手術室護理干預對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效 及護理滿意度的影響分析

徐靜

（山東省莒南縣中醫醫院手術室，山東 臨沂 276600）

急性闌尾炎屬于臨床上十分常見的一種急腹癥，患者的臨床表現主要為腹部疼痛、發熱、惡心以及嘔吐等，一旦患病會給患者的生活質量以及身心健康造成嚴重影響，如不及時加以診治還會導致患者出現腹膜炎以及壞疽穿孔等一系列并發癥[1]。目前，治療急性闌尾炎患者主要的治療方式為手術，隨著我國微創技術的發展，腹腔鏡技術也在逐漸成熟，腹腔鏡闌尾切除術已經成為有效的一種手術治療方式，并取得了十分顯著的臨床應用效果[2]。但由于手術治療畢竟屬于侵入性操作，在為患者進行治療的同時還會給患者造成一定損傷，導致患者出現一系列的心理與生理應激反應，不利于患者術后恢復。為了提升患者的臨床治療效果以及促進患者預后恢復，還需給予患者護理措施。在近年來，對闌尾炎患者采取的護理措施主要以手術室護理干預為主[3]。為了探究手術室護理干預對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效及護理滿意度的影響，本次研究選取了80例到本院行腹腔鏡手術治療的急性闌尾炎患者作為實驗對象，并將研究內容做以下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年2月至2022年2月本院共收錄采用腹腔鏡治療的急性闌尾炎患者80例，結合單雙號分發法分為常規組40例與研究組40例。常規組中男22例，女18例，年齡26～39（32.32±1.25）歲；研究組中男23例，女17例，年齡27～40（32.29±1.43）歲。兩組急性闌尾炎患者的基本資料對比差異較?。≒＞0.05），可以對其納入實驗中。

納入標準：（1）納入中的患者均貼合急性闌尾炎的診斷標準；（2）納入中的患者其臨床基線資料無缺損；（3）納入中的患者護理依從性良好；（4）思維意識清晰可以溝通；（5）納入患者均了解研究內容且簽署知情同 意書。

排除標準：（1）伴有血液類疾病與手術禁忌癥者；（2）伴有精神類疾病及認知功能異常等患者；（3）不能配合本次實驗的患者；（4）合并嚴重肝腎功能障礙者；（5）合并免疫系統疾病及血液系統疾病者。

1.2 方法

常規組患者采用常規護理：護理人員按照急性闌尾炎的護理標準與護理流程來為患者提供基礎護理措施。

研究組中所納入的患者均實施手術室護理干預。（1）術前干預。手術前，護理人員需對患者進行術前訪視，告知患者手術相關注意事項，與此同時，護理人員還需為患者開展快速健康教育，為其講解急性闌尾炎的相關知識，并著重介紹腹腔鏡闌尾切除術的安全性與優勢。另外，護理工作人員應對患者的心理情況予以評估，并針對情緒波動較大的患者及時予以心理干預，同時對患者說明，良好的心態對于治療的有利影響，耐心解答患者提出的有關疑問，消除患者陌生感及恐懼感。協助患者做好各項術前檢查。（2）術中護理。手術期間，護理人員要對手術室環境進行干預，使其溫濕度達到適宜狀態，同時還需對手術所需藥品、器械以及儀器進行仔細檢查，確保無遺漏。手術進行時護理人員需對患者的心率、血壓等生命體征予以嚴密監測，并與治醫生做好配合完成手術，確保手術順利且安全完成。（3）術后護理。手術完成后，護理人員要將患者安全送至病房，待患者清醒后第一時間告知患者手術結果，并詢問患者感受。除此之外，護理工作人員需要對患者的疼痛護理予以做好，必要時給予患者相應的藥物鎮痛處理，在飲食方面，為患者制定飲食方案，告知患者及家屬用餐時保證飲食清淡及易消化，禁食用辛辣等含有刺激性的食物。護理人員還需為患者制定康復訓練計劃，鼓勵患者積極開展術后早期康復訓練，促進患者肢體功能的快速恢復。

1.3 評價標準

（1）組間并發癥發生情況區別對比：對兩組急性闌尾炎患者的并發癥發生情況進行詳細記錄，臨床上常見的并發癥主要包括腹腔積液、切口感染以及肺部感染等，總發生率=（腹腔積液+切口感染+肺部感染）/總例數×100%[4]。

（2）護理滿意度：對患者實施護理滿意度評估時，主要采取護理滿意度調查問卷，問卷中包含禮儀服務、護理效果、操作技能以及護理質量等指標，得分越高患者滿意度越高[5]。

（3）組間心理狀態：對患者實施心理狀態評估時，主要采取焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），SAS與SDS量表的分值介于30～50分，得分越高說明患者心理狀態越差[6]。

（4）組間疼痛評分區別對比：使用視覺模擬評分法（VAS）來對兩組急性闌尾炎患者不同時間點的疼痛程度進行評分并對比，其中主要包括護理前、護理后1 d、護理后3 d以及護理后7 d等時間點，得分越高說明患者疼痛程度越嚴重[7]。

（5）組間生活質量區別對比：對患者實施生活質量評估時，主要采取生活質量評分量表，生活質量評分量表中包含軀體健康、人際交往、精神健康以及日常生活等4個具體指標，分值介于0～100分，得分越高說明患者生活質量越好[8]。

（6）組間睡眠質量區別對比：對患者實施睡眠質量評估時，主要使用匹茲堡睡眠質量評分量表，匹茲堡睡眠質量評分量表中包含日間功能、催眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量以及總分等，分數越低的組別，說明該組別患者的睡眠質量 越好[9]。

1.4 統計學方法

將所有數據均錄入在SPSS 20.0軟件中處理。計量資料、計數資料分別使用t和χ2檢驗，并采?。ā纒）及[n（%）]進行表示。當P＜0.05時數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

研究組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

2.2 組間護理滿意度對比

研究組護理滿意度優于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s，分）

組別 例數 禮儀服務 護理效果 操作技能 護理質量研究組40 90.24±2.76 92.27±2.33 91.56±2.42 90.73±2.53常規組40 78.98±2.88 73.22±2.52 72.78±2.46 76.76±2.34 t - 19.852 35.104 34.419 25.637 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組間心理狀態對比

研究組心理狀態優于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

表3 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

組別 n SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組40 45.54±3.18 31.47±0.70 44.27±1.73 32.21±3.20常規組40 44.45±3.20 36.61±2.14 44.44±1.52 40.10±2.74 t 1.528 14.437 0.466 11.845 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 組間疼痛評分對比

護理前，兩組患者疼痛評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組評分均降低且研究組評分更低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

表4 兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后1 d護理后3 d護理后7 d研究組40 9.29±1.76 5.27±1.33 3.56±0.42 1.23±0.53常規組40 9.38±1.88 7.22±1.52 5.78±0.46 3.76±0.34 t - 0.221 6.106 22.540 33.145 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 組間生活質量對比

護理前，兩組患者生活質量評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組評分均升高且研究組評分更高（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表5 兩組患者生活質量對比（±s，分）

組別 例數日常生活精神健康人際交往軀體健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組40 75.78±1.21 94.12±1.34 73.21±1.41 91.03±1.12 72.05±1.21 93.51±1.24 74.45±1.11 92.12±1.34常規組40 75.55±1.21 84.81±1.31 73.28±1.31 82.51±1.12 72.04±1.25 82.32±1.21 74.31±1.25 82.82±1.54 t - 0.850 31.421 0.230 34.020 0.036 40.849 0.530 28.813 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.6 組間睡眠質量對比

護理前，兩組患者睡眠質量評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組睡眠質量均提升且研究組更甚（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者睡眠質量對比（±s，分）

表6 兩組患者睡眠質量對比（±s，分）

組別 研究組（n=40）常規組（n=40） t P睡眠質量護理前 1.34±0.34 1.35±0.33 0.133＞0.05護理后 0.58±0.23 1.26±0.24 12.937＜0.05入睡時間護理前 1.33±0.21 1.32±0.19 0.223＞0.05護理后 0.57±0.31 1.08±0.22 8.485＜0.05睡眠時間護理前 0.78±0.22 0.77±0.19 0.217＞0.05護理后 0.31±0.03 0.76±0.05 48.809＜0.05睡眠效率護理前 3.21±0.31 3.31±0.21 1.689＞0.05護理后 0.34±0.21 1.31±0.22 20.171＜0.05睡眠紊亂護理前 1.58±0.21 1.55±0.22 0.623＞0.05護理后 0.22±0.34 0.67±0.32 6.095＜0.05催眠藥物護理前 2.27±0.42 2.31±0.32 0.479＞0.05護理后 1.33±0.12 1.81±0.12 17.888＜0.05日間功能護理前 2.45±0.51 2.39±0.55 0.505＞0.05護理后 0.21±0.04 1.32±0.06 97.353＜0.05總分 護理前 5.45±1.11 5.39±1.25 0.226＞0.05護理后 2.12±0.34 4.22±1.54 8.421＜0.05

3 討論

闌尾炎屬于臨床上的一種常見病與多發病，可發病于任何年齡段人群，該病主要是指因各種因素導致闌尾管腔堵塞或是繼發細菌感染而導致的炎癥，同時可以按照患者發病緩急具體劃分為慢性闌尾炎與急性闌尾炎，其中急性闌尾炎屬于目前臨床上最為常見的一種急腹癥，該病具有起病較急以及病情發展迅速的特點[10]。急性闌尾炎患者最為典型的癥狀屬于右下腹部疼痛，且患者會伴有不同程度的全身癥狀以及胃腸道癥狀，一旦患病會給患者的身心健康以及生活質量造成嚴重不良影響，需盡早接受診治。目前臨床上對于急性闌尾炎患者的治療主要以手術治療為主，而由于傳統開腹手術的創傷性較大，因此目前臨床上主要以腹腔鏡闌尾切除術為主，腹腔鏡闌尾切除術具有手術時間短、術中出血量少、創傷較小以及術后恢復快的優勢，在目前的臨床上得以廣泛應用[11]。但由于手術治療仍無法避免對患者造成創傷，進而患者會出現心理及生理負擔，從而對患者預后恢復有不良的影響，因此對患者實施護理措施非常重要。在過去的臨床護理過程中針對急性闌尾炎患者的護理主要以常規護理為主，但隨著人們對于臨床護理要求的日益提升以及常規護理本身的局限性導致了常規護理以及無法滿足目前的臨床需求，逐漸被臨床淘汰[12]。目前臨床上針對急性闌尾炎患者的護理則主要以手術室護理干預為主，手術室護理屬于一種新型護理模式，這種護理模式可以貫穿患者的整個圍術期，從手術前，手術期間以及手術后等不同時間點給予患者針對性護理干預，例如通過術前護理可以對患者的負性情緒加以改善，同時以健康教育的方式來提高患者對急性闌尾炎疾病的認知情況，減輕病患的陌生感與恐懼感，通過術中護理則可以對患者手術期間的生命體征進行監測，為患者的手術安全提供有效保障，通過術后護理可以從疼痛、并發癥、飲食、生活、用藥以及康復等多方面對患者進行指導，通過這一系列的干預措施可以有效促進患者術后恢復，特別是在提升患者護理滿意度方面，效果十分顯著[13]。本次研究將常規護理與手術室護理進行了細致且深入的對比，結果顯示，采用手術室護理干預的研究組中，患者的并發癥發生情況、護理滿意度、心理狀態、疼痛評分、生活質量以及睡眠質量等指標均明顯優于常規組。

綜上所述，在為急性闌尾炎患者進行護理時，應采用手術室護理干預，其應用效果十分顯著。