段年輕醫師得不到足夠的教學鍛煉機會也是客觀事實，大部分走上講臺的機會都留給了教學經驗豐富的高年資教師以保證教學質量，形成了師生比大，但年輕醫師缺乏鍛煉機會的客觀矛盾。本課題采用小組導師輔助教學的形式，以1 ∶4的師生比，實現師生課內外多環節、全方位交流、合作、引導的教學模式，達成師生的深度溝通，既提供了更優的教學資源，又為年輕教師提供了寶貴的鍛煉機會。

2020年初，正值疫情肆掠，舉國堅壁清野統一戰役。全國高校紛紛開展線上課程，在此背景下，學習效果更加依賴于學生自覺性，更容易產生兩極分化，且師生互動機會更少，一些學習過程中產生的疑問不易得到及時解決?！靶〗M導師輔助教學”的舉措，旨在補充線上課程開展過程中的不足，實現更好的學習效果。結果證明，在線上授課背景下，通過“小組導師輔助教學”能很好地起到監督學習、解答疑惑、補充知識、鍛煉思維的作用，明顯地提升學生對教學內容的掌握程度，同時也讓學生能在教學過程中接觸更多臨床或科研方面的前沿進展，收獲前輩們在職業規劃、學習、生活等各方面的建議和啟發，實現師生深度交流和互動。

“小組導師輔助教學”在線下教學中具有更加廣闊的應用前景，通過減小師生比，實現師生課本、臨床、科研、學習生活、職業規劃等多環節、全方位交流、合作、引導，同時提供年輕教師教學鍛煉的機會，培養后備力量，將在后續教學中進一步試點。但如何調整現有措施，激發年輕醫師教學熱情是值得深入思考的關鍵問題。本文通過對上海交通大學口腔醫學院口腔外科學開展的探究式小班化教學改革進行總結，希望能夠為今后提供更多借鑒和思考。